賈若雅，常 蕓，黃天熠，陳玉紅，孫 紅，戴 蓮，熊小燕，王莉蓉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院 南京市第一醫(yī)院a.護(hù)理部；b.心內(nèi)科，江蘇 南京 210006）

【文獻(xiàn)研究】

我國(guó)對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防相關(guān)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

賈若雅a，常 蕓b，黃天熠b，陳玉紅a，孫 紅a，戴 蓮a，熊小燕a，王莉蓉a

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院 南京市第一醫(yī)院a.護(hù)理部；b.心內(nèi)科，江蘇 南京 210006）

目的了解我國(guó)對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防研究的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為今后的研究提供指導(dǎo)和方向。方法在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)中，檢索對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防相關(guān)文獻(xiàn)，建庫(kù)至2016年7月收集和整理有關(guān)對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果共檢索出102篇文獻(xiàn)，近年來對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增長(zhǎng)；排名前10的期刊載文量共27篇（26.5%），刊載于《護(hù)理學(xué)雜志》的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量最高，共4篇；發(fā)文3篇及以上的作者有1名，共發(fā)表文獻(xiàn)3篇，占2.9%；發(fā)表文獻(xiàn)量排名前5位地區(qū)：北京市（15篇）、江蘇?。?4篇）、河南省（9篇）、廣東?。?篇）、山東?。?篇）。機(jī)構(gòu)分布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院占97篇（95.1%），其余5篇（4.9%）為高等院校。5篇（4.9%）獲得科研基金資助，文獻(xiàn)類型以實(shí)驗(yàn)性研究最多，共60篇（58.8%），研究?jī)?nèi)容較多集中于水化護(hù)理、預(yù)防等方面。結(jié)論對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防刊文量呈逐年上升趨勢(shì)，文獻(xiàn)刊載離散度大，研究地域覆蓋面廣，機(jī)構(gòu)來源不平衡，基金支持度偏低。需關(guān)注對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防相關(guān)研究，研究領(lǐng)域的廣度與深度不夠，可對(duì)研究對(duì)象、危險(xiǎn)因素、水化途徑、評(píng)價(jià)指標(biāo)等方面進(jìn)行深層次、多角度探究。

冠心??；對(duì)比劑急性腎損傷；水化預(yù)防；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

