蘇婷婷，楊文晶

（解放軍一二三醫(yī)院，安徽 蚌埠 230015）

對(duì)行手術(shù)治療的腎、輸尿管結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

蘇婷婷，楊文晶

（解放軍一二三醫(yī)院，安徽 蚌埠 230015）

目的：分析對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將解放軍一二三醫(yī)院在2015年8月至2016年8月期間接診的62例腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者分為結(jié)石I組和結(jié)石II組，每組各有31例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)結(jié)石I組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與結(jié)石II組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（12.90%）相比，結(jié)石I組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.23%）更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)石II組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于結(jié)石I組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

腎結(jié)石；輸尿管結(jié)石；手術(shù)；圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石都是泌尿外科臨床上的常見病。進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療這類疾病的主要手段[1]。不過，腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者在術(shù)后易出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其預(yù)后[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的效果并不理想[3]。而對(duì)此類患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果很好[4]。為了進(jìn)一步研究對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年8月至2016年8月期間在解放軍一二三醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的62例腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者。這62例患者均對(duì)本次研究知情，并了解本次研究的過程，而且簽署了自愿參加本次研究的同意書。將這62例患者隨機(jī)分為結(jié)石I組（31例）和結(jié)石II組（31例）。在I組患者中，有男20例、女11例；患者年齡最小的為26歲，最大的為69歲，平均年齡為（62.07±6.36）歲；其中，有15例腎結(jié)石患者，16例輸尿管結(jié)石患者。在II組患者中，有男19例、女12例；患者年齡最小的為22歲，最大的為68歲，平均年齡為（61.97±6.04）歲。他們中有腎結(jié)石患者14例，輸尿管結(jié)石患者17例。兩組患者的一般資料相比相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，均對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及病房管理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)結(jié)石I組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄其基本情況，告知其術(shù)前檢查的項(xiàng)目，并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的檢查。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解與其病情及手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，以減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼感，緩解其焦慮、緊張等情緒，確保其以平和的心態(tài)接受治療，從而提高其手術(shù)的成功率。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其擺正體位，以便其順利接受麻醉和手術(shù)。在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員可引導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以減輕其不適感。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在患者回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其會(huì)陰部的護(hù)理，并做好其尿道口的消毒工作，以防其發(fā)生尿路感染。進(jìn)行手術(shù)治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者在術(shù)后一般需要留置2～5 d的雙J管。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)地講解雙J管的作用和自我護(hù)理的方法，同時(shí)密切關(guān)注其尿道及尿液的情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血尿、尿道發(fā)熱及感染、輸尿管堵塞等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)確保患者的雙J管不被擠壓，且未發(fā)生破損和堵塞，并避免過度牽拉管道，以免增加其痛苦。護(hù)理人員應(yīng)將患者的尿袋放置在合適的位置，避免出現(xiàn)由尿袋位置過高所致的尿液逆流，或由尿袋位置過低所致的牽拉痛及導(dǎo)管脫落。另外，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，將每日的飲水量控制在2500 ml以上，以達(dá)到增加尿量、稀釋尿液的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者血尿、尿道發(fā)熱及感染、輸尿管堵塞等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理的滿意度。采用護(hù)理滿意情況調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問卷的總分為100分。將分值在90～100分視為非常滿意。將分值在70～89分視為比較滿意。將分值在50～69分視為一般滿意。將分值≤49分視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

結(jié)石I組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于結(jié)石II組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

結(jié)石I組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于結(jié)石II組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石都是結(jié)石類疾病中常見的類型。目前，臨床上多使用手術(shù)療法治療這兩種疾病。不過，使用手術(shù)療法治療腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石容易出現(xiàn)血尿、尿道發(fā)熱及感染、輸尿管堵塞等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受手術(shù)治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。在本次研究中，我院對(duì)2015年8月至2016年8月期間在解放軍一二三醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的31例腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，這31例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于只接受常規(guī)護(hù)理的此類患者，其對(duì)護(hù)理的滿意度高于只接受常規(guī)護(hù)理的此類患者。這說明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 程菊英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎、輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的效果觀察[J].北方藥學(xué),2014,9(11):172-173.

[2] 繆雪梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,5(37):685-686.

[3] 肖恒春,包海娟,江方波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,11(9):231-232.

[4] 姚文培,駱榮霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理效果探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,16(6):165-166.

R473.6

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2095-7629-（2017）16-0275-02

蘇婷婷，女，護(hù)師，學(xué)歷為本科