亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        正念減壓療法對(duì)腦卒中后抑郁患者焦慮抑郁水平的影響

        2017-12-01 05:10:17黃小帥楊美芳
        護(hù)理學(xué)報(bào) 2017年7期
        關(guān)鍵詞:正念負(fù)性療法

        黃小帥,鄒 建,楊美芳

        (1.大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 基礎(chǔ)護(hù)理教研室,遼寧 大連 116044;2.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 護(hù)理綜合教研室,四川 瀘州 646000)

        正念減壓療法對(duì)腦卒中后抑郁患者焦慮抑郁水平的影響

        黃小帥1,鄒 建1,楊美芳2

        (1.大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 基礎(chǔ)護(hù)理教研室,遼寧 大連 116044;2.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 護(hù)理綜合教研室,四川 瀘州 646000)

        目的探索正念減壓療法對(duì)腦卒中后抑郁患者的臨床干預(yù)效果。方法將80例腦卒中后抑郁患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組分別為40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育和心理護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上每周2 h/次,連續(xù)8周共8次的正念減壓訓(xùn)練。干預(yù)前后,采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)估。結(jié)果干預(yù)前,2組患者焦慮、抑郁評(píng)定得分無(wú)差異(P>0.05);干預(yù)8周后,上述指標(biāo)均有改善。干預(yù)組經(jīng)過(guò)8周正念減壓訓(xùn)練后,焦慮得分(45.38±2.12)分和抑郁得分(59.00±1.88)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論正念減壓療法可以明顯降低腦卒中后抑郁患者焦慮抑郁狀態(tài)。

        正念減壓;腦卒中后抑郁;焦慮;抑郁

        目前,腦卒中是導(dǎo)致人類致殘率、死亡率最高的疾病之一。腦卒中后抑郁 (post-stroke depression PSD)是腦卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為悲觀、無(wú)價(jià)值感、憂傷、郁悶、睡眠質(zhì)量下降、情緒低落等異常反應(yīng)[1]。根據(jù)國(guó)外研究報(bào)道,腦卒中后抑郁的發(fā)病率為14%~79%,但主要集中在35%~45%[2]。臨床上目前對(duì)于腦卒中后抑郁普遍應(yīng)用氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭等藥物進(jìn)行治療干預(yù),效果一定,但不良反應(yīng)大。因此,有效的心理干預(yù)方法對(duì)卒中后抑郁患者尤為重要。正念(mindfulness)起源于佛教禪修,通過(guò)東方禪宗冥想的方式,即身觀身、即受觀受、即心觀心、即法觀法,來(lái)激發(fā)內(nèi)在專注的能力[3]。正念減壓療法(mindfulness-based stress reduction,MBSR) 是在正念基礎(chǔ)上的一種系統(tǒng)的訓(xùn)練方法,通過(guò)訓(xùn)練讓患者運(yùn)用自己內(nèi)在的身心力量來(lái)減輕自我壓力并有效自我管理情緒[3]。目前,國(guó)內(nèi)已經(jīng)把正念療法應(yīng)用于焦慮、抑郁、軀體疼痛和慢性疾病的康復(fù)輔助治療中,并取得了良好效果[4]。本研究對(duì)腦卒中后焦慮抑郁患者應(yīng)用正念減壓療法,觀察其對(duì)患者心理情緒狀態(tài)的影響效果。

        1 對(duì)象

        2015年7月—2016年9月,在某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的腦卒中后焦慮抑郁患者80例,其中男性64例,女性16例。按照隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組、對(duì)照組各40例。由于患者均伴有不同程度的肢體功能障礙,均需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,患者住院總時(shí)長(zhǎng)8~14周,平均10周。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)核磁共振(MRI)或頭顱 CT 確診,并符合國(guó)家1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂版中抑郁綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),且抑郁自評(píng)量表評(píng)分≥53分。(3)具有良好的思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力,自愿參加本研究,并簽署倫理知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病情嚴(yán)重伴有意識(shí)障礙不能配合檢查治療者。(2)正在接受其他方法的心理干預(yù)者。(3)干預(yù)中途不得不退出的患者。

        對(duì)照組和干預(yù)組年齡、性別、職業(yè)等一般資料經(jīng)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組一般資料的比較

        2 方法

        2.1 干預(yù)方法 2組患者均遵醫(yī)囑,按照腦卒中后抑郁治療方案,給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療,并且接受肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

        2.1.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)健康教育和心理護(hù)理,指導(dǎo)患者的飲食情況,詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)。并在患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí),耐心傾聽(tīng)患者的表述,并對(duì)出現(xiàn)的負(fù)性心理情緒及時(shí)的進(jìn)行語(yǔ)言慰藉和疏導(dǎo)。