隨著血管造影和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI） 技術(shù)的開展，對(duì)比劑的使用越來越廣泛，術(shù)后對(duì)比劑腎?。╟ontrast induced nephropmhy，CIN）的發(fā)生，使對(duì)比劑的安全使用和合理選擇日益受到關(guān)注。2008年歐洲泌尿生殖放射協(xié)會(huì)（European Society of Urogenital Radiology，ESUR）明確，使用對(duì)比劑后3 d內(nèi)，血肌酐絕對(duì)值升高≥0.5 mg/dL或較基礎(chǔ)值升高≥25%，同時(shí)排除其他原因的腎臟損害為對(duì)比劑腎病[1]。近年有研究者提出用對(duì)比劑急性腎損傷 （contrastinduced acute kidney injury，CI-AKI） 概念代替對(duì)比劑腎病[2]。對(duì)比劑急性腎損傷是僅次于腎灌注不足和腎毒性藥物引起的院內(nèi)腎功能衰竭的第3大原因，占醫(yī)院獲得性腎功能衰竭的11%，其防治措施包括基礎(chǔ)腎功能評(píng)估、水化、危險(xiǎn)分層、控制對(duì)比劑用量、藥物等，其中水化是目前公認(rèn)的唯一可有效預(yù)防或減少對(duì)比劑急性腎損傷的方法[3-4]。碘對(duì)比劑使用指南建議，在使用碘對(duì)比劑前6～12 h至使用后24 h內(nèi)對(duì)患者給予水化，水化即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療的患者在經(jīng)動(dòng)脈注射對(duì)比劑前6～12 h應(yīng)用靜脈補(bǔ)液和/或口服補(bǔ)液的方式預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的方法[5]。2010年歐美國(guó)家相關(guān)指南對(duì)對(duì)比劑急性腎損傷中高?；颊咄扑]了水化方法，但未明確不同腎功能水平及有合并癥患者的水化方案，且無充分證據(jù)表明口服水化和靜脈水化的效果相當(dāng)[6-7]。國(guó)內(nèi)近幾年開始開展本領(lǐng)域研究，但研究?jī)?nèi)容較分散。因此，本研究旨在回顧我國(guó)介入診療術(shù)后水化預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的相關(guān)文獻(xiàn)，分析其研究現(xiàn)狀及進(jìn)展，為今后該領(lǐng)域的研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索方法 通過對(duì)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中展開主題詞和自由詞檢索，檢索主題為“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)”合并“對(duì)比劑急性腎損傷”、“急性腎損傷”、“對(duì)比劑腎病”或“造影劑腎病”合并“水化”。檢索時(shí)間無上限，下限為2016年7月1日。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）主要涉及水化預(yù)防冠心病患者行介入診療術(shù)所致對(duì)比劑急性腎損傷的研究；（2）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)選擇質(zhì)量較高的1篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）內(nèi)容為非水化方法預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的文獻(xiàn)；（2）非介入術(shù)診療致對(duì)比劑急性腎損傷的文獻(xiàn)；（3）學(xué)位論文、會(huì)議論文、增刊論文、征稿通知、科普教育類文獻(xiàn)；（4）研究?jī)?nèi)容簡(jiǎn)單涉及對(duì)比劑急性腎損傷的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)篩選與評(píng)價(jià) 截止至2016年7月，4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)共檢出文獻(xiàn)368篇，對(duì)初檢的文獻(xiàn)經(jīng)Note Express 2.0查重，排除29篇文獻(xiàn)，再瀏覽文題和摘要，根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)去除無關(guān)文獻(xiàn)237篇，如檢出結(jié)果未顯示摘要或無法確定，則通讀全文決定是否納入，最終得到102篇有效文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)分析方法 應(yīng)用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將102篇文獻(xiàn)從文獻(xiàn)題名、發(fā)表年限、期刊分布、文獻(xiàn)被引情況、作者一般資料、地區(qū)分布、基金資助、研究類型、研究?jī)?nèi)容等方面錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行歸類和描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 刊載文獻(xiàn)的年度分布情況 共納入102篇文獻(xiàn)，刊載于2007—2016年，可見其呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。2013、2015年文獻(xiàn)篇數(shù)為18篇，為相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表最多的年份，2016年1—7月該類文獻(xiàn)發(fā)表為4篇，見圖1。

圖1 文獻(xiàn)計(jì)量及年代分布情況

2.2 文獻(xiàn)期刊分布與被引情況 本研究102篇文獻(xiàn)，其中79篇（77.5%）文獻(xiàn)被收錄在統(tǒng)計(jì)源期刊，23篇（22.5%）文獻(xiàn)被收錄于非統(tǒng)計(jì)源期刊。在文獻(xiàn)利用率方面，共有56篇（54.9%）文獻(xiàn)被引用，單篇被引頻次最高達(dá)55次，其中6篇（5.9%）文獻(xiàn)被引10次及以上。本研究102篇文獻(xiàn)分布于76種期刊，刊載于《護(hù)理學(xué)雜志》的文獻(xiàn)數(shù)量最高，共4篇。載文量排名前10的期刊，共27篇（26.5%），見表1。

表1 截止至2016年7月我國(guó)對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防相關(guān)文獻(xiàn)載文量排名前10的期刊（n=27）

2.3 文獻(xiàn)作者資料及地區(qū)分布 從文獻(xiàn)合作撰文情況來，我國(guó)對(duì)比劑急性腎損傷水化預(yù)防相關(guān)文獻(xiàn)中，作者總數(shù)共349名，每篇文獻(xiàn)作者最少為1名，最多為11名，文獻(xiàn)合作度3.4，即平均有3.4名作者完成1篇文獻(xiàn)。其中1名作者發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)最高，為3篇，發(fā)表2篇文獻(xiàn)者4名，發(fā)表1篇文獻(xiàn)者344名。第一作者分布于22個(gè)省市，共92所機(jī)構(gòu)。發(fā)表文獻(xiàn)量排名前3位地區(qū)：北京市（15篇，14.7%）、江蘇?。?4 篇，13.7%）、河南?。? 篇，8.8%），見表2。機(jī)構(gòu)分布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，醫(yī)院占97篇（95.1%），其余5篇（4.9%）為高等院校。

