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        高血壓必須要明白的6 件事

        2017-12-02 23:53:36
        健康管理 2017年9期
        關(guān)鍵詞:血壓高測(cè)血壓降壓藥

        我的高血壓怎么來的?

        首先,高血壓有一定的遺傳性。

        如果父母雙方有高血壓,子女如果平時(shí)生活不健康,比如喜歡吸煙、酗酒、高糖高脂飲食、不注重體育運(yùn)動(dòng)、加上生活緊張、工作壓力及經(jīng)常熬夜等,也很容易年紀(jì)輕輕就得高血壓。

        也就是說,如果父母都有高血壓,最好要乖乖節(jié)制自己的生活,不要羨慕別人胡吃猛喝,血壓照樣正常。

        “原發(fā)性”的,還是“繼發(fā)性”的?

        大多數(shù)的高血壓是“原發(fā)性高血壓”,也就是沒有發(fā)現(xiàn)其他導(dǎo)致血壓高的疾病。

        約10%的患者高血壓可以找到原因,而只有,比如腎臟疾病如慢性腎炎、腎病綜合征等腎實(shí)質(zhì)性疾病,腎血管狹窄導(dǎo)致的血壓急劇波動(dòng)的高血壓、腎上腺腫瘤等導(dǎo)致部分激素分泌過多導(dǎo)致的血壓升高等等,這些叫“繼發(fā)性高血壓”。

        如果糾正了這些繼發(fā)因素,血壓可以恢復(fù)正常,以后可以不需要服用降壓藥物,而找不到導(dǎo)致血壓升高的“原發(fā)性高血壓”必須口服降壓藥維持血壓。

        我沒有癥狀,能不能不吃藥?

        這個(gè)得看情況:

        如果血壓只是輕度升高,在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下,初次發(fā)現(xiàn)血壓升高,血壓在150/100mmHg 以下,可以先通過改善生活方式,觀察1-3個(gè)月;如果血壓能將至140/90mmHg以下,可以暫時(shí)不吃降壓藥物。

        但是如果血壓高于150/100mmHg,或者已經(jīng)出現(xiàn)了心、腦、腎及血管并發(fā)癥,必須馬上開始口服降壓藥物。

        我經(jīng)常跟病人講控制血壓的正常性:

        高血壓和糖尿病不同,糖尿病的病人,血糖就算控制正常,很多并發(fā)癥仍然在發(fā)生發(fā)展,而高血壓只要把血壓控制在正常范圍,高血壓的病人的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命跟血壓正常的人是一樣的;

        而反過來,如果不控制血壓,5-10年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎和血管的并發(fā)癥。

        記得有個(gè)病人,血壓高達(dá)200/110mmHg,沒有癥狀,醫(yī)生告知患者要吃降壓藥,患者拒絕,說他認(rèn)識(shí)的一個(gè)外科醫(yī)生告訴他:沒有癥狀,可以不吃藥,你看,我血壓高,我也不吃藥,不也好好的嗎?

        我們各種勸說無效,只好作罷。結(jié)果沒過幾天后患者又來找我,要我給他開降壓藥吃,他說他認(rèn)識(shí)的那個(gè)外科醫(yī)生自己血壓高導(dǎo)致腦出血猝死了,他害怕了,所以要吃降壓藥。

        可以吃中藥降壓?jiǎn)幔?/p>

        不管用什么方法,只要把血壓降到正常就成功了大半,不管是用中藥還是西藥。

        但是:站在西醫(yī)的角度,我推薦目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的降壓藥物。比如合并心臟肥厚和心功能衰竭的建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(或血管緊張素受體拮抗劑)加倍他受體阻滯劑;

        合并腦卒中的建議使用鈣離子拮抗劑;

        老年單純收縮期高血壓可以考慮使用利尿劑;

        合并蛋白尿的建議使用的建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

        當(dāng)然,個(gè)體化方案很重要。

        剛查出來,吃點(diǎn)便宜的藥,可以不?

        從價(jià)格上考慮,目前市面上的降壓藥可分為三種:

        價(jià)格低廉的國產(chǎn)短效藥(一個(gè)月幾塊錢),如尼群地平、北京降壓0號(hào)等;

        價(jià)格中等(1天花費(fèi)2元/片)的國產(chǎn)長效藥,如壓氏達(dá)、蘭迪等;

        價(jià)格昂貴(1天花費(fèi)4元以上)的進(jìn)口或合資藥:如代文、波依定等;

        我個(gè)人認(rèn)為,可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力來選擇。當(dāng)然,一般來說,貴有貴的理由。

        自己測(cè)量的血壓準(zhǔn)不準(zhǔn)?

        目前有三種測(cè)量血壓的方法:

        診所血壓,也就是到醫(yī)院,由醫(yī)生給測(cè)量血壓,這個(gè)血壓容易受環(huán)境和精神緊張導(dǎo)致血壓偏高,表現(xiàn)為“白大衣高血壓”,顧名思義看到穿白大褂的醫(yī)生,血壓就升高;

        24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,這個(gè)可以監(jiān)測(cè)24小時(shí)血壓波動(dòng)的情況,可以發(fā)現(xiàn)夜間高血壓和清晨高血壓;

        只要方法正確,家庭自測(cè)血壓還是很準(zhǔn)的。

        家庭自測(cè)血壓,也是我個(gè)人比較推薦的,推薦全自動(dòng)上臂式血壓機(jī)。有人說我自己測(cè)血壓不準(zhǔn),其實(shí)。

        使用方法:

        安靜,排空膀胱,休息5-10分鐘,坐靠背椅子;

        至少測(cè)兩次,有時(shí)需測(cè)多次,將2次最接近的數(shù)字平均(差值<8mmHg),如第一次150/90,第二次140/88,第三次138/86,將后2次平均,即為本次血壓;

        上午,或下午,或晚上;

        高血壓者,服藥前或后。

        強(qiáng)調(diào),強(qiáng)調(diào),再強(qiáng)調(diào)

        高血壓,只要把血壓控制在正常范圍,高血壓的病人的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命跟血壓正常的人是一樣的。

        而反過來,如果不控制血壓,5-10年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎和血管的并發(fā)癥。

        來源:好大夫在線endprint

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