肖 樂，崔 焱

（1.南京醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 211166；2.宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理系，安徽 宣城 242000）

【護(hù)理教育】

高職護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目化教學(xué)的效果觀察

肖 樂1，2，崔 焱1

（1.南京醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 211166；2.宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理系，安徽 宣城 242000）

目的探討項(xiàng)目化教學(xué)應(yīng)用于高職護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程中的效果。方法采用隨機(jī)抽樣選取某高職院校護(hù)理專業(yè)2個(gè)班護(hù)生為研究對(duì)象，按班級(jí)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)即理論課 （課前預(yù)習(xí)-課堂講授-課后復(fù)習(xí)-考核）、實(shí)訓(xùn)課（演示-模擬練習(xí)-指導(dǎo)）進(jìn)行教學(xué)，觀察組采用項(xiàng)目化教學(xué)。研究結(jié)束后對(duì)2組高職護(hù)生進(jìn)行技能考核和理論考核，并采用教學(xué)效果問(wèn)卷、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表、評(píng)判性思維能力傾向問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果觀察組高職護(hù)生技能考核成績(jī)、理論考核成績(jī)、教學(xué)效果評(píng)分、自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分分別為（72.3±11.0)分、（74.7±9.9）分、（90.2±4.8）分、（99.7±4.7）分高于對(duì)照組的（67.7±13.2）分、（67.3±13.0）分、（74.4±7.4）分、（82.1±6.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組高職護(hù)生評(píng)判性思維能力總分（281.7±7.9）分，高于對(duì)照組（268.9±7.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；2組在 7個(gè)維度的比較中，除了尋找真相和求知欲得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＞0.05），其他5個(gè)維度得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論項(xiàng)目化教學(xué)有利于提高高職護(hù)生的操作技能水平以及對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用，有利于培養(yǎng)其自學(xué)能力及評(píng)判性思維能力，高職護(hù)生對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)滿意度較高。

項(xiàng)目化教學(xué)；高職護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

項(xiàng)目化教學(xué)是指將教學(xué)大綱中規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容和要求轉(zhuǎn)化為若干個(gè)有實(shí)用價(jià)值的工作項(xiàng)目，在特定教學(xué)環(huán)境中，高職護(hù)生在教師的組織和引導(dǎo)下，圍繞完成該項(xiàng)目而開展的從理論到實(shí)踐的教學(xué)活動(dòng)[1]。這種教學(xué)模式可以培養(yǎng)高職護(hù)生獨(dú)立思考能力、解決問(wèn)題能力、較強(qiáng)的動(dòng)手能力，以及良好的團(tuán)隊(duì)合作能力，在高職護(hù)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)方面都顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。為探索一種更適合高職護(hù)理的教學(xué)模式，結(jié)合護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐，筆者在“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課堂教學(xué)中進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)，使課堂教育貼切臨床實(shí)際，縮短了教育與臨床一線的距離，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取某高職院校護(hù)理專業(yè)1年級(jí)2個(gè)班130名學(xué)生為研究對(duì)象，均為女生，年齡19～21（19.8±0.9）歲，第1學(xué)期已完成公共必修課、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、大學(xué)英語(yǔ)等課程。于第2學(xué)期開設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。通過(guò)抽簽隨機(jī)分為1班觀察組和2班對(duì)照組，2組高職護(hù)生均為全國(guó)統(tǒng)招生，其年齡、已修課程成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組高職護(hù)生年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)比較(±S）

表1 2組高職護(hù)生年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)比較(±S）

組別 n 年齡（歲） 學(xué)習(xí)成績(jī)（分）觀察組 71 19.8±0.7 480.5±42.7對(duì)照組 59 19.8±1.0 474.1±55.1 t 0.058 0.729 P 0.945 0.468

1.2 教學(xué)方法 2組“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”教學(xué)均180學(xué)時(shí)，課程結(jié)束后臨床見習(xí)2周，操作考核1周。同一教材、同一授課教師教學(xué)、采用同一考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法即理論課(課前預(yù)習(xí)-課堂講授-課后復(fù)習(xí)-考核)、實(shí)訓(xùn)課（演示-模擬練習(xí)-指導(dǎo)）進(jìn)行教學(xué)，其中理論課89學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課91學(xué)時(shí)。

