羅界蘭

湖南醫(yī)藥學院康復醫(yī)學與保健學院，湖南 懷化 418000

微課在小兒推拿手法教學中的應用

羅界蘭

湖南醫(yī)藥學院康復醫(yī)學與保健學院，湖南 懷化 418000

通過比較微課教學和常規(guī)教學方式對學生學習情況的影響，采用“微課教學”學生更容易掌握小兒推拿手法相關知識，對“微課教學”的滿意度也較高。

微課；小兒推拿；教學效果

小兒推拿學是以中醫(yī)理論為指導，應用各種手法作用于小兒機體，以調整臟腑氣血功能從而達到防治疾病為目的的一門學科[1]。小兒推拿古稱小兒按摩，它的歷史沿革大致可以分為三個階段：其一是起源萌芽階段：從遠古到宋金元時期，從最初的《五十二病方》記載的10余按摩手法到宋時錢乙的《小兒藥證直訣》中的小兒臟腑辨證，這一期間的積累，為后世小兒推拿奠定了中醫(yī)理論的基礎；其二是形成發(fā)展階段：明清時期，小兒推拿代表性論著有《小兒推拿廣意》、《幼科推拿秘書》、《幼科鐵鏡》及《厘正按摩要術》等，書中均詳細地記載了各種小兒推拿手法以及常見疾病的推拿治法，夏鐵鑄在《幼科鐵鏡》中記錄了推拿手法可以代替中藥的歌訣，可見在這一時期，小兒推拿在傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)中已有了一席之地；其三是迅速發(fā)展階段：新中國成立至今，全國各地先后設立了中醫(yī)院校，并且設立了小兒推拿科，疾病的治療范圍不斷擴大，治療機理的研究也在不斷深入[1]。小兒推拿是傳統(tǒng)醫(yī)學中的一支，在當代社會中也越來越顯得重要。但小兒特定穴的學習在教學和臨床見習方面均存在很多問題，如課時數(shù)少，動手機會少，臨床從業(yè)人員少等，嚴重影響了小兒推拿學科的發(fā)展[2]。自 2011 年“微課”概念在國內被首次提出以來[3]，微課程作為課前預習環(huán)節(jié)的重要載體，越來越受到研究者和教師管理者的重視[4]。高校微課建設的現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策研究提出了高校微課建設迫切系列化、微課教學設計理念需要提升、微課平臺及時轉向應用環(huán)境建設等建議[5]。因此筆者嘗試將“微課教學”方法應用于小兒推拿手法教學上，并取得了較好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 教學對象 我院2016級針灸專業(yè)一班和二班；教學內容：4種常用小兒推拿手法教學，包括：推法、揉法、摩法、掐法。

1.2 方法 隨機將4種常用小兒推拿手法分成兩種教學方式，隨機將一班擬定為觀察組(微課教學組)采用微課教學方法進行教學，二班定為對照組(常規(guī)教學組)。教學內容包括：推法、揉法、摩法、掐法。試驗組和對照組學生由同一教師授課，統(tǒng)一教材，理論和試驗學時數(shù)相同。兩組教學方式除微課內容外, 其余所用PPT內容﹑教學方法相同，主要采用傳統(tǒng)講授﹑多媒體教學為主。

1.2.1 試驗組微課教學內容及教學方法 根據(jù)微課的特點及教學內容的重要性選擇微課教學內容：主要包括推法、揉法、摩法、掐法的操作方法及要點，手法之間的主要區(qū)別點。教師上課時錄制微課視頻，以錄像和動畫形式展示兒科的推拿手法，建立微課學習平臺，將微課視頻及相關資料上傳至班級群，課后由學生根據(jù)需要下載，要求學生完成相關測試題及在線學習時間，師生可隨時進行交流和答疑。

1.2.2 對照組教學方法 對照組采用傳統(tǒng)講授﹑多媒體教學為主。具體安排如下：課前5min回顧上次課重點教學內容，隨后以PPT形式講解新課，學生之間相互練習、討論等教學方法，最后總結本次課重點教學內容，并布置課后作業(yè)；評測內容包括兩種即操作考試和筆試，其中每個小兒推拿手法占總分的12.5%，滿分100分，即在操作考試和筆試中微課教學和常規(guī)教學的評測內容均各占50分。

1.3 觀察指標 觀察兩組學生評測成績及對教學方式的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，本研究對兩組獨立樣本采用t檢驗，Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組評測成績比較 觀察組學生的操作成績和筆試成績平均分為(48.43±3.24)分和(44.41±4.25)分；對照組分別是(44±5.24)分和(39±2.14)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表1。

