屈海燕

（山西省陽泉市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科 山西 陽泉 045000）

對進(jìn)行通氣治療的慢阻肺急性加重患者實施腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持的效果

屈海燕

（山西省陽泉市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科 山西 陽泉 045000）

目的：探討對進(jìn)行機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重患者實施腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持的效果。方法：將某院收治的70例COPD急性加重患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。在這些患者入院后，對其均進(jìn)行機(jī)械通氣治療。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對觀察組患者進(jìn)行腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持。治療結(jié)束后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白的水平均高于對照組患者，觀察組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的平均時間明顯短于對照組患者，觀察組患者在進(jìn)行機(jī)械通氣治療的14天后其脫機(jī)的成功率明顯高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行機(jī)械通氣治療的COPD急性加重患者實施腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持的效果較為理想。

慢性阻塞性肺疾病；機(jī)械通氣治療；腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持

COPD是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)此病患者的病情處于急性加重期時，其會出現(xiàn)肺功能減退、呼吸衰竭等并發(fā)癥，因此需要接受機(jī)械通氣治療[1]。在此病患者接受機(jī)械通氣治療期間，臨床上需對其進(jìn)行科學(xué)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以改善其身體狀況，使其有個好的預(yù)后[2]。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行機(jī)械通氣治療的COPD急性加重患者實施腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持的效果，本文將收治的70例COPD急性加重患者作為研究對象。將這些患者分為兩組，在兩組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療期間，分別對其進(jìn)行常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持及腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持，其中，接受腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持的患者取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2015年5月至2016年5月期間收治的70例COPD急性加重患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。在觀察組中，男女患者的比例為18:17。他們的年齡為46～75歲，其平均年齡為（61±6.5）歲。在對照組中，男女患者的比例為19:16。他們的年齡為46～73歲，其平均年齡為（62±5.6）歲。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于COPD急性加重的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、臟器功能不全及惡性腫瘤的患者。 兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 在這些患者入院后，對其均進(jìn)行抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、化痰、平喘等常規(guī)治療，并對其進(jìn)行機(jī)械通氣治療。在此期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，具體的治療方法是：在進(jìn)行機(jī)械通氣治療的第1天，為本組患者靜脈滴注500 ml濃度為5%的葡萄糖。從進(jìn)行機(jī)械通氣治療的第2天開始，經(jīng)鼻胃管為患者泵注我院自制的腸內(nèi)營養(yǎng)液，該營養(yǎng)液的能量為1.2 kacl/ml，其泵注的速度為30～50 ml/h。對觀察組患者進(jìn)行腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持，具體的治療方法是：在進(jìn)行機(jī)械通氣治療的第1天，為本組患者靜脈滴注500 ml濃度為5%的葡萄糖。從進(jìn)行機(jī)械通氣治療的第2天開始，經(jīng)鼻胃管為患者泵注華瑞制藥公司生產(chǎn)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。該營養(yǎng)制劑的能量為1.3 kcal/ml，其泵注的速度為100 ml/h。然后，根據(jù)兩組患者機(jī)體的耐受情況為其逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注量。需要注意的是，在對兩組患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，應(yīng)合理控制營養(yǎng)液的輸注速度，并根據(jù)患者病房的溫度為其調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度。

1.3 觀察指標(biāo) 1）檢測兩組患者血清白蛋白、血清前白蛋白及血紅蛋白的水平。2）記錄兩組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時間、進(jìn)行機(jī)械通氣治療14天后其脫機(jī)的成功率。3）統(tǒng)計兩組患者在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計量資料，用t對其進(jìn)行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用χ2對其進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療后兩組患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白水平的比較 治療結(jié)束后，觀察組患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白的水平分別為（38.9±2.1）g/L、（241.3±0.9）mg/L、（11.5±0.6）g/L，對照組患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白的水平分別為（32.9±2.0）g/L、（211.3±0.7）mg/L、（9.5±0.9）g/L，觀察組患者上述指標(biāo)的水平均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時間及治療14天后脫機(jī)成功率的比較 統(tǒng)計的結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的平均時間為（17±3.5）天，對照組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的平均時間為（23±4.5）天。觀察組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的平均時間明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行機(jī)械通氣治療14天后，在觀察組中，有26例患者成功脫機(jī)， 該組患者脫機(jī)的成功率為74.3%（26/35）。在對照組中，有16例患者成功脫機(jī)，該組患者脫機(jī)的成功率為45.7%（16/35）。觀察組患者在進(jìn)行機(jī)械通氣治療的14天后其脫機(jī)的成功率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在進(jìn)行治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

病情處于急性加重期的COPD患者常合并呼吸衰竭，因此需要對其進(jìn)行機(jī)械通氣治療。在此病患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療期間，其機(jī)體極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，這不但會增加其機(jī)體對呼吸機(jī)的依賴性，還會影響其治療效果[3]。因此，在COPD急性加重患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療期間，臨床上應(yīng)對其進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以保持其機(jī)體正氮的平衡，縮短其進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時間。在本次研究中，我院為觀察組患者使用的腸內(nèi)免疫營養(yǎng)制劑中含有ω-3不飽和脂肪酸。此物質(zhì)可以有效地改善此病患者細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，從而改善其細(xì)胞膜的運(yùn)輸、免疫功能[4]。另外，ω-3不飽和脂肪酸還可以促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，從而使此病患者細(xì)胞的免疫功能增強(qiáng)。研究發(fā)現(xiàn)，在對進(jìn)行機(jī)械通氣治療的COPD急性加重患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，營養(yǎng)物質(zhì)可直接到達(dá)其肝臟，這對促進(jìn)其內(nèi)臟蛋白質(zhì)的合成、分解及代謝均具有重要的意義[5]。

總之，對進(jìn)行機(jī)械通氣治療的COPD急性加重患者實施腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持的效果較為理想。

[1]李清云.心肺運(yùn)動試驗在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(3):299-301,302.

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[3]李昨非,齊昊楠,楊旭東,等.布地奈德吸入聯(lián)合心理干預(yù)治療慢性阻塞性肺疾病的效果研究[J].中國生化藥物雜志,2015,3(11):94-96.

[4]徐三明,尤世剛,高艷,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌對慢性肺阻塞患者營養(yǎng)狀況的影響[C].中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會第八屆全國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)術(shù)大會論文集.2014:322-324.

[5]彭順剛,盧建剛.腸內(nèi)營養(yǎng)支持對老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志,2016,12(2):261-264.

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