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        Excel在嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵藥物劑量轉換中的應用

        2017-12-01 06:22:42丁群芳江子芳俞新燕
        護理學報 2017年11期
        關鍵詞:參數(shù)設置嗎啡輸液

        丁群芳,江子芳,俞新燕

        (浙江省腫瘤醫(yī)院 綜合腫瘤內科,浙江 杭州 310022)

        Excel在嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵藥物劑量轉換中的應用

        丁群芳,江子芳,俞新燕

        (浙江省腫瘤醫(yī)院 綜合腫瘤內科,浙江 杭州 310022)

        目的利用Excel對嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵藥物劑量進行轉換,提高護理工作效率。方法根據全自動注藥泵運行參數(shù)設置,結合醫(yī)囑,利用Excel對臨床使用嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵需要的參數(shù)計算輸液速度、暴發(fā)痛給藥量、極限量、首劑量等指標。結果應用Excel計算嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵參數(shù),節(jié)省臨床護士人員計算時間且無1例因參數(shù)設置錯誤,出現(xiàn)不良反應。結論利用Excel計算臨床嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵需要的參數(shù),能有效保證患者用藥安全,同時明顯提高臨床護理人員的工作效率。

        嗎啡;靜脈鎮(zhèn)痛泵;疼痛管理;Excel表;參數(shù)設置

        嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵是臨床常用的四階梯止痛治療手段之一[1],嗎啡注射液屬于麻醉藥品,使用劑量必須非常精確,過量極易導致呼吸抑制、嗜睡等嚴重不良反應[2]。我院自2015年12月開始臨床使用嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵,護士從執(zhí)行醫(yī)囑到手工計算出4個參數(shù)需要經過8個步驟,不但工作量大、繁瑣,而且容易出現(xiàn)差錯事故。筆者采用Excel表,設計公式計算嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵需要設置的參數(shù),取得了較滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。

        1 材料

        支持Windows XP及office 2007運行的計算機,Windows XP及office2007操作平臺。ZZB-1型全自動注藥泵驅動裝置(南通愛普醫(yī)療器械有限公司,編號:16141524),ZZB-300型愛朋全自動注藥泵輸液裝置(南通愛普醫(yī)療器械有限公司,批號:20160601),標準容量300 mL。

        2 方法

        2.1 Excel表格設置 建立1個11列的Excel表,前2列為患者姓名、性別。第3列C為生理鹽水總量,單位 mL;第 4列 D為嗎啡總量,單位 mg;第 5列E為持續(xù)輸液量,單位為mg/24 h;第6列F為輸液速度,單位為mL/h;第7列G為暴發(fā)痛給藥劑量,單位為mg/次;第8列H為暴發(fā)痛給藥量,單位為mL;第 9列I為極限量,單位為 mL/h;第 10列 J為負荷劑量,單位為mg;第11列為首劑量,單位為mL。

        2.2 Excel計算及使用方法 臨床醫(yī)生根據患者疼痛程度,確定疼痛治療方案。護士計算阿片類藥物使用劑量,依次錄入數(shù)據,Excel表將自動計算出全自動注藥泵驅動裝置需要的4個參數(shù)。輸液速度F,計算方式 F=E×(C+80/10)/(D×24); 單次給藥劑量 H,計算公式 H=G×(C+D/10)/D;極限量 I,計算公式 I=F+(6×H)+2;首劑量 K,計算公式 K=J×(C+D/10)/D。公式中的80為嗎啡總量,24為24 h,10為每10 min給藥1次,6為每小時6個10 min,2為泵參數(shù)設置要求,每次總量加2 mL。極限量(mL/h):首劑量mL+輸液速度mL/h+1 h爆發(fā)痛給藥量mL+2 mL。例如:某醫(yī)囑要求生理鹽水總量100 mL,嗎啡總量40 mg,持續(xù)輸液量10 mg/24 h,爆發(fā)痛給藥劑量2 mg/次,負荷劑量12 mg,輸入Excel后計算出輸液速度1.1 mL/h,爆發(fā)痛給藥量5.2 mL,極限量34.3 mL/h,首劑量31.2 mL。見表1。

        表1 嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛泵用量計算表

        3 優(yōu)點

        3.1 提高工作效率 嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛參數(shù)計算復雜,護理人員在熟練掌握阿片類藥物劑量轉換的基礎上通過8個步驟的手工計算,再經過第2名護理人員核對后方可使用,如2次計算結果不一致,必須重新計算,平均每例耗時30 min。采用設置好的Execl表格計算,3~5 min即可完成,且可同時計算多名患者用藥劑量,大大提高工作效率,有利于臨床護理人員將有限的時間更多投入到臨床護理中,加強了護患溝通,密切了醫(yī)患關系,增強患者對護士的信任度[3]。

        3.2 減少不良反應 Excel表有其強大的數(shù)據處理和分析能力,常被用于質量管理考核監(jiān)控工作中[4]。采用設置好的Excel表格,護理人員根據醫(yī)囑依次錄入5個指標數(shù)據,自動計算出全自動注藥泵驅動裝置需要的4個參數(shù),有效保證癌痛患者的用藥安全[5-6],減少因藥物劑量計算錯誤而導致的不良反應。

        3.3 便于出院后隨訪 采用設置好的Excel表格,可更直觀、更快捷地計算及儲存患者既往用藥情況,便于集中管理,出院后癌痛隨訪,保證了癌痛治療的連續(xù)性和系統(tǒng)性,提高晚期癌痛患者的生活質量[7]。

        [1]癌癥疼痛診療規(guī)范專家組.癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)[M].北京:衛(wèi)生部醫(yī)政司,2011.

        [2]黃珊珊.護理干預對留置自控靜脈鎮(zhèn)痛泵患者的影響[J].中國校醫(yī),2014,28(8):639-640.

        [3]李曉玉,李 萍,許智紅,等.Excel在制作護士排班表中的應用[J].護理學報,2012,19(8A):25-27.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2012.15.009.

        [4]趙 青,盧建明.Excel在臨床輸血質量管理考核監(jiān)控中的應用[J].臨床血液學雜志,2014,27(12):1077-1078.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806-b.2014.12.033.

        [5]王秋生,樓 尉,陳駿萍,等.電子鎮(zhèn)痛泵靜脈泵注嗎啡用于癌痛的自控滴定與維持效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(6):660-662.DOI:10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.006.

        [6]蘇春燕.癌癥晚期病人進行靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀察與護理方法[J].現(xiàn)代護理,2014(10):149-150.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2014.10.011.

        [7]郭曉玲,江雪蓮,馮曉敏,等.骨科患者圍術期5個“第1次”精細化護理實施體會[J].護理學報,2016,23(15):51-53.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.15.051.

        [本文編輯:方玉桂 王 影]

        R473

        B

        10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.076

        2016-10-28

        丁群芳(1980-),女,杭州余杭人,本科學歷,主管護師。

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