1.2.2 觀察組采用項(xiàng)目化教學(xué)模式

1.2.2.1 項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì) 項(xiàng)目課程的教學(xué)內(nèi)容不以傳統(tǒng)的章節(jié)授課，而是以項(xiàng)目、任務(wù)形式安排授課。通過(guò)對(duì)護(hù)理崗位和工作任務(wù)進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)研，咨詢高職教育專家、臨床護(hù)理專家，以工作過(guò)程為導(dǎo)向，將基礎(chǔ)護(hù)理工作根據(jù)臨床工作內(nèi)容分為3大教學(xué)模塊，15個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目展開教學(xué)。具體見表2。

表2 “基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”項(xiàng)目化教學(xué)內(nèi)容一覽表

1.2.2.2 項(xiàng)目?jī)?nèi)容實(shí)施

1.2.2.2.1 準(zhǔn)備階段（1）課程認(rèn)知。項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施之前一學(xué)期期末對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行項(xiàng)目化課程教學(xué)介紹，同時(shí)布置高職護(hù)生利用假期去醫(yī)院見習(xí)2周，書寫見習(xí)體會(huì)。在開學(xué)后第1周首次課安排高職護(hù)生交流醫(yī)院見習(xí)體會(huì)，引領(lǐng)高職護(hù)生認(rèn)識(shí)未來(lái)護(hù)士崗位。然后講解本課程作用和在護(hù)理專業(yè)中的地位以及教學(xué)的具體安排、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)任務(wù)和考核方式，激發(fā)高職護(hù)生興趣和動(dòng)力。（2）高職護(hù)生分組。全班分8組，每組8～9名，每組確定1名小組長(zhǎng)，選取組長(zhǎng)時(shí)先限定條件：成績(jī)中上等、有一定的管理能力、責(zé)任心，綜合素質(zhì)良好。高職護(hù)生報(bào)名后在班級(jí)民主選舉產(chǎn)生。小組成員根據(jù)成績(jī)差距，能力優(yōu)勢(shì)差異等因素合理搭配，使小組整體水平均衡，成員聽從小組長(zhǎng)安排。（3）教學(xué)設(shè)施與環(huán)境構(gòu)建。建立理論實(shí)踐一體化教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，包括多媒體實(shí)訓(xùn)教室、護(hù)士站、治療室、模擬仿真病房、模擬仿真搶救室等設(shè)施，各實(shí)訓(xùn)室配有與醫(yī)院臨床科室基本相同的儀器設(shè)備、物品,病房?jī)?nèi)根據(jù)課程需要配置各種仿真模型人。