表2 截止至2016年7月我國(guó)水化預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷相關(guān)文獻(xiàn)第一作者所在地區(qū)分布（n=102）

2.4 文獻(xiàn)基金項(xiàng)目資助情況 在102篇文獻(xiàn)中，共5篇（4.9%）獲得科研基金資助，其中省級(jí)資助項(xiàng)目數(shù)3篇（2.9%），市級(jí)2篇（2.0%），其中湖北省2篇、寧夏自治區(qū)1篇、南京市1篇，邢臺(tái)市1篇。

2.5 文獻(xiàn)內(nèi)關(guān)鍵詞、文獻(xiàn)類型及內(nèi)容

2.5.1 文獻(xiàn)內(nèi)關(guān)鍵詞 統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次，可了解該研究領(lǐng)域的主題和重點(diǎn)[8]，102篇文獻(xiàn)共獲取133個(gè)關(guān)鍵詞，排名前10的關(guān)鍵詞項(xiàng)目見表3。

表3 截止至2016年7月我國(guó)水化預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次情況

2.5.2 文獻(xiàn)類型 本研究納入的文獻(xiàn)類型有實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、非實(shí)驗(yàn)性研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文獻(xiàn)綜述5種類型。涵蓋實(shí)驗(yàn)性研究60篇（58.8%），主要研究了不同水化方法對(duì)介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷、腎功能、心理的影響；類實(shí)驗(yàn)性研究14篇（13.7%），包括無相等對(duì)照組設(shè)計(jì)、自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)和時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)的研究，主要探討了水化預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的效果；非實(shí)驗(yàn)性研究3篇（2.9%），包括描述性研究、相關(guān)性研究和比較性研究在內(nèi)的觀察性研究，主要涉及有關(guān)對(duì)比劑急性腎損傷的影響因素分析、患者對(duì)對(duì)比劑急性腎損傷相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查等；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)20篇（19.6%），是對(duì)水化防治對(duì)比劑急性腎損傷的觀察與護(hù)理的總結(jié)；文獻(xiàn)綜述5篇（4.9%），是研究者對(duì)國(guó)內(nèi)外已有的研究現(xiàn)狀，包括水化方式與方法進(jìn)行的總結(jié)。

2.5.3 文獻(xiàn)內(nèi)容 從文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容可以為臨床醫(yī)護(hù)和科研人員提供本領(lǐng)域目前的研究方向[9]，102篇有效文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容大致可分為5類：不同溶液預(yù)防介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷的干預(yù)性研究2篇（2.0%）；不同水化方式、方案對(duì)介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷影響的研究75篇 （73.5%）；聯(lián)合水化方法在預(yù)防介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷的應(yīng)用10篇（9.8%）；對(duì)高齡、有合并癥的患者水化預(yù)防和護(hù)理的探討13篇（12.7%）；對(duì)介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素及患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查2篇（2.0%）。

3 討論

3.1 預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的相關(guān)研究日益受到重視 經(jīng)檢索，我國(guó)最初是從2007年刊載相關(guān)水化預(yù)防介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷的文獻(xiàn)，這與王勇[10]的研究結(jié)果一致。由圖1可見，從2007年—2015年，關(guān)于水化預(yù)防介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷的文獻(xiàn)一直呈上升趨勢(shì)，且從2009年開始，文獻(xiàn)刊載量增加明顯，2013、2015年達(dá)到高峰。2011美國(guó)不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死治療指南及2011美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/血管造影和介入聯(lián)合會(huì)的冠脈介入診療指南推薦，接受心臟導(dǎo)管介入診療的患者應(yīng)采取充分水化預(yù)防措施，預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的發(fā)生[1]。說明對(duì)比劑急性腎損傷的預(yù)防和護(hù)理日益受到護(hù)理管理者和研究人員的重視。而2016年載文量?jī)H為4篇，分析可能是檢索時(shí)間受限，不能充分說明本年度相關(guān)文獻(xiàn)刊載量。因此在今后一段時(shí)間該領(lǐng)域仍是醫(yī)護(hù)與研究者研究的熱門。

