唐 艷，劉潔瓊，王 詩(shī)，賀 艷，王衛(wèi)紅

（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

中老年人家庭養(yǎng)老意愿及影響因素分析

唐 艷，劉潔瓊，王 詩(shī)，賀 艷，王衛(wèi)紅

（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

目的了解中老年人的家庭養(yǎng)老意愿，分析其影響因素，為中老年人養(yǎng)老的選擇和社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供理論參考。方法采取分層隨機(jī)整群抽樣方法，選擇湖南省懷化市中老年人共427名采用一般資料問卷、養(yǎng)老政策及形勢(shì)的了解程度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，多因素分析采用二元Logistic回歸分析。結(jié)果427名中老年人選擇家庭養(yǎng)老377名（占88.3%），對(duì)養(yǎng)老政策及形勢(shì)的了解程度總體得分為（20.69±5.02）分。多因素分析結(jié)果顯示性別、居住地、子女希望父母的養(yǎng)老方式是中老年人家庭養(yǎng)老愿意的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。結(jié)論中老年人對(duì)當(dāng)前的養(yǎng)老政策和形勢(shì)缺乏了解，選擇家庭養(yǎng)老仍然占主導(dǎo)地位。在今后的養(yǎng)老事業(yè)中，不僅應(yīng)重視家庭養(yǎng)老的重要性，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的積極作用，同時(shí)促進(jìn)養(yǎng)老方式多元化，提高老年人生活質(zhì)量。

中老年人；養(yǎng)老意愿；影響因素

人口老齡化現(xiàn)已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，是世界各國(guó)面臨的一個(gè)共同難題[1]。我國(guó)是全世界老年人口最多的國(guó)家，老年人口增長(zhǎng)速度快，老齡化程度逐年加劇[2]，現(xiàn)已邁入深度老齡化時(shí)代。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2016年2月公布的數(shù)據(jù)顯示[3]，截至2015年年末，我國(guó)人口總數(shù)為13.74億，其中60歲及以上人口已占16.1%，65歲及以上人口已占 10.5%。在面臨如此龐大的老年群體時(shí)，養(yǎng)老問題值得深思。然而從整個(gè)老齡化過程看，在未來數(shù)十年里，中年人將成為老年人口的主力軍[4]。中年人的養(yǎng)老意愿將會(huì)在很大程度上影響我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。有研究表明[5]，家庭能滿足人的情感寄托以及保持原有的生活習(xí)慣，但是隨著早年計(jì)劃生育的實(shí)行、丁克思想的影響，家庭養(yǎng)老功能也隨之弱化[6]，多種養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等。因此，本文旨在調(diào)查中年人和老年人的家庭養(yǎng)老意愿，為養(yǎng)老的選擇和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取分層隨機(jī)整群抽樣方法，在懷化市隨機(jī)抽取2個(gè)區(qū)（縣），每個(gè)區(qū)（縣）中隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)居委會(huì)和1個(gè)自然行政村，聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐用裎瘑T會(huì)，由其提供的在冊(cè)人員名單作為調(diào)查對(duì)象，于2016年2—5月進(jìn)行入戶調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥45 歲[7]；（2）在當(dāng)?shù)鼐幼M 6 個(gè)月以上；（3）能夠獨(dú)立或通過調(diào)查者幫助完成問卷；（4）知情同意，自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已選擇某種養(yǎng)老模式的中老年人；（2）調(diào)查過程中退出或拒絕參加本研究者；（3）有認(rèn)知、精神障礙者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設(shè)計(jì)問卷，并經(jīng)過同行專家審訂而成。（1）人口學(xué)資料：性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、居住地類型、職業(yè)類型、居住方式、月收入、保險(xiǎn)類型等。（2）養(yǎng)老相關(guān)資料：有無養(yǎng)老儲(chǔ)蓄金、對(duì)養(yǎng)老的擔(dān)心程度、希望養(yǎng)老主要由誰來負(fù)擔(dān)、家庭養(yǎng)老意愿、子女希望父母的養(yǎng)老方式、對(duì)政府關(guān)注養(yǎng)老的滿意度。

