吳霞

摘要：目的觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)我科的優(yōu)勢(shì)病種老年骨質(zhì)疏松癥患者療效的影響。方法選擇本科2017年1月—2017年5月已確診老年骨質(zhì)疏松癥患者64例，隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組32例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予心理、飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、中醫(yī)外治的護(hù)理等干預(yù)措施。結(jié)果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組疼痛情況、臨床療效、康復(fù)情況、骨密度的提高程度及護(hù)理滿意度相比有顯著性差異，較前均有改善，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論患者通過(guò)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，充分發(fā)揮了中醫(yī)整體調(diào)理的優(yōu)勢(shì)，實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理，使患者病情得到良好恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；老年；骨質(zhì)疏松癥

中圖分類號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）11-0092-02

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學(xué)的“骨痿”與“骨痹”等范疇，與《黃帝八十一難經(jīng)·二十九難》中：“督之為病，脊強(qiáng)而厥”[1]相關(guān)，是危害老年人健康的一種常見病，多發(fā)病，它可引起患者骨痛、睡眠差、易骨折、乃至致殘等后果。其防治與護(hù)理已成為我們必須重視的一個(gè)問(wèn)題，我科以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，從2017年1月至2017年5月對(duì)64例老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于防治、護(hù)理老年骨質(zhì)疏松癥引起的的骨痛、睡眠差等情況均有一定療效，可有效減輕老年骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量，使患者病情得到良好恢復(fù)。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2017年1月—2017年5月在本院骨傷科二病區(qū)住院的骨質(zhì)疏松癥并愿意接受護(hù)理干預(yù)的患者64例，其中男23例，女41例，年齡60～90歲，平均70歲，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例。2組患者性別、年齡、文化程度、主要臨床表現(xiàn)及平均住院天數(shù)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。治療組則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，給予心理、健康教育、飲食、功能鍛煉、生活護(hù)理、中醫(yī)外治的護(hù)理如中藥熱敷、中藥熏洗、熱奄包，通絡(luò)儀治療等干預(yù)措施，比較常規(guī)護(hù)理組和實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者在疼痛情況、臨床療效、疾病恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥情況，功能鍛煉等方面的情況，比較2組患者滿意度問(wèn)卷情況。

2中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施

2.1情志調(diào)護(hù)老年人多因疾病的長(zhǎng)期折磨，對(duì)生活的態(tài)度不積極，多數(shù)患者心理承受能力差，出現(xiàn)恐懼心理，但良好的情緒能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動(dòng)，對(duì)防治骨質(zhì)疏松是非常有必要的，因此要做好骨質(zhì)疏松癥患者的宣教工作，采取多種方式宣教，鼓勵(lì)患者保持良好的心理狀態(tài)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2生活指導(dǎo)患者在生病期間要做好防寒保暖、祛濕等防護(hù)措施。堅(jiān)持做局部熱敷治療，用熱水泡腳，疼痛部位可用腰圍或護(hù)套，指導(dǎo)患者做好安全防范（如上廁所、起床等站穩(wěn)后移步，地板不要過(guò)濕，穿舒適而防滑的鞋子等），盡量去除周邊環(huán)境的障礙，防止跌倒以減少骨折的發(fā)生。

2.3飲食指導(dǎo)在辨證施治的原則下進(jìn)行辯證施食，充分發(fā)揮飲食療法的積極作用，調(diào)節(jié)其骨質(zhì)代謝。中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥分為：腎陽(yáng)虛型、腎陰虛型和腎虛血瘀型?？蛇x用滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益肝健脾的藥食為主，如黃豆、豬血、大棗、韭菜、桂圓等，有滋陰補(bǔ)血、益腎強(qiáng)筋的作用，多食含鈣豐富的食品，乳制品最佳，如牛乳、乳酪等，不吸煙和少飲酒，減少咖啡、濃茶及碳酸飲料的攝入，少食肉，減少攝鹽量，以免過(guò)多的鈣質(zhì)被排出。

2.4運(yùn)動(dòng)干預(yù)中醫(yī)認(rèn)為不通則痛，氣滯不行，血經(jīng)不通，筋膜失養(yǎng)是慢性病的主要發(fā)病機(jī)制，因此加強(qiáng)功能鍛煉是溫經(jīng)通絡(luò)的最有效的方法。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)骨骼的彈性和韌性，防止摔跤和骨折的發(fā)生，同時(shí)還可提高患者消化功能，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增加飲食中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收[2-3]。老年人宜選擇逐漸加量的力量訓(xùn)練，如慢跑和跳健身舞等；體質(zhì)差的老年人宜選擇太極拳和散步等。鼓勵(lì)患者根據(jù)自身實(shí)際情況參與戶外運(yùn)動(dòng)，清晨鍛煉時(shí)間不宜過(guò)早，鍛煉地方宜選在陽(yáng)光充足、空氣清新的環(huán)境中進(jìn)行，多曬太陽(yáng)以促進(jìn)活性維生素D的合成，使鈣吸收增加。

2.5用藥指導(dǎo)本病發(fā)病與腎虛證密切相關(guān)，腎虛證患者因腎精虧損，導(dǎo)致骨髓和血化源不足，致骨失髓血充養(yǎng)，出現(xiàn)骨骼脆弱無(wú)力、易骨折等表現(xiàn)?？山o予滋補(bǔ)腎陰、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎益氣的藥物，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督患者用藥的情況，以達(dá)到真正的用藥目的。

2.6中醫(yī)外治的護(hù)理針對(duì)患者具體情況，目前本科采用中藥加電療、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥熱奄包，通絡(luò)儀治療等，均達(dá)到祛風(fēng)除濕、消腫止痛，溫通經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)的作用。

3結(jié)果

對(duì)治療組骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，患者掌握了自我保健、飲食、用藥的方法，積極參加功能鍛煉，骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差等臨床癥狀明顯減輕，患者滿意度增加。2組各項(xiàng)指標(biāo)在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

4討論

在我國(guó)人口平均壽命延長(zhǎng)和老齡化的今天，老年骨質(zhì)疏松癥日益受到關(guān)注。隨著年齡增大，老年人對(duì)鈣的吸收能力下降，骨質(zhì)疏松癥的患病率不斷增高，因此易骨折且骨折愈合期較長(zhǎng)，并且老年人由于易疲勞，不愛活動(dòng)，參加體育鍛煉較少，極易發(fā)生并發(fā)癥，不但給患者生活上帶來(lái)很大不便，而且也給家庭和社會(huì)增添不少負(fù)擔(dān)。老年骨質(zhì)疏松癥的治療和康復(fù)有個(gè)過(guò)程，對(duì)患者實(shí)施精心護(hù)理極為重要，盡管目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的治療護(hù)理措施研究較多，至今未發(fā)現(xiàn)公認(rèn)特效防護(hù)治療法。防治骨質(zhì)疏松應(yīng)做到早預(yù)防、早治療，因人而異，給予及時(shí)高效，有針對(duì)性防治措施至關(guān)重要，從而提高防治效果。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能降低老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，并對(duì)改善老年骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差、易骨折等起著積極的作用，使患者形成了健康樂(lè)觀的心態(tài)和良好的行為習(xí)慣，懂得了自我調(diào)護(hù)的方法，提高了服藥的依從性，增強(qiáng)了參與體育鍛煉的意識(shí)[4-5]。

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