3.2 文獻(xiàn)刊載離散度大，被引用率偏低 由表1可見，排名前10的期刊載文量共27篇 （26.5%），102篇文獻(xiàn)中79篇（77.5%）被收錄在中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊中，文獻(xiàn)質(zhì)量較高，但文獻(xiàn)離散度較大，尚未形成核心期刊論壇。根據(jù)布拉德福定律可知，刊載論文數(shù)量之和約占總數(shù)33%的期刊即為某一領(lǐng)域核心期刊[11]，本研究中該領(lǐng)域無核心期刊，雖然《護(hù)理學(xué)雜志》刊載量位居第1位，但也僅占3.9%，可見各個(gè)雜志對(duì)于介入術(shù)后預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷均有所關(guān)注，但重視程度不高，可能目前該類文獻(xiàn)內(nèi)容限制或各研究者對(duì)于介入術(shù)后預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的專題研究較少[9]。因此研究者應(yīng)更新理念，突破研究的局限性，規(guī)范科研設(shè)計(jì)方案，優(yōu)化研究評(píng)價(jià)指標(biāo)，提升臨床研究結(jié)果的真實(shí)、可靠性，進(jìn)一步提升科研水平。

引文是論文的重要組成部分，因此分析論文被引情況可了解其在該領(lǐng)域內(nèi)的影響力及研究者的重視程度[12]。本研究共有56（54.9%）篇文獻(xiàn)被引用，文獻(xiàn)利用率較低，可能與該領(lǐng)域文獻(xiàn)觀點(diǎn)重復(fù)、內(nèi)容陳舊有關(guān)。另外核心期刊載文量較少，文獻(xiàn)引用頻數(shù)不平衡。從目前的數(shù)據(jù)來看，每篇文獻(xiàn)僅有2.75篇參考文獻(xiàn)，因此提示今后研究，一方面要?jiǎng)?chuàng)新思維，提升文獻(xiàn)質(zhì)量，另一方面要提高文獻(xiàn)利用能力。

3.3 合作度及學(xué)科總體研究水平較低，研究者地區(qū)和機(jī)構(gòu)分布不平衡 本研究文章合作度 （完成1篇文章的作者人數(shù)）為3.38，低于中國(guó)科技期刊引證報(bào)告統(tǒng)計(jì)的結(jié)果（3.71）[13]。依據(jù)“普賴斯平方根定律”公式可知[14]，核心作者至少發(fā)文3篇，本研究發(fā)文3篇及以上的作者僅1人，占2.9%，遠(yuǎn)低于核心作者發(fā)文量要求的50%，可見該研究領(lǐng)域未形成核心作者群，學(xué)科領(lǐng)域整體研究水平較低。分析地區(qū)分布，北京、江蘇、河南、廣東、山東五地居文獻(xiàn)發(fā)表的前5位，即為經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、學(xué)術(shù)條件均較為優(yōu)越的地區(qū)；各地區(qū)高校附院是該領(lǐng)域科研的主力，院校偏重于理論研究，而臨床工作更關(guān)注護(hù)理工作實(shí)際，提示今后可進(jìn)行多中心、大樣本的研究，加大院校合作力度。

