亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中醫(yī)藥治療尺骨撞擊綜合征68例療效觀察

        2017-11-28 22:00:41趙宇航
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年11期
        關鍵詞:中醫(yī)藥綜合征

        趙宇航

        摘要:目的探討用中醫(yī)藥保守治療尺骨撞擊綜合征的效果。方法采用手法按摩,配合中藥熏洗,囑病人平時戴護腕,并減少患手負重及過度活動。結(jié)果改良Mayo腕關節(jié)功能評分值較治療前明顯增加(P<0.05);68例患者中優(yōu)41例,良21例,可4例,差2例,優(yōu)良率91.1% 。結(jié)論對于腕關節(jié)尺骨撞擊綜合征的治療,選用中醫(yī)中藥的保守方法均能取的滿意效果。

        關鍵詞:中醫(yī)藥;尺骨撞擊;綜合征

        中圖分類號:R681.7文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2017)11-0044-02

        尺骨撞擊綜合征,是一種累及尺腕關節(jié)的退變性病癥,系尺骨頭反復沖撞三角纖維軟骨、月骨和三角骨近側(cè)關節(jié)面所致。引起三角纖維軟骨復合體變性,月骨和尺骨頭軟骨軟化及月、三角韌帶摩擦性損傷。從而出現(xiàn)以腕關節(jié)疼痛、腫脹和活動受限為臨床表現(xiàn)的一類疾病, 屬中醫(yī)骨傷腕部“傷筋”范疇,早期辨證多為氣滯血瘀,后期則多為肝腎虧虛。過去,由于對本病認識不足,多被籠統(tǒng)稱為腕關節(jié)炎。實際上腕關節(jié)尺骨撞擊綜合征臨床多見,由于骨科及放射科醫(yī)師對本病了解不多,重視不夠,導致臨床確診率不高。

        該病的早期治療包括盡量減少腕關節(jié)活動,夾板固定和使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等。而對于有明顯解剖異常和應用保守治療不能緩解癥狀者需手術治療。近年來文獻報道多以手術治療為主,而以中醫(yī)藥治療本病的報道并不多見。作者自2014年1月—2017年2月采用手法按摩,配合中藥熏洗法治療該病取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料本文選用3年間68例典型病例。排除高齡,嚴重心腦血管疾病,骨關節(jié)炎,腱鞘炎,多發(fā)性骨折等情況。68例患者中,男37例,女31例。年齡22歲~60歲。其中左手28例,右手40例。病史6個月~2 a不等。治療后隨訪9個月~20個月。

        1.2診斷標準該病早期的臨床表現(xiàn),為腕關節(jié)疼痛、腫脹及關節(jié)功能受限;體征為腕尺側(cè)壓痛,尺腕部應力試驗陽性。常規(guī)正側(cè)位X 線片上采用平行線法測量尺骨正變異,對癥狀較重、常規(guī)后前位X 線片顯示尺骨變異呈中性或陰性患者,采用握拳、腕旋前位攝X 線片。MRI 檢查主要包括:月骨、三角骨有無骨損傷信號變化,可見月骨關節(jié)面、尺骨關節(jié)軟骨不同程度損傷、退變,關節(jié)軟骨形態(tài)出現(xiàn)不規(guī)則,軟骨內(nèi)可出現(xiàn)小囊性改變,有時可見纖維化[1]。

        2治療方法

        2.1手法治療術者一手托住患手,另一手于腕關節(jié)尺側(cè)痛處及其周圍作上下來回的按摩及揉捏,并彈撥周圍肌腱4-5次。再用一手固定患肢前臂,一手握住患手,在輕度拔伸下將患手緩慢旋轉(zhuǎn)及伸屈。然后將患掌反復做數(shù)次橈偏,以緩解腕關節(jié)尺側(cè)的縱向壓力,最后捏住患手小指,向遠心端拉伸,可引起彈響,起到舒筋作用,結(jié)束前再按摩患處1次。手法完畢囑患者每日戴護腕,并減少患手負重及過度活動。理筋手法每周3次。一般3周為1個療程。