1.2.2.2.2 實(shí)施階段 以門診患者入院護(hù)理為例介紹。（1）項(xiàng)目任務(wù)制定。課前1周以書面形式下達(dá)項(xiàng)目任務(wù)書，見表3。同時(shí)提供有關(guān)視頻、教學(xué)圖片、參考書、文獻(xiàn)等資料供高職護(hù)生學(xué)習(xí)、討論，制定初步解決方案。（2）項(xiàng)目方案討論。第1次課組織高職護(hù)生討論、交流，師生共同分析實(shí)施方案的可行性。然后在理論實(shí)踐一體化教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，教師通過(guò)角色扮演（高職護(hù)生扮演患者、門診護(hù)士、醫(yī)生，教師扮演護(hù)士)示教入院護(hù)理規(guī)范流程及所含各項(xiàng)操作方法，其中理論知識(shí)講解時(shí)以“必需、夠用”為度。（3）項(xiàng)目計(jì)劃擬定。課后高職護(hù)生通過(guò)查閱資料，以組為單位共同討論，擬訂項(xiàng)目計(jì)劃，內(nèi)容包括：目標(biāo)制定，用物準(zhǔn)備，情景設(shè)計(jì)，角色分工，工作流程及時(shí)間控制。針對(duì)計(jì)劃中的問(wèn)題，教師給予引導(dǎo)。（4）項(xiàng)目實(shí)施。第2、第3次課在實(shí)訓(xùn)室根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)設(shè)置臨床工作情景，并配備操作相關(guān)用物如輪椅、生命體征測(cè)量用物、體質(zhì)量?jī)x、病歷、護(hù)理記錄單、入院評(píng)估單、入院告知單、診斷卡、床頭卡、手腕帶、住院登記本等；每組高職護(hù)生在組長(zhǎng)的全面負(fù)責(zé)下進(jìn)行角色分工，并嘗試按項(xiàng)目計(jì)劃完成項(xiàng)目任務(wù)，并在任務(wù)實(shí)施過(guò)程中訓(xùn)練、掌握項(xiàng)目中的操作技能，教師及時(shí)糾正高職護(hù)生存在的錯(cuò)誤并講解在項(xiàng)目任務(wù)完成過(guò)程中存在的共性問(wèn)題，評(píng)價(jià)階段性成果，激發(fā)高職護(hù)生進(jìn)一步完成任務(wù)的愿望。課后繼續(xù)開放實(shí)訓(xùn)室，每組高職護(hù)生可以根據(jù)自己的情況選擇時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí)，自己管理操作所需物品，最終通過(guò)合作學(xué)習(xí)，按質(zhì)量要求完成項(xiàng)目任務(wù)。（5）成果展示。組織高職護(hù)生在微信平臺(tái)上傳代表小組最好水平的項(xiàng)目成果；要求每位同學(xué)參與點(diǎn)評(píng)，使高職護(hù)生們相互了解、相互學(xué)習(xí)；對(duì)于平臺(tái)里評(píng)價(jià)優(yōu)秀的項(xiàng)目成果，安排第4次課課上時(shí)間進(jìn)行成果展示，給高職護(hù)生提供展示自我風(fēng)采的平臺(tái)。（6）評(píng)價(jià)總結(jié)階段。項(xiàng)目成果展示結(jié)束后鼓勵(lì)高職護(hù)生交流在項(xiàng)目完成過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與心得體會(huì)，引導(dǎo)高職護(hù)生歸納、總結(jié)學(xué)習(xí)成果，教師也要對(duì)整個(gè)項(xiàng)目過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。最終，每1個(gè)項(xiàng)目任務(wù)完成，每組提交1份項(xiàng)目報(bào)告（包括項(xiàng)目解決方案、項(xiàng)目計(jì)劃、項(xiàng)目成果視頻），教師評(píng)分作為平時(shí)成績(jī)考核內(nèi)容之一。另外考核不只看最終成果，實(shí)施過(guò)程中不斷修改方案、計(jì)劃，不斷進(jìn)步，也給予獎(jiǎng)勵(lì)。

表3 門診患者入院護(hù)理項(xiàng)目任務(wù)書

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 課程期末考核 理論考核：2組高職護(hù)生同一時(shí)間參加學(xué)院組織的期末理論考核，均為選擇題，題型來(lái)自于近年全國(guó)護(hù)士職業(yè)資格考試模擬試題和年前真題，即A1、A2、A3/A4型試題，各題型25題，每題1分。技能考核：考核項(xiàng)目包括心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、導(dǎo)尿、吸氧、配置青霉素皮試液、測(cè)量生命體征、口腔護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)，采用隨機(jī)抽簽決定1項(xiàng)考核項(xiàng)目,由同一組評(píng)委,相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從儀表儀容、溝通交流、按照程序完成操作、分析和處理問(wèn)題方面進(jìn)行評(píng)分。滿分均為100分。

1.3.2 教學(xué)效果測(cè)評(píng) 研究者于2016年12月課程結(jié)束周最后一次課上，發(fā)放高華編制的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷[3]。由3個(gè)維度組成：認(rèn)知領(lǐng)域6項(xiàng)，得分6～30分；情感領(lǐng)域7項(xiàng)，得分7～35分；精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域10項(xiàng)，得分10～50分。此量表的重測(cè)信度為0.8，Cronbach α系數(shù)為0.8。課程結(jié)束時(shí)對(duì)照組高職護(hù)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組高職護(hù)生對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。共發(fā)放問(wèn)卷 130份，回收130份，有效回收率為100%。

1.3.3 自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng) 采用林毅、姜安麗編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表[4]。該量表28題，共28～140分，由3個(gè)維度組成：自我管理能力，共10條目，得分10～50分；信息能力，共11條目，得分11～55分；合作能力，共7條目，得分7～35分。此量表重測(cè)信度為0.9，Cronbach a系數(shù)0.9。

