史從美

（六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

對產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理對其睡眠狀況、情緒及產(chǎn)后出血量的影響

史從美

（六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的：探討細(xì)節(jié)化護(hù)理對產(chǎn)婦的睡眠狀況、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的影響。方法：選取某院于2014年2月至2016年2月期間接收的30例產(chǎn)婦作為研究對象。將這些產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，給予細(xì)節(jié)化護(hù)理。另將同期接收的30例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估、比較兩組產(chǎn)婦的睡眠狀況，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估、比較兩組產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，同時(shí)比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦PSQI各部分的評分和總評分、焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分均低于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后的出血量少于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果較為理想，可有效地提高其睡眠的質(zhì)量，緩解其負(fù)性情緒，減少其產(chǎn)后的出血量。

產(chǎn)婦；細(xì)節(jié)化護(hù)理；睡眠質(zhì)量；負(fù)性情緒；產(chǎn)后的出血量

分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過程。產(chǎn)婦在分娩后會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，其睡眠質(zhì)量會(huì)受到影響。同時(shí)，產(chǎn)后出血的發(fā)生會(huì)對產(chǎn)婦的生命安全造成影響。因此，對產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理具有重要的意義。在本次研究中，我院對觀察組的30例產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，取得了理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014年2月至2016年2月期間接收的30例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組。該組產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（28.2±5.1）歲；其孕周為36～41周，平均孕周為（38.2±2.4）周。另選取同期接收的30例產(chǎn)婦設(shè)為對照組。該組產(chǎn)婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（27.7±4.8）歲；其孕周為36～41周，平均孕周為（38.6±2.2）周。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對比可知，組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予觀察組產(chǎn)婦細(xì)節(jié)化護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，針對產(chǎn)婦存在的負(fù)性情緒給予其安慰、鼓勵(lì)及有效的疏導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦通過聽舒緩的音樂來緩解其負(fù)性情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦感悟身邊的事物，緩解其心理壓力[1]。2）護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的受教育程度和理解能力對其進(jìn)行有針對性的健康教育。告知產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識(shí)及大體流程，鼓勵(lì)產(chǎn)婦提出問題，對產(chǎn)婦提出的問題進(jìn)行耐心的解答，并為產(chǎn)婦發(fā)放分娩知識(shí)宣傳手冊，以加深其對分娩的認(rèn)知[2]。3）護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好的住院環(huán)境。在對病房進(jìn)行常規(guī)清潔的同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦的喜好布置病房。例如，在病房內(nèi)擺放一些鮮花、選用產(chǎn)婦喜歡的窗簾等，從而緩解產(chǎn)婦的緊張感[3]。同時(shí)，護(hù)理人員維持病房環(huán)境的安靜，嚴(yán)格限制家屬探視的次數(shù)及每次探視的時(shí)間。4）產(chǎn)婦在分娩后易出現(xiàn)子宮收縮疼痛、切口疼痛（剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦）、陰部傷口疼痛（進(jìn)行側(cè)切的產(chǎn)婦）。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況遵醫(yī)囑酌情為其使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對于疼痛程度較輕的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多與產(chǎn)婦聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，或者為產(chǎn)婦播放舒緩、輕柔的音樂[4]。5）護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早為新生兒進(jìn)行哺乳，以刺激其子宮的收縮，以免其發(fā)生產(chǎn)后出血。對于產(chǎn)后沒有及時(shí)泌乳的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可使用拇指、食指、中指的指腹順著產(chǎn)婦乳腺管的走向進(jìn)行縱向的按摩。為了促使產(chǎn)婦的乳暈變得柔軟，護(hù)理人員可使用拇指、食指、中指在乳暈的四周進(jìn)行360°的旋轉(zhuǎn)按摩。給予對照組產(chǎn)婦健康宣教、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估兩組產(chǎn)婦的睡眠狀況。在該評分標(biāo)準(zhǔn)中包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙七部分內(nèi)容。該量表的總分為21分，每部分的總分為3分。得分越高，表示產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量越差。2）采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估兩組產(chǎn)婦的負(fù)性情緒。得分越高，表示產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。3）計(jì)算兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其睡眠狀況的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙的評分及PSQI的總評分相比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI的總評分均明顯低于進(jìn)行護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI的總評分均低于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其睡眠狀況的比較（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其睡眠狀況的比較（分，±s）

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 總分觀察組 護(hù)理前2.1±0.32.5±0.52.3±0.42.5±0.42.2±0.52.3±0.62.2±0.416.1±0.2護(hù)理后1.2±0.31.4±0.41.4±0.51.5±0.51.3±0.51.3±0.61.3±0.37.3±0.1對照組 護(hù)理前2.2±0.52.5±0.42.4±0.42.4±0.62.1±0.62.2±0.52.3±0.415.9±0.3護(hù)理后1.9±0.32.1±0.31.9±0.42.1±0.51.9±0.51.9±0.42.0±0.512.1±0.4

2.2 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其負(fù)性情緒的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分相比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分均低于進(jìn)行護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分均低于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其負(fù)性情緒的比較（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理前后其負(fù)性情緒的比較（分，±s）

組別 焦慮自評量表的評分 抑郁自評量表的評分觀察組 護(hù)理前61.5±6.363.5±5.5護(hù)理后31.2±4.730.6±4.5對照組 護(hù)理前61.9±6.863.1±5.3護(hù)理后47.8±5.647.4±5.4

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為（252.6±19.4）ml，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為（308.2±22.8）ml，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量少于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦大多存在較為明顯的抑郁、焦慮情緒。這些負(fù)性情緒會(huì)影響其產(chǎn)后的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響其產(chǎn)后身體的恢復(fù)[5]。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦較為常見的并發(fā)癥。此并發(fā)癥的發(fā)生也是影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的重要因素。因此，臨床上應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，以緩解其負(fù)性情緒，提高其睡眠質(zhì)量，減少其產(chǎn)后的出血量。在本次研究中，我院對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理。在進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理的過程中，通過心理疏導(dǎo)緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒；通過限制家屬探視的次數(shù)、每次探視的時(shí)間、營造安靜的病房環(huán)境、緩解疼痛來提高產(chǎn)婦睡眠的質(zhì)量；通過讓產(chǎn)婦盡早為新生兒哺乳、為其按摩乳房來促進(jìn)其子宮的收縮，進(jìn)而減少其產(chǎn)后的出血量[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果較為理想，可有效地提高其睡眠的質(zhì)量，緩解其負(fù)性情緒，減少其產(chǎn)后的出血量。

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[3] 黎彩霞,李衛(wèi)玲,陳怡.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016(23):189-191.

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2095-7629-（2017）16-0278-02