盧海燕

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理在對(duì)行手術(shù)治療的顱腦腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果

盧海燕

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的：探討圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理在進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院腫瘤科在2013年11月至2016年2月期間收治的55例顱腦腫瘤患者分為腫瘤I組（n=28）和腫瘤II組（n=27）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)腫瘤I組患者進(jìn)行圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分及其對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，與腫瘤II組患者相比，腫瘤I組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及VAS評(píng)分均更低，其對(duì)護(hù)理的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的顱腦腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理可有效改善其不良心理狀態(tài)，減輕其術(shù)后的疼痛感，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

顱腦腫瘤；手術(shù)；圍手術(shù)期；細(xì)節(jié)護(hù)理

顱腦腫瘤是指發(fā)生在顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。臨床上一般采用腫瘤切除手術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療。有研究證實(shí)，顱腦腫瘤患者手術(shù)的效果不僅取決于手術(shù)醫(yī)生，也與護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)。因此，對(duì)接受手術(shù)治療的顱腦腫瘤患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理十分必要[1]。在本次研究中，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院腫瘤科對(duì)2015年1月至2016年2月期間在該院接受手術(shù)治療的28例顱腦腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月至2016年2月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院腫瘤科接受手術(shù)治療的55例顱腦腫瘤患者作為研究對(duì)象。將2013年11月至2014年12月期間在該院接受手術(shù)收治的27例患者作為腫瘤II組。將2015年1月至2016年2月期間在該院接受手術(shù)治療的28例患者作為腫瘤I組。在腫瘤II組患者中，有男15例、女12例；患者年齡最小為30歲，最大為69歲，平均年齡為（51.3±5.4）歲。在腫瘤I組患者中，有男16例、女12例；患者年齡最小為31歲，最大為72歲，平均年齡為（49.6±4.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的切口護(hù)理和用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)腫瘤I組患者進(jìn)行圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理 1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)使其保持平臥位，以保持其呼吸道的通暢。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者建立2～3條靜脈通道。護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行持續(xù)性吸氧，以維持其血氧飽和度的平衡。在患者的心跳和呼吸保持平穩(wěn)的情況下，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用甘露醇為其進(jìn)行降顱壓治療，以減輕其腦水腫的癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)腦出血的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用止血藥對(duì)其進(jìn)行治療。2）術(shù)前心理護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行積極的溝通，耐心、詳細(xì)地向其講解與顱腦腫瘤相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)的方法、流程及預(yù)期效果，以提升其對(duì)治療的信心[2]。部分患者由于對(duì)疾病感到恐懼，在術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮不安等不良情緒。護(hù)理人員可通過與患者討論一些輕松的話題，使其放松心態(tài)。護(hù)理人員還可鼓勵(lì)患者與同病房手術(shù)成功的患者進(jìn)行交流，以消除其顧慮，使其以良好的心態(tài)接受治療。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況，尤其是其瞳孔和呼吸的變化情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)瞳孔散大、呼吸變慢及血壓突然升高等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，查看其是否發(fā)生了腦疝，同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行降顱壓、大流量吸氧等治療?；颊呷舫霈F(xiàn)呼吸紊亂或呼吸急促等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生，查看其是否發(fā)生了腦干損傷。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 在患者術(shù)后進(jìn)入ICU后，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免搬動(dòng)其身體，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)固定好患者的引流管及導(dǎo)尿管等管路，以免發(fā)生管路打折及堵塞的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者清理呼吸道，以免其發(fā)生墜積性肺炎。另外，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者按摩、清潔背部及下肢，以防其發(fā)生壓瘡及下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分，同時(shí)比較其對(duì)護(hù)理的滿意度。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為十分滿意、滿意和不滿意。在進(jìn)行護(hù)理前和護(hù)理后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。患者焦慮、抑郁及疼痛的程度與其SAS、SDS及VAS的評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的平均年齡、護(hù)理前后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分的對(duì)比

在護(hù)理后，與腫瘤II組患者相比，腫瘤I組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 護(hù)理前、后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分的對(duì)比 （分，±s）

表1 護(hù)理前、后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分的對(duì)比 （分，±s）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間SAS評(píng)分SDS評(píng)分VAS評(píng)分腫瘤I組（n=28）護(hù)理前61.72±6.5162.32±5.976.19±1.73護(hù)理后41.23±4.89*#40.28±4.16*#2.01±0.82*#腫瘤II組（n=27）護(hù)理前59.85±6.5261.75±5.876.33±1.65護(hù)理后51.04±4.73*50.16±5.23*3.94±1.21*

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

腫瘤I組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.4%（27/28），腫瘤II組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為81.5%（22/27），二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

顱腦腫瘤是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。該病患者可因腦血管及腦神經(jīng)受腫瘤組織的壓迫而出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、頭痛及認(rèn)知障礙等癥狀。該病不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，也給其帶來(lái)巨大的心理壓力。目前，臨床上一般采用手術(shù)的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。不過，由于顱腦損傷患者的病情危重，故臨床上在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，以提高其手術(shù)的效果。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。該護(hù)理模式要求護(hù)理人員不僅要為患者提供規(guī)范的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理操作技術(shù)，還要對(duì)其進(jìn)行人性化的關(guān)懷，從生理及精神等方面滿足其需求[3]。在本次研究中，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院對(duì)2015年1月至2016年2月期間在該院接受手術(shù)治療腫瘤I組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理后，腫瘤I組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均低于腫瘤II組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腫瘤I組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.4%（27/28），腫瘤II組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為81.5%（22/27），二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)接受手術(shù)治療的顱腦腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理可有效改善其不良心理狀態(tài)，減輕其術(shù)后的疼痛感，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 周海英,白小艷.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理健康的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20):163-164.

[2] 張軍萍.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2015(19):163-165.

[3] 馬霖.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015(1):92-94.

R473.5

B

2095-7629-（2017）16-0274-02

盧海燕，女，護(hù)師，學(xué)歷為本科