陳艷++陳慧++高麗娟++甘琳++翁惠卿

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.142

[摘要] 目的 該文主要講述了協(xié)同護理這種護理方式在老年糖尿病護理過程中的運用。 方法 隨機選取160例老年糖尿病患者，并將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組80例，觀察組運用協(xié)同護理的模式進行護理，對照組則選取傳統(tǒng)的護理方法進行護理。采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者的治療依從性、SAS和SDS進行評價和測量。 結(jié)果 對護理方法變換前的治療依從性作比較，發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而護理方法變換為協(xié)同護理之后，兩組患者的治療依從性都較以前有了較大幅度的提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在變換護理方法之后治療依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 運用協(xié)同護理的護理方法對老年糖尿病患者進行護理方法變換，可以在一定程度上幫助老年糖尿病患者增強老年糖尿病患者的治療依從性，同時能夠緩解患者的焦慮情緒以及其他各種不良情緒。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護理；老年糖尿??；應(yīng)用

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0142-02

伴隨著當前中國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，護理模式也在不斷改進，逐漸從之前以患者為中心的責(zé)任制護理模式變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護理模式。該文所要闡述的協(xié)同護理模式則是一種著重強調(diào)協(xié)調(diào)一致處理問題的重要性，讓患者和患者家屬一起加入到護理環(huán)節(jié)中，運用手中現(xiàn)有的資源盡可能提升患者的主動性，進而使得護理質(zhì)量有一個較大的提升。傳統(tǒng)的護理方法通常沒有重視對患者心理問題的關(guān)注，并且治療的方法也顯得不夠多樣，這些都會使得患者的治療依從性較差，不少老年人還或多或少有些焦躁情緒，甚至有些老年患者會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這些更是大大影響了治療效果。該文主要探索協(xié)同護理對老年糖尿病患者的治療依從性及其他方面影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取了160例糖尿病患者，其中男90例，女70例，年齡在60～80歲之間。將這些樣本隨機分為兩組，每組80例。觀察組男43例，女37例，對照組男47例，女33例。兩組患者的文化程度以及年齡都大致相當，統(tǒng)計結(jié)果表明這兩組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

在護理方法方面，對照組采用傳統(tǒng)護理方法，觀察組則采用協(xié)同護理的模式進行護理。具體方案如下：①醫(yī)護人員要對患者以及患者家屬的需求有充分的了解。護理人員一定要積極與患者和患者家屬聯(lián)系，明確他們對于護理人員的要求，并且盡可能滿足他們的需求。②要一起建立良好有效的教育目標。協(xié)同護理需要護理人員及患者家屬針對患者的相關(guān)評估資料，一起定制教育目標。根據(jù)實際情況定制近期計劃和遠期計劃。

1.3 觀察指標

該實驗主要是對之前分出的兩組患者進行評分，評價他們在采用傳統(tǒng)護理方法和協(xié)同護理方法展開護理前后的治療依從性和精神狀況。①治療依從性的評價標準：這部分采用自己設(shè)計的調(diào)查問卷，具體方法依據(jù)M0 RISKY患者依從性評價，從吃飯、活動、服用藥物、血糖含量4個維度進行檢測，每個維度20個題，每道題分值4分，總計80分。如果最終結(jié)果高，則表明病人的治療依從性相對來講較好；②精神狀況評定標準：應(yīng)用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS ）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS） 評分進行評價，這項評價是用50 分這一分數(shù)作為臨界，超過這一分數(shù)，就說明患者病情比較嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對最后結(jié)果進行分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]組間比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者在使用不同護理方法前后的治療依從性比較

對照組和觀察組在護理方法變換前后治療依從性評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)在45 d之后觀察組和對照組的評分都有比較大的提升，和護理干預(yù)之前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分情況

對照組和觀察組在護理方法變換前后SAS、SDS評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理干預(yù)在45 d之后觀察組的評分和對照組評分相差甚遠，有比較大的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如下表2。

3 討論

傳統(tǒng)的護理模式通常是根據(jù)患者的身體狀況強制對其進行護理管制，不能夠從根本上解決護理問題，所以該文探討協(xié)同護理的重要性，以及其作為一種新型的更加實用的老年糖尿病護理方式的重要意義和作用。協(xié)同護理方式主要是運用個性化的護理方式，依據(jù)患者的年紀、患病情況、受教育程度等詳細情況，確定一個能夠切實針對患者的管理方案和管理措施，而不是像過去那樣對患者進行單方面的灌輸和教育。醫(yī)護人員在盡可能想盡一些辦法幫助患者明確飲食、運動以及用藥對于患者病情緩解的重要性，幫助患者以及患者家屬更積極主動地參加到護理過程中去，并且達到相互監(jiān)督、相互鼓勵的效果，讓護理的特點能夠更加充分的體現(xiàn)出來，制定一個合理的治療方案，進而提高患者的治療依從性。通過上述調(diào)查結(jié)果可以看出，總體來講，觀察組的患者治療依從性比對照組高，這體現(xiàn)出協(xié)同護理這種護理方式對于患者的治療依從性的提高還是能夠起到非常重要的作用的。

消極的心理情緒對于患者的后期治療效果會產(chǎn)生負面影響，協(xié)同護理的護理方式是一種以人為本的護理模式，它能夠從各種角度對患者產(chǎn)生消極情緒的原因進行詳細的分析，運用各式各樣的方式來對患者進行心理疏通，運用健康有效的教育方式來緩解患者的不良情緒，幫助患者更清晰地了解自己的病情，知道良好的心理狀態(tài)對于自身病情的緩解有著非常重大的意義和作用。同時協(xié)同護理還能夠讓糖尿病患者依靠糖尿病病友之間的友好關(guān)系和信任，互相他們幫助創(chuàng)造一個和諧的治療氛圍，盡量將患者內(nèi)心的不良情緒減小到最低。上述結(jié)果表明，觀察組的患者在進行護理干預(yù)之后，SAS、SDS相關(guān)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語

綜上所述，針對老年糖尿病患者展開協(xié)同護理，可以從很大程度上增強患者的治療依從性，進而讓患者之前不好的心情變好，因而被認為具有非常高的臨床價值和實用價值。在進行協(xié)同護理的過程中，相關(guān)護理人員一定要密切關(guān)注醫(yī)生和相關(guān)護理人員個人專業(yè)知識和綜合素質(zhì)的提升，努力做到完善的個性化護理，明白患者真正需要的是什么，了解患者在心里在想什么，同時要盡力提高患者和患者家屬的主動性和積極性，真正讓協(xié)同護理對老年糖尿病患者有所幫助。

[參考文獻]

[1] 黎華連，伍秀儒，梁美玲.協(xié)同護理模式對老年高血壓病人自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2015，13（6）：539-541.

[2] 李麗娜，王垚，李鳳瓊.老年糖尿病患者抑郁與治療依從性調(diào)查研究[J].護士進修雜志，2016，27（24）：2333-2335.

[3] 吳娜.協(xié)同護理模式對糖尿病患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2015 ，21（11）：100-101.

[4] 趙生鳳. 護理干預(yù)對老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)刊，2016，34（4）：93-94.

[5] 宋文愛，曹春梅，張燕.協(xié)同護理對血糖控制不良的2型糖尿病患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].當代護士，2014（7下旬刊）：1-3.

[6] 張曦月，李艷華，徐永峰.協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的應(yīng)用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（4）：481-483.

（收稿日期：2017-06-05）endprint