        2.2中藥熏洗歸尾15 g,川芎10 g,紅花10 g,赤芍10 g,透骨草8 g,威靈仙10 g,乳香10 g,沒要10 g,花椒8 g,千年健12 g,伸筋草12 g,木瓜8 g,每日用水1000 mL將上方侵泡約15 min,煮沸20 min。再將藥水倒出于小桶內(nèi),先利用蒸汽熏蒸患腕,待水溫適宜就將手腕侵泡于藥水中,同時活動手腕。每次熏洗時間40 min,每天1次。每劑藥可反復煮洗4次。1個療程約需用藥5劑。

        3療效指標

        3.1視覺模擬評分VAS評估腕關節(jié)活動時的疼痛程度,根據(jù)其自身主觀感覺,采用0~10分評價,10分表示極痛,0分表示無痛。

        3.2采用改良的Mayo腕關節(jié)功能評分評定總分100分,低于60分屬于差,60~80分為可,80~90分為良,90分以上為優(yōu)。

        4統(tǒng)計方法

        采用SPSSI 5.0統(tǒng)計學軟件分析及處理數(shù)據(jù),以百分比(%)表示計數(shù)資料,采用卡方驗;組間數(shù)據(jù)以t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        5治療結(jié)果

        5.1腕關節(jié)疼痛度及關節(jié)功能評分治療前后比較見表1。

        5.2臨床療效68例患者中優(yōu)41例,良21例,可4例,差2例,優(yōu)良率91.1% 。

        6討論

        在日常生活工作中電腦的使用較多者,一些經(jīng)常打羽毛球、網(wǎng)球的運動愛好者,其腕關節(jié)尺側(cè)的受力及撞擊較頻繁,因此這類人群尺骨撞擊綜合征發(fā)病率逐年增加,加之腕關節(jié)病變及周圍組織結(jié)構損傷可以引起腕部疼痛,臨床上腕尺側(cè)疼痛的發(fā)生率遠大于腕橈側(cè)疼痛,其主要臨床表現(xiàn)為腕部疼痛、壓痛、活動受限、腕部旋轉(zhuǎn)或尺偏時以及前臂旋前、旋后運動時癥狀可加重,臨床工作中并不少見,但其正確診斷率卻不高,究其原因主要有部分醫(yī)生缺乏對該疾病相關知識的認識;在對橈骨遠端骨折的復診、隨訪中,一般多限于骨折有無錯位和成角以及骨折斷端的愈合情況,忽視了橈骨遠端骨折橈骨長度的恢復對腕關節(jié)遠期功能的影響;對一些長期腕部疼痛,常規(guī)治療無效者,誤診為腕部軟組織損傷,因而沒有對疼痛的原因進行進一步分析及全面檢查[2]。

        中醫(yī)認為外傷后氣血受損,氣不攝血,血離經(jīng)脈,氣滯血瘀,不通則痛,引發(fā)關節(jié)疼痛,再則氣血瘀滯,久而成痹,致關節(jié)屈伸不利,所以外傷是本病常見的發(fā)病因素,《靈樞·營衛(wèi)生會篇》云:“人受氣于谷,谷入于胃……衛(wèi)在脈外,營周不休……故氣至陽而起,至陰而止”。營衛(wèi)之氣具有濡養(yǎng)四肢百骸、經(jīng)絡關節(jié),衛(wèi)外固表的功能。營衛(wèi)失調(diào),外邪侵襲,流注關節(jié),瘀阻脈絡而發(fā)為本病。慢性勞損也是本病發(fā)病的因素之一。肝主筋、腎主骨,腎虛肝亦虛,肝腎虧虛則筋骨無以濡養(yǎng),關節(jié)無以滑利,引發(fā)關節(jié)疼痛、腫脹、功能受限[2]。