3.4 基金資助項(xiàng)目數(shù)有待提高 良好的基金資助項(xiàng)目與研究的數(shù)量、質(zhì)量密不可分，同時(shí)可提高臨床醫(yī)護(hù)人員研究的積極性、促進(jìn)研究的進(jìn)一步深入?；鹫撐谋?，即各類基金資助的文獻(xiàn)占全部文獻(xiàn)的比例，盡管該比值作為文獻(xiàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)仍受爭(zhēng)議，但其引領(lǐng)科研方向的重要作用毋庸置疑[15]。本研究結(jié)果顯示，102篇文獻(xiàn)中，5篇（4.9%）獲得科研基金資助，其中湖北省2篇、寧夏自治區(qū)1篇、南京市1篇，邢臺(tái)市1篇。由此可見，本研究項(xiàng)目基金數(shù)量不多，地區(qū)分布也較分散，可能與對(duì)介入術(shù)后預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的重視度不夠、研究設(shè)計(jì)存在不同程度的缺陷或研究結(jié)果推廣的局限性相關(guān)，因此得不到相關(guān)基金資助部門的關(guān)注與支持。今后政府部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員研究能力的培養(yǎng)，研究者也要提升自身科研能力與創(chuàng)新意識(shí)，優(yōu)化科研設(shè)計(jì)方案，以獲得該領(lǐng)域的基金資助項(xiàng)目比例。

3.5 文獻(xiàn)內(nèi)容陳舊，類型單一，研究質(zhì)量亟待提高對(duì)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞、內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)較多集中于水化預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的研究。研究?jī)?nèi)容包括不同水化方式或途徑預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的效果；調(diào)查有關(guān)對(duì)比劑急性腎損傷的危險(xiǎn)因素、患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度；對(duì)水化干預(yù)方法、非離子對(duì)比劑不良反應(yīng)的總結(jié)；探討水化干預(yù)對(duì)老年、有合并癥患者腎功能的影響等。進(jìn)一步分析納入的文獻(xiàn)，雖然發(fā)文量較多，文獻(xiàn)內(nèi)容多數(shù)是水化預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的相關(guān)報(bào)道，報(bào)道內(nèi)容陳舊，觀察指標(biāo)不客觀，研究對(duì)象較籠統(tǒng)等問題。因此，護(hù)理研究者需探究的研究?jī)?nèi)容廣度和深度，打破以往研究?jī)?nèi)容單一的狀況，創(chuàng)新思維，制定科學(xué)、可行的研究方案，提升研究?jī)?nèi)涵；同時(shí)護(hù)理人員需汲取臨床專業(yè)知識(shí)，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際與理論研究改進(jìn)研究評(píng)價(jià)指標(biāo)，具體、科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為得出科學(xué)的研究結(jié)果及成果推廣應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)；另外研究者需做好研究背景材料分析，科學(xué)收集、統(tǒng)計(jì)基線資料，結(jié)合研究技術(shù)路線，嚴(yán)格制定準(zhǔn)入與排除、剔除標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行意向性分析，使研究目的更具針對(duì)性，以改變研究對(duì)象描述含糊、不具體的問題，如根據(jù)腎功能水平開展水化預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的研究、不同合并癥的冠心病患者水化方式的探討等。

本研究文獻(xiàn)類型主要以干預(yù)性研究為主，包括類實(shí)驗(yàn)性研究（13.7%）和實(shí)驗(yàn)性研究（58.8%），而非實(shí)驗(yàn)性研究（2.9%）較少。在實(shí)驗(yàn)性研究中，水化干預(yù)對(duì)比劑急性腎損傷的研究較多，目前水化干預(yù)的方式有3種：口服水化（如氨茶堿、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、曲美他嗪、乙酰半胱氨酸、補(bǔ)液鹽等）、靜脈水化（包括0.9%氯化鈉溶液、0.45%氯化鈉溶液、碳酸氫鈉、5%葡萄糖液、速尿、甘露醇、羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉、丹參多酚酸鹽、依拉達(dá)奉、維生素C+還原性谷胱甘肽、燈盞細(xì)辛、前列地爾等）、口服聯(lián)合靜脈水化?？诜?lián)合靜脈水化是目前普遍運(yùn)用的水化方式，經(jīng)口水化因其便利性與安全性，受到眾多研究者的關(guān)注，但關(guān)于經(jīng)口水化方案國(guó)內(nèi)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前的建議多基于國(guó)外的研究結(jié)果，尤其是在術(shù)前、術(shù)后是否需要飲水以及飲水量多少存在爭(zhēng)議，導(dǎo)致臨床上缺乏統(tǒng)一的規(guī)范與指導(dǎo)。對(duì)比劑安全組織推薦，使用對(duì)比劑前后24 h水化量分別至少為500 mL與2 500 mL[16]；對(duì)于口服水化時(shí)間目前有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)從術(shù)前2 h到術(shù)后次日[17]，這與碘對(duì)比劑使用指南的要求有一定的出入。提示在今后的研究中，從指南的指導(dǎo)中出發(fā)，根據(jù)循證基礎(chǔ)制定科學(xué)的研究方案，使臨床實(shí)驗(yàn)更規(guī)范、研究結(jié)果更科學(xué)，以便更好地普及推廣。

