周金龍

【摘要】 目的 研究急診內(nèi)鏡下治療上消化道出血的臨床價值。方法 120例上消化道出血患者， 按照計算機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者接受內(nèi)鏡治療， 對照組患者接受常規(guī)藥物治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者顯效38例、有效20例、無效2例， 臨床治療總有效率為96.7%；對照組患者顯效20例、有效26例、無效14例， 臨床治療總有效率為76.7%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.385， P<0.05）。結(jié)論 急診內(nèi)鏡下治療上消化道出血， 臨床效果顯著， 并且具有較高的安全性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診內(nèi)鏡；上消化道出血；價值分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.032

上消化道出血是臨床內(nèi)科中常見的一種突發(fā)性疾病， 具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)， 會對患者的生命造成嚴(yán)重威脅， 因而如何有效的對患者進(jìn)行對癥治療， 具有重要的臨床意義， 不僅能夠提高患者的生存幾率并且能夠改善預(yù)后[1]。常規(guī)的治療方式往往效果不顯著， 近年來急診內(nèi)鏡越來越受到重用， 常被用于上消化道出血的治療中[2]。本文對于急診內(nèi)鏡下治療上消化道出血的臨床價值進(jìn)行了研究， 取得了不錯的成果， 現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月在本院進(jìn)行治療的120例上消化道出血患者作為本次的研究對象， 其中男88例， 女32例， 年齡20～75歲， 平均年齡（42.0±5.6）歲。其中單純嘔血患者43例、單純黑便患者58例， 嘔血并且黑便患者19例。按照計算機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷， 均符合標(biāo)準(zhǔn)的患者；患者及家屬均同意參與本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血以外原因造成上消化道出血的患者；癥狀較嚴(yán)重的患者；患有精神疾病或語言障礙無法進(jìn)行溝通的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 接受急診內(nèi)鏡下治療：①對于消化性潰瘍患者， 用8 mg去甲腎上素加入0.9%氯化鈉注射液100 ml溶液沖洗患處， 1 min后， 如患處仍然出血， 則在患處附近黏膜下注射1∶10000腎上腺素混合0.9%氯化鈉注射液[3]；②對于食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者， 采用硬化治療， 用5%的魚肝油酸鈉對患者進(jìn)行血管內(nèi)外注射， 血管外注射20 ml/次， 血管內(nèi)注射5～10 ml/次， 總注射量≤30 ml[4]。

1. 2. 2 對照組 接受常規(guī)藥物治療：①對于消化性潰瘍患者， 給予40 mg奧美拉唑進(jìn)行治療， 1～2次/d， 靜脈滴注[5]；②對于食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者， 給予垂體加壓素進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注， 劑量0.2～0.3 U/（min·次）， 患者臨床癥狀減輕， 出血量減少后， 將劑量減少為0.1～0.2 U/min， 持續(xù)進(jìn)行8～12 h的治療， 并配以質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果。根據(jù)兩組患者進(jìn)行治療后48 h內(nèi)的出血情況， 判斷患者的治療療效， 顯效：患者嘔血、黑便等臨床癥狀全部消失；有效：患者嘔血、黑便的臨床癥狀有所緩解；無效：患者臨床癥狀并無明顯改善， 甚至有加重的傾向。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者顯效38例、有效20例、無效2例， 臨床治療總有效率為96.7%；對照組患者顯效20例、有效26例、無效14例， 臨床治療總有效率為76.7%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.385， P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是臨床內(nèi)科常見的一種疾病， 其中胃、食管、十二指腸等病變引起的出血占該病的90%以上。引起上消化道出血的常見病有急性胃黏膜病變、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等， 嚴(yán)重影響了患者的身心健康， 同時降低了患者的生活質(zhì)量， 給患者帶來了巨大的痛苦[7-10]。

傳統(tǒng)的治療方式主要以藥物治療為主， 對癥用藥， 對病灶進(jìn)行止血， 如止血無效， 患者需要接受手術(shù)治療， 這對患者的身體情況和經(jīng)濟(jì)情況都造成了負(fù)擔(dān)， 并且治療效果并不顯著。近年來， 臨床常用內(nèi)鏡對上消化道出血患者進(jìn)行檢查和治療， 根據(jù)有關(guān)資料顯示， 其臨床效果顯著， 為提高上消化道出血的治療療效， 本文對急診內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床價值進(jìn)行了相關(guān)研究。通過對研究對象分組進(jìn)行不同的治療， 比對兩組患者的治療療效， 進(jìn)行本次研究。研究結(jié)果顯示， 運(yùn)用內(nèi)鏡進(jìn)行治療的觀察組， 其臨床治療總有效率明顯優(yōu)于接受常規(guī)治療的對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 運(yùn)用急診內(nèi)鏡對上消化道出血患者進(jìn)行治療， 能夠有效提高治療療效， 并且安全性較高， 其操作手法簡單， 臨床優(yōu)點(diǎn)較多， 在未來的臨床治療中， 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于急診內(nèi)鏡的應(yīng)用， 使更多患者能夠得到有效的治療。

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