1.3.4 評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng) 使用香港理工大學(xué)的批判性思維能力傾向問(wèn)卷 （Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version,CTDI-CV）。該問(wèn)卷從7個(gè)維度測(cè)試：尋找真相、開放性思想、系統(tǒng)化能力、分析能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度，每個(gè)方面有10個(gè)條目，共70項(xiàng)條目，30道正性條目，40道負(fù)性條目，合計(jì) 70～420分，280分及以上表明為正性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2007和SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。運(yùn)用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)分析結(jié)果。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組高職護(hù)生期末考核成績(jī)比較 觀察組高職護(hù)生的理論及技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 2組高職護(hù)生期末考核成績(jī)比較(±S，分）

表4 2組高職護(hù)生期末考核成績(jī)比較(±S，分）

組別 n 理論成績(jī) 技能成績(jī)觀察組 71 74.7±9.9 72.3±11.0對(duì)照組 59 67.3±13.0 67.7±13.2 t 3.478 2.170 P 0.001 0.032

2.2 2組高職護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較 觀察組高職護(hù)生認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域、精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域及總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表5。

表5 2組高職護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)得分比較(±S，分)

表5 2組高職護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)得分比較(±S，分)

組別 n 認(rèn)知領(lǐng)域 情感領(lǐng)域 精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域 總分觀察組 71 24.5±1.8 27.6±1.7 38.0±2.3 90.2±4.8對(duì)照組 59 19.4±1.8 22.2±2.8 32.8±4.2 74.4±7.4 t 15.722 13.020 8.525 14.071 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 2組高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較 觀察組高職護(hù)生在自我管理能力、合作能力、信息能力得分及自主學(xué)習(xí)能力總分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表6。

表6 2組高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較(±S，分)

表6 2組高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較(±S，分)

?

2.4 2組高職護(hù)生評(píng)判性思維能力總分及各維度得分比較 2組高職護(hù)生在評(píng)判性思維能力7個(gè)維度的比較中，除了尋找真相，求知欲得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＞0.05），觀察組高職護(hù)生開放思想分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、認(rèn)知成熟度得分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表7。

表7 2組高職護(hù)生評(píng)判性思維總分及各維度得分比較(±S，分)

表7 2組高職護(hù)生評(píng)判性思維總分及各維度得分比較(±S，分)

組別 n 評(píng)判性思維總分 尋找真相 開放思想 分析能力 系統(tǒng)化能力 思維自信心 求知欲 認(rèn)知成熟度觀察組 71 281.7±7.9 39.9±2.9 39.9±2.1 41.9±2.2 40.8±2.4 39.5±1.9 42.1±3.1 39.8±2.6對(duì)照組 59 268.9±7.7 39.5±2.5 38.9±2.9 38.5±3.3 38.2±2.2 38.3±3.1 41.4±2.4 36.0±3.4 t 9.293 0.884 2.180 6.761 6.354 2.414 1.330 7.200 P＜0.01 0.378 0.032 ＜0.01 ＜0.01 0.018 0.186 ＜0.01

3 討論

3.1 項(xiàng)目化教學(xué)有助于提高高職護(hù)生的理論和技能水平 項(xiàng)目化課程教學(xué)內(nèi)容不以傳統(tǒng)章節(jié)編排，而是以項(xiàng)目、任務(wù)的形式編排和組織。以項(xiàng)目為單位集成知識(shí)、技能、態(tài)度，實(shí)現(xiàn)工作過(guò)程與學(xué)習(xí)過(guò)程的對(duì)接，最大限度實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與知識(shí)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一[6]。“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”作為護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域重要基礎(chǔ)課程，在以往教學(xué)中都是按照書本章節(jié)順序教學(xué)，高職護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中很難與臨床工作聯(lián)系，而項(xiàng)目化教學(xué)打破傳統(tǒng)教學(xué)格局，以工作過(guò)程為導(dǎo)向，在理論實(shí)踐一體化的教學(xué)基地，將理論知識(shí)、技能操作有機(jī)融入教學(xué)中，即“教、學(xué)、做”一體化，教師不再是“滿堂灌”，而是堅(jiān)持以高職護(hù)生為中心來(lái)組織教學(xué)，從而激發(fā)了高職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)在動(dòng)力。高職護(hù)生在項(xiàng)目任務(wù)完成過(guò)程中，習(xí)得了相應(yīng)知識(shí)與技能，這種“做中學(xué)”的方式使理解和記憶變得輕松和簡(jiǎn)單，最終使高職護(hù)生達(dá)到課程教學(xué)目標(biāo)所要求的職業(yè)能力和“必需、夠用”的理論知識(shí)。從表4可以看出觀察組高職護(hù)生的理論及技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，這表明項(xiàng)目化教學(xué)有助于提高“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”教學(xué)效果。