1.2.2 養(yǎng)老政策及形勢(shì)的了解程度調(diào)查問卷 自行設(shè)計(jì)并咨詢相關(guān)專家反復(fù)修改而成，通過50份預(yù)調(diào)查驗(yàn)證，該問卷Cronbach α系數(shù)為0.895。問卷內(nèi)容為近幾年國(guó)家推行的養(yǎng)老政策的了解程度，相關(guān)政策主要來源于《老年人權(quán)益保障法》[8]和《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》[9]。共8個(gè)條目，從“非常不了解”至“非常了解”計(jì)1～5分，總分8～40分，得分越高表示越了解當(dāng)前養(yǎng)老政策和形勢(shì)。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，成立調(diào)查小組，調(diào)查人員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明本研究的目的及填寫要求，由研究對(duì)象自行填寫問卷。對(duì)閱讀有困難者，協(xié)助閱讀完成，但不使用暗示語。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回并及時(shí)檢查問卷的完整性，以確保資料的有效性。本研究共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷427份，有效回收率為94.9%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)在回收后統(tǒng)一進(jìn)行編碼，采用Epidata雙核雙錄法，經(jīng)整理和核查后，應(yīng)用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對(duì)所有變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析；對(duì)單因素分析有意義的變量進(jìn)行多因素二元Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 中老年人對(duì)養(yǎng)老政策及形勢(shì)的了解程度 427名中老年人對(duì)養(yǎng)老政策及形勢(shì)總體得分為（20.69±5.02）分，其中最高分為38分，最低分為8分。對(duì)養(yǎng)老政策及形勢(shì)各條目得分見表1。

表1 中老年人對(duì)養(yǎng)老政策及形勢(shì)的了解程度（n=427）

2.2 中老年人家庭養(yǎng)老意愿的單因素分析 養(yǎng)老意愿中有家庭養(yǎng)老意愿的377名、無家庭養(yǎng)老意愿的50名。單因素分析結(jié)果顯示不同性別、居住地、職業(yè)類型、月收入、醫(yī)保類型、對(duì)養(yǎng)老的擔(dān)心程度、希望由誰負(fù)擔(dān)養(yǎng)老、子女希望父母的養(yǎng)老方式、關(guān)于政府關(guān)注養(yǎng)老的滿意度對(duì)中老年人有無家庭養(yǎng)老意愿比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 中老年人家庭養(yǎng)老意愿的單因素分析（n=427）

續(xù)表2

2.3 中老年人家庭養(yǎng)老意愿的多因素分析 以是否選擇家庭養(yǎng)老意愿為因變量，以單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的9個(gè)變量（性別、居住地、職業(yè)類型、月收入、醫(yī)保類型、對(duì)養(yǎng)老的擔(dān)心程度、希望由誰負(fù)擔(dān)養(yǎng)老、子女希望父母的養(yǎng)老方式、對(duì)政府關(guān)注養(yǎng)老的滿意度）為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。多因素分析結(jié)果顯示性別、居住地、子女希望父母的養(yǎng)老方式是中老年人家庭養(yǎng)老意愿的獨(dú)立影響因素（P＜0.05），見表3。

3 討論

3.1 中老年人選擇家庭養(yǎng)老為主 本研究結(jié)果中427名中老年人選擇家庭養(yǎng)老意愿的377名，占了88.3%，家庭養(yǎng)老依然占主導(dǎo)地位。在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)，老年人養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為主[10]，體現(xiàn)了我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的根深蒂固。然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)行，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，傳統(tǒng)的依靠?jī)号餐铕B(yǎng)老的家庭養(yǎng)老受到了沖擊。但是人們的觀念未發(fā)生太大改變，這可能會(huì)使得家庭的負(fù)擔(dān)越來越大，也使得老年生活質(zhì)量不能得到較好改善。然而從另一角度來說，家庭養(yǎng)老何嘗不是最優(yōu)選擇，如芬蘭，政府和社會(huì)福利部門根據(jù)大多數(shù)老人喜歡在家中安度晚年的特點(diǎn)，將重點(diǎn)放在為老人提供完善的家庭服務(wù)，所以有94%以上的芬蘭老人是在家庭養(yǎng)老[11]。家庭意義深遠(yuǎn)而重大，家庭養(yǎng)老在整個(gè)養(yǎng)老體系中仍將長(zhǎng)期發(fā)揮作用，因此可以借鑒他國(guó)成功經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化家庭養(yǎng)老環(huán)境與配置，加大對(duì)養(yǎng)老家庭的補(bǔ)貼與支持，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的積極作用，并且在借鑒的基礎(chǔ)上形成有中國(guó)特色的養(yǎng)老之路。