4 結(jié)論

隨著人們經(jīng)濟(jì)與生活水平的提高，冠心病患者日益增多，該領(lǐng)域的研究也日益受到臨床醫(yī)護(hù)管理者與研究者的重視。目前該領(lǐng)域文獻(xiàn)刊載量雖多，但研究地域與機(jī)構(gòu)分布相對(duì)分散，如何形成穩(wěn)定的核心期刊論壇和作者群、進(jìn)一步提升文獻(xiàn)利用率、加大基金項(xiàng)目支持力度、提高研究的科學(xué)性和規(guī)范性是迫切需要解決的問題。關(guān)于水化預(yù)防對(duì)比劑急性腎損傷的研究任重而道遠(yuǎn)，需要臨床醫(yī)護(hù)工作者與研究人員不斷地研究與探索，提升臨床科研的質(zhì)量和水平，同時(shí)衛(wèi)生行政管理部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予高度重視和相關(guān)基金項(xiàng)目支持，鼓勵(lì)科研工作的有效開展，以進(jìn)一步深入水化預(yù)防介入診療術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷的研究。

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[本文編輯：周春蘭 謝文鴻]

Bibliometric Analysis of Literatures on Hydration Prevention of Contrast-induced Acute Kidney Injury in China

JIA Ruo-yaa,CHANG Yunb,HUANG Tian-yib,CHEN Yu-honga,SUN Honga,DAI Liana,XIONG Xiao-yana,WANG Li-ronga
(a.Dept.of Nursing Administration；b.Dept.of Cardiology,Affiliated Nanjing Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210006,China)

ObjectiveTo analyze the current research on hydration prevention of contrast-induced acute kidney injury induced by contrast medium in China,and to provide reference for further research and development.MethodsA retrieval study was conducted to collect literatures about hydration prevention of contrast-induced acute kidney injury induced by contrast medium in CNKI,CBM,VIP and Wanfang database from the establishment of the databases to July 2016,and then bibliometric analysis was carried out.ResultsTotally 102 articles were retrieved and the amount of literature was growing at an exponential rate.Twenty-seven(26.5%)papers were published in the top 10 journals of the related fields and the Journal of Nursing Science topped the list.Only 1 author published 3 or above papers accounting for 2.9%and she published altogether 3 articles.The top 5 regions with most published articles were Beijing(15 articles),Jiangsu province(14 articles),Henan province(9 articles),Guangdong province(8 articles)and Shandong province(8 articles),and 95.1%of the articles were from medical institution while 4.9%from colleges and universities.The fund-supported papers accounted for 4.9%and 60 articles (58.8%) were experimental study.Most studies focused on nursing,prevention of hydration and so on.ConclusionThere is yearly increase of articles on hydration prevention of contrast-induced acute kidney injury,but related journals show great dispersion,the research regions is wide,the source of the organization is not balanced,and the fund support is less.It is far from enough in terms of research depth and width,object of study,risk factors,prevention of water,evaluation index,and other aspects of the deep-seated,multi-angle exploration.

coronary heart disease;contrast-induced acute kidney injury;hydration prevention;bibliometric analysis

R473.5

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.07.021

2016-11-16

江蘇省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（BL2013001）；南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目課題（YKK13109）

賈若雅（1986-），女，江蘇南京人，碩士，護(hù)師。

常 蕓（1974-），女，江蘇南京人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)。