        2.1.2 干預(yù)組 在常規(guī)健康教育和心理護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行正念減壓療法。研究人員由護(hù)師及以上職稱且在本科室工作超過(guò)5年,同時(shí)具備心理咨詢師資格的護(hù)士擔(dān)任。研究人員先期進(jìn)行正念減壓的培訓(xùn),了解并掌握正念減壓療法如何運(yùn)用。研究人員進(jìn)行干預(yù)時(shí)采取小組訓(xùn)練形式,將入組患者隨機(jī)分成8個(gè)小組,每組5例,干預(yù)時(shí)間為8周。具體干預(yù)方案如下:

        2.1.2.1 第1進(jìn)程 時(shí)間為1周。研究人員:與患者建立良好的關(guān)系,向患者發(fā)放正念減壓療法知識(shí)手冊(cè),普及正念及正念減壓療法的相關(guān)知識(shí)。介紹整個(gè)的干預(yù)過(guò)程,使其能更好的配合干預(yù),完成以后的學(xué)習(xí)進(jìn)程。干預(yù)組患者:認(rèn)真學(xué)習(xí),仔細(xì)了解正念減壓療法的相關(guān)知識(shí)。

        2.1.2.2 第2進(jìn)程 時(shí)間為5周。研究人員:講授訓(xùn)練內(nèi)容0.5 h,并在干預(yù)期間督促患者每天進(jìn)行至少1 h的自主訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括(1)軀體掃描技術(shù):對(duì)全身各個(gè)部位進(jìn)行掃描,集中精力體會(huì)全身心的感受,讓身體與心理建立彼此的聯(lián)系。(2)步行冥想:指導(dǎo)患者在日常生活中培養(yǎng)正念的技巧和習(xí)慣。(3)正念訓(xùn)練:包括正念呼吸訓(xùn)練、正念五官訓(xùn)練、正念情緒訓(xùn)練。正念呼吸訓(xùn)練:讓患者集中注意力在自己的呼吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程上,專注于呼吸運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)的腹部的起伏;正念五官訓(xùn)練:從視、觸、味、聽(tīng)、嗅5個(gè)感知覺(jué)方面,全面地感知身邊的美好事物;正念情緒訓(xùn)練:指導(dǎo)患者以積極的情緒和樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)感知周圍的事物和環(huán)境,來(lái)減少或者排除外界因素的干擾和影響。干預(yù)組患者:認(rèn)真學(xué)習(xí)訓(xùn)練內(nèi)容,聽(tīng)講完后進(jìn)行小組練習(xí)1 h,然后進(jìn)行小組討論0.5 h,小組成員間彼此交流訓(xùn)練的心得體會(huì)。并且將平時(shí)自主訓(xùn)練的練習(xí)效果及時(shí)進(jìn)行反饋。

        2.1.2.3 第3進(jìn)程 時(shí)間為2周。研究人員:對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行之前訓(xùn)練內(nèi)容的強(qiáng)化和鞏固練習(xí),并進(jìn)行集中指導(dǎo)訓(xùn)練。干預(yù)組患者:跟隨研究人員進(jìn)行集中訓(xùn)練,1周3次,每次訓(xùn)練時(shí)間為2 h。每次訓(xùn)練后對(duì)所有的正念減壓療法進(jìn)行小組討論,交流心得,并每天持續(xù)進(jìn)行自主訓(xùn)練至少1 h。

        2.2 評(píng)價(jià)方法

        2.2.1 評(píng)價(jià)工具

        2.2.1.1 焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS) 該量表由教授Zung編制,用于評(píng)估個(gè)體的有焦慮輕重程度。量表采用1~4分的4級(jí)評(píng)分法,共20個(gè)條目。按照我國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn),對(duì)量表進(jìn)行了重新修訂,以50分為標(biāo)準(zhǔn)分,低于50分者為正常,50~59分為輕度,60~69分為中度,70及以上者為重度焦慮[5]。

        2.2.1.2 抑郁自評(píng)量表 (Self-RatingDepression Scale,SDS) 該量表由華裔教授Zung編制,根據(jù)中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)分為53分,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72分以上為重度抑郁[5]。

        2.2.2 資料收集 干預(yù)組和對(duì)照組均進(jìn)行2次問(wèn)卷測(cè)評(píng)?;颊呷虢M后干預(yù)的前1天,進(jìn)行第1次問(wèn)卷測(cè)評(píng),并收集2組患者的基礎(chǔ)資料。干預(yù)結(jié)束后的當(dāng)天,第2次問(wèn)卷測(cè)評(píng),評(píng)估2組患者的干預(yù)效果。2次均由患者本人填寫(xiě)問(wèn)卷,如對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目不理解時(shí),研究人員進(jìn)行解釋。問(wèn)卷填寫(xiě)完畢,研究人員檢查問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。

        2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)2組患者焦慮、抑郁得分進(jìn)行比較。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法分析。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 結(jié)果