        筆者在臨床工作中對于患者腕關節(jié)尺側(cè)疼痛,且隨重復強力抓握活動或腕尺偏而加劇;尺側(cè)腕骨、三角纖維軟骨復合體(TFCC)背側(cè)有壓痛;握力減低,被動尺偏腕關節(jié)給予軸向負荷,并旋前旋后腕關節(jié)擠壓TFCC,均可出現(xiàn)疼痛或捻發(fā)音,即為TFCC壓迫試驗陽性。被動過伸和尺偏腕關節(jié),腕尺側(cè)疼痛,即尺骨撞擊試驗陽性。具備上述癥狀和體征即應考慮本病。X線正位平片檢查,可見尺骨呈中性或正變異;月骨近端關節(jié)面尺側(cè)半不光滑或有小凹陷,軟骨下骨硬化或囊性變;有時,三角骨近端橈側(cè)半也有類似變化。偶爾,還可見到月三角骨分離。MRI是一種十分有用的診斷工具,甚至在平片異常改變出現(xiàn)之前就能顯示月骨早期微小的退變。另外,MRI還可提供TFCC退變范圍、月三角骨間韌帶完整性、月三角關節(jié)排列、橈尺遠側(cè)關節(jié)排列及尺腕關節(jié)病等信息。

        尺骨撞擊綜合征的治療包括保守治療和手術治療。保守治療主要為患側(cè)腕部休息、保護、制動,改變腕部活動習慣,應用非甾體抗炎藥物,以及中醫(yī)藥治療等。手術治療常用方法為尺骨短縮截骨術及尺骨遠端晶片切除術等。目前國內(nèi)文獻報道大多以手術治療為主。筆者通過用手法治療、中藥熏洗的方法,并輔之以手腕護具等方法,探討對腕關節(jié)尺骨撞擊綜合征的保守治療。文中所用手法具有疏筋通絡、減輕關節(jié)尺側(cè)壓應力、滑利關節(jié)的作用;中藥熏洗,則可起到活血化瘀、行氣止痛、溫通經(jīng)脈等綜合效應。兩法結(jié)合則能較短時間內(nèi)減輕癥狀,恢復關節(jié)功能活動。通過后期隨訪,證明療效確切。

        參考文獻:

        [1]崔二峰,張國富,王剛,等.尺骨撞擊綜合征X線及MRI診斷[J].實用放射學雜志,2011,27(7):1066-1068.

        [2]徐玉德,謝興文.尺骨撞擊綜合征中西醫(yī)診療現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(6) :159-161.endprint

        猜你喜歡
        中醫(yī)藥綜合征
        SAPHO綜合征99mTc-MDP及18F-FDG代謝不匹配1例
        Chandler綜合征1例
        中醫(yī)藥在惡性腫瘤防治中的應用
        中醫(yī)藥在治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移中的應用
        重視中醫(yī)藥發(fā)展,發(fā)揮中醫(yī)藥作用
        兩會聚焦:中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”收獲何種啟示
        考前綜合征
        豬繁殖與呼吸綜合征的預防和控制
        從《中醫(yī)藥法》看直銷
        中醫(yī)藥立法:不是“管”而是“促”
        日本高清视频xxxxx| 人妻少妇偷人精品视频| 久久国产精品亚洲va麻豆| 欧美色欧美亚洲另类二区| 韩国19禁主播深夜福利视频| 欧美精品一本久久男人的天堂| 男人天堂亚洲一区二区| 欧洲多毛裸体xxxxx| 国产乱理伦片在线观看| 欧美亚洲h在线一区二区| 中文字幕色资源在线视频| 又紧又大又爽精品一区二区| 99久久国产综合精品麻豆| 久久久国产精品ⅤA麻豆百度| 久久综合激情的五月天| 国内精品久久久人妻中文字幕| 久久久久亚洲av无码专区| 久久99久久99精品观看| 国产视频一区二区三区观看| 色诱视频在线观看| 国产一品道av在线一二三区| 性感人妻一区二区三区| 亚洲精品一品区二品区三区| 免费人妻无码不卡中文字幕18禁| 麻豆久久五月国产综合| 视频一区中文字幕日韩| 精品免费国产一区二区三区四区| 国产av无码专区亚洲av琪琪| 亚洲人成18禁网站| 你懂的视频网站亚洲视频| 无码国产色欲xxxx视频| 国产精品国产三级农村妇女| 中文字幕av人妻一区二区| 国产在线播放一区二区不卡| 三男一女吃奶添下面| 亚欧乱色束缚一区二区三区| 日韩中文字幕不卡在线| 美女av一区二区三区| 91白浆在线视频| 亚洲国产精品成人一区二区在线| 欧美日韩一区二区三区在线观看视频|