蘭索拉唑是繼奧美拉唑之后研發(fā)的第 2 代質(zhì)子泵抑制劑，可特異性作用于胃壁細(xì)胞 H +，K + - ATP 酶，阻斷壁細(xì)胞分泌 H +，抑制胃酸分泌。對(duì)幽門螺桿菌的抑菌活性比奧美拉唑提高了 4 倍。蘭索拉唑具有治愈率高、減輕癥狀速度更快、生物利用度高、不良反應(yīng)、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)，臨床廣泛用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及佐埃綜合征等消化道疾病。

科室群里發(fā)來一張圖片，在給患者輸注5%葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺2g，順序輸液0.9%氯化鈉100ml+注射用蘭索拉唑30mg，發(fā)現(xiàn)蘭索拉唑輸液瓶接頭處由無色轉(zhuǎn)為粉紅色，后查閱資料發(fā)現(xiàn)存在配伍禁忌。筆者遂查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)整理出了蘭索拉唑的十例配伍禁忌，僅供參考。

一：蘭索拉唑與酚磺乙胺

注射用蘭索拉唑主要成分為蘭索拉唑，屬于苯并咪唑類衍生物，是堿性化合物，其水溶液不穩(wěn)定，易溶于堿，微溶于水，在酸性溶液下易分解，在與酚磺乙胺注射液連續(xù)靜脈滴注時(shí)，出現(xiàn)變色。

二：蘭索拉唑與10%氯化鉀

患者靜脈滴注 0.9% 氯化鈉100 ml + 注射用蘭索拉唑 30 mg，及 5% 葡萄糖 500 ml + 10% 氯化鉀注射液10 ml，注射用蘭索拉唑液體輸完后繼續(xù)靜脈滴注 10% 氯化鉀注射液液體，液體滴入莫非滴管后見莫非滴管中立即出現(xiàn)白色混濁，立即停藥，給予更換輸液器，患者未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

三：蘭索拉唑與維生素B6

通過不同廠家，不同批號(hào)的實(shí)驗(yàn)，用10ml注射器抽取5ml氯化鈉注射液將注射用蘭索拉唑30mg充分溶解后注入100ml的氯化鈉注射液中，再用一次性注射器抽取5ml該溶液，然后吸入維生素B6 注射液0.1g（2ml），10min后溶液變成咖啡色，且隨著時(shí)間的延長顏色逐漸加深。

四：蘭索拉唑與丹參多芬酸鹽注射液

患者輸完蘭索拉唑組液體更換注射用丹參多酚酸鹽組液體發(fā)現(xiàn)兩組藥液剛一接觸時(shí)茂菲氏滴管和上端輸液管內(nèi)立即變成了黃綠色。后經(jīng)兩種藥物配伍實(shí)驗(yàn)證明注射用蘭索拉唑與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。

五：蘭索拉唑與注射用還原型谷胱甘肽

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)這兩種藥物存在配伍禁忌。為明確這兩種藥物之間是否存在配伍禁忌，特進(jìn)行了模擬實(shí)驗(yàn)，結(jié)果如下：用2支10ml注射器各抽取注射用蘭索拉唑稀釋液和注射用還原型谷胱甘肽稀釋液5ml，注射器內(nèi)立即出現(xiàn)乳白色混濁，振蕩后消失，說明兩種藥物存在配伍禁忌。

六：蘭索拉唑與長春西汀

按醫(yī)囑靜滴0.9% NS 100ml加長春西汀20mg，靜滴完畢接0.9% NS 100ml加注射用蘭索拉唑 30mg，茂菲氏滴管液體1分鐘內(nèi)迅速變?yōu)槿榘咨?。后?jīng)配伍實(shí)驗(yàn)證明注射用蘭索拉唑與長春西汀存在配伍禁忌。

七：蘭索拉唑與鹽酸氨溴索

用一次注射器抽取0.9% 氯化鈉注射液 10 m L + 注射用蘭索拉唑 30 mg 稀釋液 2 m L，與鹽酸氨溴索注射液混合時(shí)，針筒內(nèi)液體立即變?nèi)榘咨鯛顪啙?，觀察 30 min 液體仍渾濁。

八：蘭索拉唑與酚妥拉明

用 50 m L 注射器抽取酚妥拉明 30 mg 及0.9% 氯化鈉注射液 30 m L 備用，用 30 m L 注射器抽取0.9% 氯化鈉注射液20 m L、蘭索拉唑 30 mg 備用。用 1 m L 注射器分別抽取酚妥拉明組和蘭索拉唑組各0.5m L，兩藥一接觸，立即變?yōu)榘咨鞚嵋后w。

九：蘭索拉唑與碳酸氫鈉

將 0.9% 氯化鈉注射液 100 m L 加蘭索拉唑 30 mg靜脈滴注后，續(xù)滴 5% 碳酸氫鈉 100 m L，墨菲滴管內(nèi)出現(xiàn)乳白色絮狀沉淀物。用 10 mg 注射器取蘭索拉唑稀釋液與碳酸氫鈉各5 m L，混合后注射器立即出現(xiàn)乳白色混濁沉淀，震蕩后不消失。

十：蘭索拉唑與鹽酸昂丹司瓊

給予患者0.9% 氯化鈉注射液 100 m L 加蘭索拉唑 30 mg靜脈滴注后，用適量0.9% 氯化鈉注射液溶解注射用鹽酸昂丹司瓊8mg后靜滴，發(fā)現(xiàn)茂菲管及輸液器內(nèi)立即出現(xiàn)白色混濁和顆粒樣懸浮物。后經(jīng)過藥物配伍實(shí)驗(yàn)表明兩種藥物存在配伍禁忌。

討論與分析

蘭索拉唑作為臨床常用藥物，隨著醫(yī)療水平的飛速提高，許多新的藥物也在不斷涌現(xiàn)，它們是否可以配伍大多尚未報(bào)道。因此，在使用新藥前必須仔細(xì)閱讀藥物使用說明書，了解藥物的作用、不良反應(yīng)及配伍禁忌。

對(duì)于中藥制劑臨床不良反應(yīng)報(bào)道不足，在不了解該藥物與其他藥物的相互影響時(shí)，可單獨(dú)使用。對(duì)有顏色的中藥液體輸注時(shí)，杜絕在該組藥物中進(jìn)行茂菲氏滴管入藥，并與下一組液體隔以生理鹽水沖洗輸液管路，以免因藥物本身顏色觀察不到藥物間的相互反應(yīng)。

護(hù)理注意事項(xiàng)

1、醫(yī)囑班護(hù)士應(yīng)掌握藥理性質(zhì)合理安排輸液順序。

2、輸液過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，更換液體時(shí)應(yīng)注意觀察兩藥物之間有無反應(yīng)，不應(yīng)立即離去，以便于及早發(fā)現(xiàn)藥物相互間反應(yīng)，盡早處理，保證患者用藥的安全，避免給患者帶來醫(yī)源性傷害。

3、 及時(shí)報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生。

以上就是筆者所整理出的蘭索拉唑的十例常見配伍禁忌，臨床上藥物很多，這其中還有許多新藥物產(chǎn)生，需要我們醫(yī)護(hù)人員的仔細(xì)觀察，才能保證患者用藥安全，蘭索拉唑的很多配伍禁忌還需要我們?cè)侔l(fā)現(xiàn)。

參考資料：

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