3.2 項(xiàng)目化教學(xué)能夠提高高職護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和積極性 在學(xué)習(xí)過(guò)程中，興趣是探索知識(shí)的動(dòng)力，只有高職護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容感興趣，高職護(hù)生才會(huì)活躍，思維和記憶的效果才會(huì)提高，才會(huì)愿意去學(xué)、去積極思考，才會(huì)于輕松愉快中受教育。因此，激發(fā)高職護(hù)生學(xué)習(xí)興趣是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵。高職傳統(tǒng)課程在教學(xué)中以教師為主體，高職護(hù)生處于被動(dòng)接受知識(shí)狀態(tài)，整個(gè)過(guò)程重視知識(shí)灌輸，高職護(hù)生和教師之間關(guān)系疏遠(yuǎn)，教學(xué)滿意度不高。而項(xiàng)目化教學(xué)中，高職護(hù)生為主體，師生之間平等、不受約束、關(guān)系密切。小組協(xié)作的學(xué)習(xí)方式，使高職護(hù)生之間互動(dòng)增多，產(chǎn)生歸屬感，滿足了高職護(hù)生愛與歸屬的心理需求。高職護(hù)生通過(guò)自己的努力完成任務(wù)，獲得成就感。表5顯示觀察組高職護(hù)生對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)的評(píng)價(jià)總分（90.2±4.8）分明顯高于對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)總分（74.4±7.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），可見，高職護(hù)生更傾向于項(xiàng)目化教學(xué)。

3.3 項(xiàng)目化教學(xué)模式有助于培養(yǎng)高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力 表6顯示觀察組自主學(xué)習(xí)能力總分（99.7±4.7）分，明顯高于對(duì)照組（82.1±6.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。自主學(xué)習(xí)能力指的是高職護(hù)生在教師科學(xué)的指引、輔導(dǎo)和幫助下，自行確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法，在具體學(xué)習(xí)目標(biāo)指引下，利用各種客觀資源，通過(guò)自身能動(dòng)的、富有創(chuàng)造性自主參與式學(xué)習(xí)，并自我監(jiān)控、自我調(diào)節(jié)和自我評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)自主性發(fā)展的教育實(shí)踐活動(dòng)[7]。隨著學(xué)科信息量快速增長(zhǎng)，知識(shí)更新速度增快，培養(yǎng)護(hù)生成為具有較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的人才，已經(jīng)成為現(xiàn)行護(hù)理教育共同追求的目標(biāo)。高職傳統(tǒng)的課程設(shè)置及以講授為主的授課方式，使高職護(hù)生疲于應(yīng)付大量知識(shí)的灌輸，不利于激發(fā)高職護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，高職護(hù)生缺乏自主探索答案的機(jī)會(huì)，高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平[8]，與本研究對(duì)照組的研究結(jié)果一致。而項(xiàng)目化教學(xué)，以工作過(guò)程為導(dǎo)向，以能力為本位，以項(xiàng)目為載體，在理論實(shí)踐一體化的教學(xué)基地展開教學(xué)，打破傳統(tǒng)教學(xué)的格局，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需要的緊密結(jié)合，授課中教師精心提供有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的文字材料、音像資料、多媒體課件等資源，吸引了高職護(hù)生注意力、激發(fā)了高職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，高職護(hù)生很樂意參與學(xué)習(xí)和完成任務(wù)，從而樹立學(xué)習(xí)的主體地位。項(xiàng)目任務(wù)的完成要求高職護(hù)生分工進(jìn)行查閱文獻(xiàn)、收集資料、整理資料，鍛煉了高職護(hù)生信息應(yīng)用能力。團(tuán)隊(duì)成員共同決定操作流程，分工實(shí)施，遇見問(wèn)題共同商討解決，鍛煉了高職護(hù)生的合作能力。項(xiàng)目成果階段性考核方式使高職護(hù)生了解自己的學(xué)習(xí)情況，鍛煉了高職護(hù)生的自我管理能力?？梢姡ㄟ^(guò)項(xiàng)目引領(lǐng)改變高職護(hù)生的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)策略，提高了高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.4 項(xiàng)目化教學(xué)有助于培養(yǎng)高職護(hù)生評(píng)判性思維能力情感傾向能力 表7顯示觀察組的評(píng)判性思維能力總分（281.7±7.9）分，代表具有正性評(píng)判性思維情感傾向，觀察組高職護(hù)生分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、認(rèn)知成熟度得分均明顯高于對(duì)照組，這表明項(xiàng)目化教學(xué)模式有助于培養(yǎng)高職護(hù)生的評(píng)判性思維。評(píng)判性思維是指以解決問(wèn)題為目的導(dǎo)向，基于對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知，訓(xùn)練有素且公正地收集、評(píng)估和分析相關(guān)信息，不斷質(zhì)疑、反思和評(píng)判，進(jìn)而應(yīng)用邏輯推理和歸納的方法[9]。隨著護(hù)理實(shí)踐整體性、復(fù)雜性與多樣性的加強(qiáng)，評(píng)判性思維已為護(hù)生必備的能力之一[10]。項(xiàng)目化教學(xué)中，教師不是把掌握的現(xiàn)成知識(shí)與技能直接傳授給高職護(hù)生，而是以真實(shí)或模擬醫(yī)院環(huán)境作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，讓高職護(hù)生運(yùn)用已有技能和知識(shí)在教師的指導(dǎo)下主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主去尋找答案，最終得到解決問(wèn)題的方案。高職護(hù)生在小組討論、信息取舍及項(xiàng)目計(jì)劃和實(shí)施過(guò)程中，其評(píng)判性思維能力得到充分鍛煉，并在潛移默化及反復(fù)訓(xùn)練中得以提高。