        2組干預(yù)前的焦慮、抑郁得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后2組的焦慮、抑郁得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)組得分明顯低于對(duì)照組,見(jiàn)表2。

        表2 2組腦卒中后抑郁患者干預(yù)前后焦慮、抑郁得分比較(±S,分)

        表2 2組腦卒中后抑郁患者干預(yù)前后焦慮、抑郁得分比較(±S,分)

        焦慮 抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 40 73.38±4.14 45.38±2.12 62.44±2.38 59.00±1.88對(duì)照組 40 74.65±3.13 74.25±2.94 61.88±1.60 61.38±1.69 t 1.555 50.359 1.239 5.933 P 0.124 <0.001 0.219 <0.001組別 n

        4 討論

        4.1 常規(guī)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者的干預(yù)效果不明顯 表2中,對(duì)照組干預(yù)后焦慮、抑郁得分比干預(yù)前稍有改善,但效果不明顯。腦卒中后抑郁患者需要反復(fù)入院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療,由于經(jīng)濟(jì)壓力和疾病康復(fù)的長(zhǎng)期性、緩慢性等多重因素,會(huì)進(jìn)一步加重患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。常規(guī)的心理護(hù)理只能暫時(shí)減輕或緩解患者焦慮、抑郁情況,但不能長(zhǎng)期有效的改善和降低。

        4.2 正念減壓療法可降低腦卒中后抑郁患者的負(fù)性情緒,改善其心理狀態(tài)

        4.2.1 正念減壓療法降低患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒的作用機(jī)制 近年來(lái),正念減壓療法逐漸被醫(yī)學(xué)專家學(xué)者關(guān)注,國(guó)外學(xué)者從神經(jīng)電生理活動(dòng)及神經(jīng)影像學(xué)角度,闡述了正念減壓訓(xùn)練減輕個(gè)體負(fù)性情緒的機(jī)制,研究認(rèn)為,接受正念減壓訓(xùn)練的患者其參與情緒調(diào)控的腦區(qū)(如額葉皮層、海馬等)的信號(hào)增強(qiáng)[6-7]。正念減壓訓(xùn)練一方面可能通過(guò)改善腦區(qū)的神經(jīng)信號(hào)來(lái)調(diào)控內(nèi)分泌系統(tǒng),從而發(fā)揮抗焦慮、抑郁的作用;另一方面正念減壓訓(xùn)練的腦卒中抑郁患者,對(duì)疾病帶來(lái)的軀體功能障礙有正確的認(rèn)識(shí),能夠形成正念思維,有較好的自我行為控制,從而改善焦慮、抑郁的情緒狀態(tài)。

        4.2.2 正念減壓療法降低患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒的臨床應(yīng)用效果 焦慮抑郁是腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的康復(fù)治療。正念減壓療法是近幾年減輕或消除負(fù)性情緒和減壓的新療法,訓(xùn)練過(guò)程中,練習(xí)者逐漸以正念思維和正性情緒取代負(fù)性情緒,從而改善消極事件對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的不良作用。目前有國(guó)內(nèi)學(xué)者運(yùn)用正念減壓療法干預(yù)焦慮、抑郁、慢性疼痛以及失眠癥患者,都取得良好效果[4]。Tang[8]等讓干預(yù)組連續(xù)5 d進(jìn)行20 min的綜合冥想訓(xùn)練(包含正念冥想),結(jié)果發(fā)現(xiàn)被測(cè)試者的自控能力和注意力得到明顯提高,并且焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)明顯降低;與壓力相關(guān)的皮質(zhì)醇激素明顯降低。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)8周正念減壓療法的干預(yù)訓(xùn)練,干預(yù)組患者焦慮、抑郁量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,說(shuō)明正念干預(yù)可以減輕腦卒中抑郁患者的焦慮、抑郁狀態(tài),這與國(guó)內(nèi)吳瓊等的觀察正念訓(xùn)練對(duì)抑郁、強(qiáng)迫癥正精神疾患結(jié)果一致[9-10]。

        本研究結(jié)果顯示,正念減壓療法可減輕腦卒中抑郁患者焦慮抑郁的負(fù)性情緒,對(duì)改善國(guó)內(nèi)腦卒中抑郁患者焦慮抑郁情況有良好的效果。正念減壓訓(xùn)練需要參與訓(xùn)練的個(gè)體自主的長(zhǎng)期堅(jiān)持,將正念減壓訓(xùn)練形成習(xí)慣,因此需要延長(zhǎng)觀察和干預(yù)的時(shí)間,但本次研究時(shí)間較短,還需進(jìn)一步完善來(lái)了解正念減壓療法的遠(yuǎn)期效果。

        [1]Whyte E M,Mulsant B H.Poststrokedepression:Epidemiology,Pathophysiology,and Biologicaltreatment[J].BiolPsychiatry,2002,52(3):253-264.DOI:10.1016/S0006-3223(02)01424-5.

