丁群芳，江子芳，俞新燕

（浙江省腫瘤醫(yī)院 綜合腫瘤內(nèi)科，浙江 杭州 310022）

Excel在嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵藥物劑量轉(zhuǎn)換中的應(yīng)用

丁群芳，江子芳，俞新燕

（浙江省腫瘤醫(yī)院 綜合腫瘤內(nèi)科，浙江 杭州 310022）

目的利用Excel對嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵藥物劑量進(jìn)行轉(zhuǎn)換，提高護(hù)理工作效率。方法根據(jù)全自動注藥泵運行參數(shù)設(shè)置，結(jié)合醫(yī)囑，利用Excel對臨床使用嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵需要的參數(shù)計算輸液速度、暴發(fā)痛給藥量、極限量、首劑量等指標(biāo)。結(jié)果應(yīng)用Excel計算嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵參數(shù)，節(jié)省臨床護(hù)士人員計算時間且無1例因參數(shù)設(shè)置錯誤，出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論利用Excel計算臨床嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵需要的參數(shù)，能有效保證患者用藥安全，同時明顯提高臨床護(hù)理人員的工作效率。

嗎啡；靜脈鎮(zhèn)痛泵；疼痛管理；Excel表；參數(shù)設(shè)置

嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵是臨床常用的四階梯止痛治療手段之一[1]，嗎啡注射液屬于麻醉藥品，使用劑量必須非常精確，過量極易導(dǎo)致呼吸抑制、嗜睡等嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。我院自2015年12月開始臨床使用嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵，護(hù)士從執(zhí)行醫(yī)囑到手工計算出4個參數(shù)需要經(jīng)過8個步驟，不但工作量大、繁瑣，而且容易出現(xiàn)差錯事故。筆者采用Excel表，設(shè)計公式計算嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵需要設(shè)置的參數(shù)，取得了較滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料

支持Windows XP及office 2007運行的計算機，Windows XP及office2007操作平臺。ZZB-1型全自動注藥泵驅(qū)動裝置（南通愛普醫(yī)療器械有限公司，編號：16141524），ZZB-300型愛朋全自動注藥泵輸液裝置（南通愛普醫(yī)療器械有限公司，批號:20160601），標(biāo)準(zhǔn)容量300 mL。

2 方法

2.1 Excel表格設(shè)置 建立1個11列的Excel表，前2列為患者姓名、性別。第3列C為生理鹽水總量，單位 mL；第 4列 D為嗎啡總量，單位 mg；第 5列E為持續(xù)輸液量，單位為mg/24 h；第6列F為輸液速度，單位為mL/h；第7列G為暴發(fā)痛給藥劑量，單位為mg/次；第8列H為暴發(fā)痛給藥量，單位為mL；第 9列I為極限量，單位為 mL/h；第 10列 J為負(fù)荷劑量,單位為mg;第11列為首劑量，單位為mL。

2.2 Excel計算及使用方法 臨床醫(yī)生根據(jù)患者疼痛程度，確定疼痛治療方案。護(hù)士計算阿片類藥物使用劑量，依次錄入數(shù)據(jù)，Excel表將自動計算出全自動注藥泵驅(qū)動裝置需要的4個參數(shù)。輸液速度F，計算方式 F=E×（C＋80/10）/（D×24）； 單次給藥劑量 H，計算公式 H=G×（C＋D/10）/D；極限量 I，計算公式 I=F＋（6×H）+2；首劑量 K，計算公式 K=J×（C＋D/10）/D。公式中的80為嗎啡總量，24為24 h，10為每10 min給藥1次，6為每小時6個10 min，2為泵參數(shù)設(shè)置要求，每次總量加2 mL。極限量（mL/h）:首劑量mL＋輸液速度mL/h＋1 h爆發(fā)痛給藥量mL＋2 mL。例如：某醫(yī)囑要求生理鹽水總量100 mL，嗎啡總量40 mg，持續(xù)輸液量10 mg/24 h，爆發(fā)痛給藥劑量2 mg/次，負(fù)荷劑量12 mg，輸入Excel后計算出輸液速度1.1 mL/h，爆發(fā)痛給藥量5.2 mL，極限量34.3 mL/h，首劑量31.2 mL。見表1。

表1 嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵用量計算表

3 優(yōu)點

3.1 提高工作效率 嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛參數(shù)計算復(fù)雜，護(hù)理人員在熟練掌握阿片類藥物劑量轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)上通過8個步驟的手工計算，再經(jīng)過第2名護(hù)理人員核對后方可使用，如2次計算結(jié)果不一致，必須重新計算，平均每例耗時30 min。采用設(shè)置好的Execl表格計算，3～5 min即可完成，且可同時計算多名患者用藥劑量，大大提高工作效率，有利于臨床護(hù)理人員將有限的時間更多投入到臨床護(hù)理中，加強了護(hù)患溝通,密切了醫(yī)患關(guān)系，增強患者對護(hù)士的信任度[3]。

3.2 減少不良反應(yīng) Excel表有其強大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，常被用于質(zhì)量管理考核監(jiān)控工作中[4]。采用設(shè)置好的Excel表格，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑依次錄入5個指標(biāo)數(shù)據(jù)，自動計算出全自動注藥泵驅(qū)動裝置需要的4個參數(shù)，有效保證癌痛患者的用藥安全[5-6]，減少因藥物劑量計算錯誤而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

3.3 便于出院后隨訪 采用設(shè)置好的Excel表格，可更直觀、更快捷地計算及儲存患者既往用藥情況，便于集中管理，出院后癌痛隨訪，保證了癌痛治療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，提高晚期癌痛患者的生活質(zhì)量[7]。

[1]癌癥疼痛診療規(guī)范專家組.癌癥疼痛診療規(guī)范（2011年版）[M].北京:衛(wèi)生部醫(yī)政司,2011.

[2]黃珊珊.護(hù)理干預(yù)對留置自控靜脈鎮(zhèn)痛泵患者的影響[J].中國校醫(yī),2014,28(8):639-640.

[3]李曉玉,李 萍,許智紅,等.Excel在制作護(hù)士排班表中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(8A):25-27.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2012.15.009.

[4]趙 青,盧建明.Excel在臨床輸血質(zhì)量管理考核監(jiān)控中的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志,2014,27(12):1077-1078.DOI：10.13201/j.issn.1004-2806-b.2014.12.033.

[5]王秋生,樓 尉,陳駿萍,等.電子鎮(zhèn)痛泵靜脈泵注嗎啡用于癌痛的自控滴定與維持效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(6):660-662.DOI：10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.006.

[6]蘇春燕.癌癥晚期病人進(jìn)行靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀察與護(hù)理方法[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014（10）:149-150.DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2014.10.011.

[7]郭曉玲,江雪蓮,馮曉敏,等.骨科患者圍術(shù)期5個“第1次”精細(xì)化護(hù)理實施體會[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(15):51-53.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2016.15.051.

[本文編輯：方玉桂 王 影]

R473

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.076

2016-10-28

丁群芳（1980-），女，杭州余杭人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。