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[本文編輯：方玉桂 張立穎]

Effect of Project-based Teaching in Basic Nursing Skills for Higher Vocational Nursing Students

XIAO Le1,2,CUI Yan1
(1.School of Nursing,Nanjing Medical University,Nanjing 211166,China;2.Department of Nursing,Xuancheng Vocational and Technical College,Xuancheng 242000,China)

ObjectiveTo explore the effect of project-based teaching in Basic Nursing Skill for higher vocational nursing students.MethodsWith random sampling,2 classes of higher vocational nursing students were selected as the research objects and randomly divided into observation class and control class.Traditional teaching method was adopted in control group and project-based teaching in observation group.The effect of different teaching methods were compared using theoretical examination,skill evaluation,teaching effect questionnaire,assessment scale of college nursing students’ autonomous learning ability and critical thinking ability tendency questionnaire.ResultsThe score of skill evaluation,theoretical examination,teaching effect questionnaire,autonomous learning ability assessment scale in observation class was 72.3±11.0,74.7±9.9,90.2±4.8 and 99.7±4.7respectively and was all higher than that of control group,67.7±13.2,67.3±13.0,74.4±7.4 and82.1±6.7 respectively;the difference was statistically significant(P＜0.05).The score of critical thinking ability of observation class was 281.7±7.9,which was higher than that of control group 268.9±7.7 and the difference was statistically significant(P＜0.01);in 7 dimensions of critical thinking ability tendency questionnaire,except for the score of looking for the truth and thirst for knowledge(P＞0.05),the score of other 5 dimensions in 2 groups indicated statistical significance(P＜0.05).ConclusionProject teaching is helpful to improve nursing students’ operation skills,their understanding and application of knowledge,to cultivate self-learning ability and critical thinking ability of nursing students and they are satisfied with the teaching.

project teaching;higher vocational nursing;basic nursing skill

G420

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.00

2017-03-29

江蘇省高等教育教改研究課題（NY222201513）；宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016院級(jí)教學(xué)研究課題。

肖 樂（1982-），女，安徽安慶人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，助教。

崔 焱（1961-），女，江蘇揚(yáng)州人，碩士，博士研究生導(dǎo)師，教授，院長(zhǎng)。