蘇婷婷，楊文晶

（解放軍一二三醫(yī)院，安徽 蚌埠 230015）

對行手術治療的腎、輸尿管結(jié)石患者實施圍術期優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

蘇婷婷，楊文晶

（解放軍一二三醫(yī)院，安徽 蚌埠 230015）

目的：分析對進行手術治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：將解放軍一二三醫(yī)院在2015年8月至2016年8月期間接診的62例腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者分為結(jié)石I組和結(jié)石II組，每組各有31例患者。對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對結(jié)石I組患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理。治護結(jié)束后，觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況和對護理的滿意度。結(jié)果：與結(jié)石II組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（12.90%）相比，結(jié)石I組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.23%）更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)石II組患者對護理的滿意度高于結(jié)石I組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行手術治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的效果確切，可顯著降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

腎結(jié)石；輸尿管結(jié)石；手術；圍手術期優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；護理滿意度

腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石都是泌尿外科臨床上的常見病。進行手術是臨床上治療這類疾病的主要手段[1]。不過，腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者在術后易出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥，嚴重影響其預后[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，對進行手術治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實施常規(guī)護理的效果并不理想[3]。而對此類患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的效果很好[4]。為了進一步研究對進行手術治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的效果，筆者進行了本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年8月至2016年8月期間在解放軍一二三醫(yī)院進行手術治療的62例腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者。這62例患者均對本次研究知情，并了解本次研究的過程，而且簽署了自愿參加本次研究的同意書。將這62例患者隨機分為結(jié)石I組（31例）和結(jié)石II組（31例）。在I組患者中，有男20例、女11例；患者年齡最小的為26歲，最大的為69歲，平均年齡為（62.07±6.36）歲；其中，有15例腎結(jié)石患者，16例輸尿管結(jié)石患者。在II組患者中，有男19例、女12例；患者年齡最小的為22歲，最大的為68歲，平均年齡為（61.97±6.04）歲。他們中有腎結(jié)石患者14例，輸尿管結(jié)石患者17例。兩組患者的一般資料相比相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者的圍手術期內(nèi)，均對其進行病情監(jiān)測、飲食指導、用藥指導及病房管理等常規(guī)護理。在此基礎上，對結(jié)石I組患者進行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 術前護理 在進行手術前，護理人員應詳細記錄其基本情況，告知其術前檢查的項目，并協(xié)助其進行相應的檢查。護理人員應向患者講解與其病情及手術相關的知識，以減輕其對手術的恐懼感，緩解其焦慮、緊張等情緒，確保其以平和的心態(tài)接受治療，從而提高其手術的成功率。

1.2.2 術中護理 在患者進入手術室后，護理人員應協(xié)助其擺正體位，以便其順利接受麻醉和手術。在患者進行手術的過程中，護理人員可引導其進行深呼吸，以減輕其不適感。

1.2.3 術后護理 在患者回到病房后，護理人員應加強對其會陰部的護理，并做好其尿道口的消毒工作，以防其發(fā)生尿路感染。進行手術治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者在術后一般需要留置2～5 d的雙J管。護理人員應向患者詳細地講解雙J管的作用和自我護理的方法，同時密切關注其尿道及尿液的情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血尿、尿道發(fā)熱及感染、輸尿管堵塞等現(xiàn)象，護理人員應立即報告醫(yī)生。護理人員應確?；颊叩碾pJ管不被擠壓，且未發(fā)生破損和堵塞，并避免過度牽拉管道，以免增加其痛苦。護理人員應將患者的尿袋放置在合適的位置，避免出現(xiàn)由尿袋位置過高所致的尿液逆流，或由尿袋位置過低所致的牽拉痛及導管脫落。另外，護理人員應鼓勵患者多飲水，將每日的飲水量控制在2500 ml以上，以達到增加尿量、稀釋尿液的目的。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者血尿、尿道發(fā)熱及感染、輸尿管堵塞等術后并發(fā)癥的發(fā)生情況及對護理的滿意度。采用護理滿意情況調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。該調(diào)查問卷的總分為100分。將分值在90～100分視為非常滿意。將分值在70～89分視為比較滿意。將分值在50～69分視為一般滿意。將分值≤49分視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均年齡用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

結(jié)石I組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于結(jié)石II組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

結(jié)石I組患者對護理的滿意度高于結(jié)石II組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石都是結(jié)石類疾病中常見的類型。目前，臨床上多使用手術療法治療這兩種疾病。不過，使用手術療法治療腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石容易出現(xiàn)血尿、尿道發(fā)熱及感染、輸尿管堵塞等并發(fā)癥，從而嚴重影響患者的預后。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受手術治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者進行有效的圍手術期護理可降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高其對護理的滿意度。在本次研究中，我院對2015年8月至2016年8月期間在解放軍一二三醫(yī)院進行手術治療的31例腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者進行了圍手術期優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示，這31例患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于只接受常規(guī)護理的此類患者，其對護理的滿意度高于只接受常規(guī)護理的此類患者。這說明，對進行手術治療的腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理的效果確切，可顯著降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

[1] 程菊英.優(yōu)質(zhì)護理服務在腎、輸尿管結(jié)石圍手術期的效果觀察[J].北方藥學,2014,9(11):172-173.

[2] 繆雪梅.優(yōu)質(zhì)護理服務在輸尿管結(jié)石圍手術期的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,5(37):685-686.

[3] 肖恒春,包海娟,江方波.優(yōu)質(zhì)護理服務在輸尿管結(jié)石圍手術期的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,11(9):231-232.

[4] 姚文培,駱榮霞.優(yōu)質(zhì)護理服務在輸尿管結(jié)石圍手術期的護理效果探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,16(6):165-166.

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2095-7629-（2017）16-0275-02

蘇婷婷，女，護師，學歷為本科