        [2]Pohjavaara T,Leppavnori A,Siira I,et al.Frequency and Clinical Daterminants of Post-strobedepression[J].Stroke,1998,29(11):2311.

        [3]余 媚,嚴(yán)由偉,林榮茂,等.正念減壓療法的神經(jīng)機(jī)制及應(yīng)用研究述評(píng)[J].福建師范大學(xué)學(xué)報(bào),2012,17(6):209-211.

        [4]祁俊菊,王仙園,杜秋華,等.對(duì)慢性腰背痛患者實(shí)施心理干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(9):855-857.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2013.09.016.

        [5]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:81.

        [6]Cebolla A,Luciano J V,DeMarzo M P,et al.Psychometric Properties of the Spanish Version of the Mindful Attention Awareness Scale(MAAS)in Patients with Fibromyalgia[J].Health Qual Life Outcomes,2013,11(1):1-7.DOI:10.1186/1477-7525-11-6.

        [7]Crocker L D,Heller W,Warren S L.Relationships among Cognition,Emotion,and Motivation:Implications for Intervention and Neuroplasticity in Psychopathology[J].Front Hum Neurosci,2013,11(7):261.DOI:10.3389/fnhum.2013.00261.

        [8]Tang Y Y,Ma Y H,Wang J H,et al.Short-term Meditation Training Improves Attention and Self-regulation[J].Proceedings of the National Academy of Sciences,2007,104(43):17152-17156.DOI:10.1073/pnas.0707678104.

        [9]劉興華,韓開(kāi)雷,徐 慰.以正念為基礎(chǔ)的認(rèn)知行為療法對(duì)強(qiáng)迫癥病人的效果[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2011,25(12):915-919.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.12.007.

        [10]吳 瓊,石林夏,志 鵬,等.不同時(shí)長(zhǎng)和內(nèi)容的正念訓(xùn)練對(duì)抑郁的干預(yù)效果[J].中國(guó)臨床心理雜志,2013,21(4):685-689.

        [本文編輯:陳伶俐]

        R471

        B

        10.16460/j.issn1008-9969.2017.07.062

        2016-11-10

        黃小帥(1986-),男,山東泰安人,碩士,助教。

        楊美芳(1987-),女,四川瀘州人,碩士,講師。E-mail:ymf1021@126.com

        猜你喜歡
        正念負(fù)性療法
        正念飲食,料盡其香
        美食(2022年2期)2022-04-19 12:56:02
        正念+藥膳 還您好睡眠
        早泄的房中術(shù)行為療法
        非負(fù)性在中考中的巧用
        親子正念練習(xí)從哪里開(kāi)始?
        父母必讀(2018年8期)2018-09-10 12:59:55
        個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮全切患者負(fù)性情緒的影響
        放血療法的臨床實(shí)踐
        胖胖一家和瘦瘦一家(2)
        踏入正念之路,體驗(yàn)美好人生
        至愛(ài)(2016年4期)2016-02-04 05:37:00
        大學(xué)生孤獨(dú)感、負(fù)性情緒與手機(jī)成癮的關(guān)系
        国产成人AV无码精品无毒| 无套内谢老熟女| 国产精品毛片完整版视频| 亚洲中久无码永久在线观看软件| 日韩人妻无码中文字幕一区| 最近在线更新8中文字幕免费 | 国内精品久久久久影院薰衣草 | 中文天堂国产最新| 大地资源中文第三页| 激情综合五月天开心久久| 人妻少妇精品视频专区二区三区| 草草影院ccyy国产日本欧美| 射精专区一区二区朝鲜| 蜜臀av免费一区二区三区| 精品久久免费一区二区三区四区| 美女扒开内裤让我捅的视频| 欧美牲交a欧美牲交aⅴ免费真| 99久久久国产精品免费蜜臀| 国产91九色视频在线播放| 中出人妻希奇杰卡西av| 狠狠噜天天噜日日噜视频麻豆| 国产午夜精品福利久久| 亚洲一区中文字幕视频 | 天天夜碰日日摸日日澡| 91精品国产色综合久久不卡蜜| 亚洲天堂av在线免费播放| 国产成人精品一区二三区孕妇| 精品人妻伦九区久久aaa片| 色综合久久综合欧美综合图片| 久久av少妇亚洲精品| 精品国产一区二区三区2021| 99re热这里只有精品最新| 激情综合网缴情五月天| 偷拍夫妻视频一区二区| 男男受被攻做哭娇喘声视频| 亚洲中文字幕每日更新| 亚洲AV无码国产精品色午夜软件| 黄色国产精品福利刺激午夜片| 韩国三级在线观看久| 波多野结衣aⅴ在线| 亚洲视频精品一区二区三区|