組別操作成績筆試成績/50分觀察組48.43±3.24*44.41±4.25*對照組44±5.2439±2.14

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組對教學方式的滿意度比較 觀察組學生的滿意度為(82.43±5.97)分，對照組為(76.32±4.22)分，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表 2。

組別滿意度/100分觀察組82.43±5.97*對照組76.32±4.22

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

3 討論

小兒推拿是針對小兒以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導，運用各種手法刺激穴位,使經絡通暢、氣血流通，以實現(xiàn)調整臟腑、治病保健為目的一種外治方法[7]，是以醫(yī)者的手，借助一定的器具、介質，按照特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進行操作的方法。小兒推拿常用的手法有推、拿、按、摩、運、搓、搖、揉諸法，簡稱“八法”，這八種常用小兒推拿手法是單式手法，也是復式操作手法的基礎。常見復式操作包括：黃蜂入洞、運水入土、打馬過河、水底撈月等。小兒推拿手法的傳授是小兒推拿教學的關鍵，筆者在近年的教學過程中發(fā)現(xiàn)，學生普遍存在復式手法操作取穴多、步驟復雜、難以記住、忘得快的困擾，因此，幫助學生在學習上用多種方法去解決困擾成為教師的責任。

隨著信息技術在各個行業(yè)的廣泛普及，網(wǎng)絡信息教育也在大趨勢下催生。微課作為一種新型的教育信息資源形式以其“主題突出、短小精悍、交互性好、應用面廣”等特點被廣泛認可，微課概念在教育領域迅速傳播，相關實踐和應用也迅速展開，由此帶動了各級各類“微課大賽”在全國各地開展[5]。微課成為當前我國教育信息化資源建設的重點和研究熱點[6]。余利忠[7]采取課堂教學突出重點，側重實踐，活學巧記，以賽促學及開展社會服務等方法，激發(fā)了護理專業(yè)學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的動手操作能力，從而提高了教學效果。當然微課缺乏知識的系統(tǒng)性和連貫性，不利于學生系統(tǒng)掌握知識[8]。但通過設計多種課堂活動促進學生自主學習與反思、及利用過程性評價對學習過程進行評定等四個方面進行深入探討，為廣泛開展“以學生為中心(SCL)”提供思路與方法[9]。對學生來說，微課對學習的作用主要體現(xiàn)在課前對知識的預習，課后對知識的復習、對知識的鞏固和深化，在復習過程中有針對性，能夠提高學生自主、個性化的學習活動方面。

本研究為消除不同學生之間的學習能力差異和教學內容難易的差異，采用不同教學傳授相同內容的方式，研究結果表明采用“微課教學”學生更容易掌握相關知識，對“微課教學”的滿意度也較高。常規(guī)教學方法雖然便于學生對新知識進行系統(tǒng)性理解，但學生參與度不夠，且主動性也不高，導致相關知識學習不夠扎實。改進常規(guī)教學可以取得一定的教學效果。微課教學方法的核心組成內容能積極調動學生的學習積極性和對新知識的探索，如通過觀看微課視頻，可加深對手法操作的理解，更容易體驗重點難點以及易錯點。因此，微課在小兒推拿手法教學中值得推廣應用。

[1]李燕寧,楊配力,吳金勇.小兒推拿發(fā)展史略[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(2):142-144.

[2]李桂華,譚濤.淺談小兒特定穴推拿教學改革中的幾點體會[J].天津中醫(yī)藥大學學報, 2015, 34(3):178-180.

[3]胡鐵生.“微課”:區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究, 2011(10):61-65.

[4]羅天蘭,王忠華.微課的研究現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢綜述[J].軟件導刊:教育技術, 2014(7):90-93.

[5]胡鐵生,周曉清.高校微課建設的現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策研究[J].現(xiàn)代教育技術, 2014, 24(2):5-13.

[6]胡鐵生,黃明燕,李民.我國微課發(fā)展的三個階段及其啟示[J].遠程教育雜志, 2013(4):36-42.

[7]余利忠.高職高專護理專業(yè)針灸推拿學教學探索[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2013(18):55-56.

[8]謝榮華.微課在護理專業(yè)微生物教學中的應用[J]. 新課程研究旬刊,2015(7):55-56.

[9]卓越,張欣,陳邵濤,等.小兒推拿學教學設計體現(xiàn)“以學生為中心”的實踐與運用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2017,33(1):146-148.

R-05

A

1007-8517(2017)20-0124-02

羅界蘭(1982-)，女，漢族，助理實驗師，主治醫(yī)師,研究方向為針灸推拿。E-mail: 21676846@qq.com

2017-08-24 編輯：穆麗華)