3.2 中老年人對(duì)養(yǎng)老政策及形勢(shì)缺乏了解 本研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老政策及形勢(shì)的了解程度總體得分為（20.69±5.02）分，中老年人對(duì)當(dāng)前的養(yǎng)老政策和形勢(shì)缺乏了解。這可能與中老年人文化程度較低有關(guān)，本研究對(duì)象多數(shù)居住在農(nóng)村，職業(yè)為農(nóng)民的偏多，這可能導(dǎo)致了大家不能及時(shí)了解到相關(guān)的養(yǎng)老政策及形勢(shì)，以至于總體得分偏低。得分最高的條目是“我國(guó)老年人到一定年齡就可以按月領(lǐng)取國(guó)家發(fā)放的養(yǎng)老保障金。您了解嗎？”。此條目得分最高可能由于被調(diào)查者多數(shù)為老年人，我國(guó)現(xiàn)行的一項(xiàng)老年人養(yǎng)老補(bǔ)貼政策即每人按月領(lǐng)取養(yǎng)老保障金，所以對(duì)該條目了解程度較高。而得分最低的條目為“對(duì)于‘三無’老年人，入住政府創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是免費(fèi)的。您了解嗎？”。這可能由于中老年人不知道“三無”是什么概念，“三無”即無勞動(dòng)能力、無收入來源、無贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人[12]。本研究的養(yǎng)老相關(guān)資料中包括了子女希望父母的養(yǎng)老方式的調(diào)查，可見至少被調(diào)查者都是有子女贍養(yǎng)的，所以可能被調(diào)查者未能關(guān)注到此項(xiàng)福利政策，所以此條目得分最低。

3.3 中老年人家庭養(yǎng)老意愿的影響因素分析

3.3.1 性別 多因素分析結(jié)果顯示，性別是中老年人家庭養(yǎng)老愿意的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。男女相比之下，可能女性會(huì)稍微傾向于家庭養(yǎng)老，可能與女性本身更加依賴于家庭有關(guān)，女性多以家庭為重，尤其是農(nóng)村婦女,傳統(tǒng)上扮演著照顧家庭成員的角色,而且子女也更傾向于照顧母親一些。其次，男性與女性相比，大多數(shù)女性的自我生存與保障能力不高，也更加需要家庭的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持。最后，女性文化程度可能偏低、觀念比較滯后，以至于不愿意去了解其他養(yǎng)老方式，所以相對(duì)與男性而言更愿意家庭養(yǎng)老。

3.3.2 居住地 多因素分析結(jié)果顯示，居住地是中老年人家庭養(yǎng)老意愿的獨(dú)立影響因素（P＜0.05），居住地為農(nóng)村的更偏好于家庭養(yǎng)老。這可能與農(nóng)村其他養(yǎng)老方式場(chǎng)所的建設(shè)有關(guān)[13]，許多農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，對(duì)于廣大農(nóng)村而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是新興事物，在發(fā)展初期會(huì)因?yàn)橹T多質(zhì)疑而受到阻礙，沒有發(fā)揮到應(yīng)有的養(yǎng)老作用。根據(jù)2016年2月的公報(bào)顯示[14]，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和床位總量是遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老需求的。目前對(duì)于農(nóng)村地區(qū)存在的這些問題，社會(huì)各界應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)研與宣傳，支持其存在于發(fā)展，為解決農(nóng)村養(yǎng)老的多元化提供支持，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)嚴(yán)重的人口老齡化狀況有效緩解。

3.3.3 養(yǎng)老方式 調(diào)查結(jié)果顯示，子女希望父母的養(yǎng)老意愿中希望家庭養(yǎng)老的有358名，被調(diào)查者中有377名同時(shí)也有家庭養(yǎng)老意愿；而且在希望主要由誰負(fù)擔(dān)養(yǎng)老時(shí)有273名選擇了子女。可見，父母的養(yǎng)老意愿受到子女意愿的影響很大，并且多希望依靠子女養(yǎng)老。這可能與我國(guó)的“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念有關(guān)，大部分人不僅希望子女負(fù)擔(dān)養(yǎng)老，養(yǎng)老意愿也比較樂意聽從子女的意見。郭亞南[15]對(duì)中年人的研究中也表明絕大多數(shù)愿意家庭養(yǎng)老。因此，中老年人家庭養(yǎng)老意愿多受子女影響，所以在以后發(fā)展養(yǎng)老的過程中，不僅養(yǎng)老對(duì)象，也包括他們的子女，都應(yīng)該更加從觀念上去接受除家庭養(yǎng)老以外的新型的養(yǎng)老方式，注重養(yǎng)老的多元化選擇，更好地提高老年人生活質(zhì)量。

3.4 對(duì)護(hù)理工作建議 本研究顯示不管是中年人還是老年人，選擇家庭養(yǎng)老仍然占主導(dǎo)地位。我們不僅應(yīng)重視家庭養(yǎng)老的重要性，優(yōu)化家庭養(yǎng)老環(huán)境與配置，加大對(duì)養(yǎng)老家庭的補(bǔ)貼與支持，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的積極作用。在護(hù)理教學(xué)方面應(yīng)重視老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)，正確引導(dǎo)學(xué)生就業(yè)，為養(yǎng)老場(chǎng)所培養(yǎng)更多的專業(yè)人才，現(xiàn)有崗位應(yīng)該多組織專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理知識(shí)與服務(wù)水平。同時(shí)提示社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理工作者，在平時(shí)與大家健康指導(dǎo)和養(yǎng)老宣傳時(shí)，多注意養(yǎng)老普惠政策和相關(guān)知識(shí)的宣教，加強(qiáng)其信息支持，進(jìn)行正確的養(yǎng)老意愿引導(dǎo)，使老年人能夠根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的養(yǎng)老方式，以便早日形成以家庭為主導(dǎo)多種養(yǎng)老方式并存的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。

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[本文編輯：周春蘭 謝文鴻]

Family Endowment Intention and Its Influence Factors of the Middle-aged and Elderly

TANG Yan,LIU Jie-qiong,WANG Shi,HE Yan,WANG Wei-hong
(Department of Nursing,Medical College of Hunan Normal University,Changsha 410013,China)

ObjectiveTo understand the family endowment intention of the middle-aged and elderly and analyze its influencing factors,and to provide a theoretical reference for endowment choice and the development of the social endowment.MethodsBy stratified random sampling method,a total of 427 middle-aged and elderly people were investigated with a general information questionnaire and endowment policy and situation awareness questionnaire.Dualistic logistic regression analysis was used for multivariate analysis.ResultsTotally 88.3%of the middle-aged and elderly (377/427)chose family endowment and the overall score of understanding of the endowment policy and situation was 20.69±5.02.Multivariate analysis showed that gender,place of residence,children’s desire for their parents’ endowment were independent influence factors(P＜0.05).ConclusionThe middleaged and elderly lack understanding of current endowment policy and situation.In future endowment,we should not only pay more attention to the importance and the positive role of family endowment,but also promote the diversification of pension mode to improve the quality of life of the elderly.

the middle-aged and elderly;endowment intention;influence factors

R473.2

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.07.006

2016-11-16

唐 艷（1990-），女，湖南長(zhǎng)沙人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

王衛(wèi)紅（1967-），女，湖南祁陽人，博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。