關(guān) 雪

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宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床治療探析

關(guān) 雪

【摘要】目的 探究宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)采取的治療方法和效果。方法 選取2014年4月～2015年10月我院收治的67例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組35例患者選擇縮宮素、米索前列醇以及欣母沛的聯(lián)合治療，對(duì)照組32例患者給予常規(guī)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94．29%，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%；對(duì)照組患者治療有效率為84．4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6．3%，兩組患者療效和不良反應(yīng)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用縮宮素和米索前列醇以及欣母沛的綜合治療，有助于子宮收縮，有止血效果，預(yù)后效果好。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性產(chǎn)后出血；米索前列醇；縮宮素

Objective Treatment method and its effect for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia are to be studied． Methods Chose 67 patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia who were treated in hospital from April 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，35 patients in study group were given combination treatment of oxytocin，misoprostol and hemabate，while another 32 patients in control group were given conventional treatment． Results Patients’ treatment efficacy was 94．29% and side-effect incidence was 0% in study group，while，patients’ treatment efficacy was 84．4% and side-effect incidence was 6．3% in control group，thus，there was a differential between two groups in terms of treatment efficacy and side-effect incidence（P＜0．05）． Conclusion Combination treatment of oxytocin，misoprostol and hemabate is quite effective for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia，such a treatment is beneficial for patients’ uterine contraction and it has favorable hemostasis effect and good prognosis outcome．

【Key words】 Postpartum hemorrhage caused by uterine inertia，Misoprostol，Oxytocin

產(chǎn)后出血屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥，病情嚴(yán)重，若不能給予及時(shí)有效的干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡，其中造成產(chǎn)后出血最主要的原因就是宮縮乏力，占比為70%～80%［1］。產(chǎn)后出血為胎兒娩出的24 h內(nèi)，陰道有超過(guò)400 ml以上的流血。針對(duì)該類(lèi)患者必須選擇顯效的治療方法，若單純采用縮宮素的治療，療效一般，可給予縮宮素和米索前列醇以及欣母沛的綜合治療［2］。選取2014年4月～2015 年10月我院收治的67例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療研究，觀察治療效果和出血量，進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年10月我院收治的67例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療研究，實(shí)驗(yàn)組患者35例，年齡22～43歲，平均年齡（30.12±3.09）歲，8例經(jīng)產(chǎn)婦，27例初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)20例，自然分娩15例，孕周38～41周，平均孕周（39.4±0.4）周。對(duì)照組患者32例，年齡22～43歲，平均年齡（30.12±3.09）歲，8例經(jīng)產(chǎn)婦，24例初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)20例，自然分娩12例，孕周38～40周，平均孕周（39.3±0.5）周。兩組患者在身體資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用縮宮素和米索前列醇的綜合治療，首先進(jìn)行持續(xù)的按摩子宮，給予80 U的縮宮素治療，采用靜脈滴注的方法，給予600 g米索前列醇的使用，1 mg卡孕栓塞肛治療。然后給予欣母沛的注射，剖宮產(chǎn)患者直接給予宮體肌注，自然分娩者可通過(guò)宮頸進(jìn)行注射，在15～30 min內(nèi)根據(jù)效果可以重復(fù)使用。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者采用縮宮素的常規(guī)治療，首先進(jìn)行持續(xù)的按摩子宮，給予80 U的縮宮素治療，采用靜脈滴注的方法，給予600 g米索前列醇的使用，1 mg卡孕栓塞肛治療，治療后觀察患者的止血情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：?jiǎn)未巫⑸湫滥概嬖?5 min內(nèi)有子宮收縮，且出血量減少；治療有效：重復(fù)注射藥物，在30 min內(nèi)子宮得到良好收縮，且陰道的出血量減少；治療無(wú)效：多次重復(fù)使用治療藥物，但子宮依然沒(méi)有有效收縮。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組35例患者中，21例治療顯效，所占比例為60.0%，12例治療有效，所占比例為34.3%，2例治療無(wú)效，所占比例為5.7%，治療有效率為94.29%。對(duì)照組32例患者中，10例治療顯效，所占比例為31.3%，17例治療有效，所占比例為53.1%，5例治療無(wú)效，所占比例為15.6%，治療有效率為84.4%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者中沒(méi)有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0%，對(duì)照組中有1例輕微寒戰(zhàn)，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，很多因素都會(huì)導(dǎo)致子宮的宮縮乏力，主要的止血藥物為前列腺素制劑和縮宮素，大劑量可提高療效，但也會(huì)有抗利尿的效果，嚴(yán)重者造成水中毒［3］。欣母沛可延長(zhǎng)半衰期，不良反應(yīng)減少，療效顯著，綜合治療，能夠提高止血速度，減少出血量，進(jìn)一步提高療效［4］。對(duì)照組患者在治療中僅給予縮宮素和米索前列醇的治療［5］。雖然也有一定的治療效果，但療效不顯著，會(huì)增加出血量，不利于患者術(shù)后的身體恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.29%，對(duì)照組患者治療有效率為84.4%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，對(duì)照組中有1例輕微寒戰(zhàn)，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用縮宮素和米索前列醇以及欣母沛的綜合治療，有助于子宮收縮，有止血效果，預(yù)后效果好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張艷波． 產(chǎn)后出血患者的20例治療分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）：130-132．

［2］ 周金玉． 米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護(hù)理分析［J］． 中外婦兒健康，2011（9X）: 61-62．

［3］ 宋梅，成書(shū)玲，譚秋紅，等． 欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理［J］． 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（11）: 48-49．

［4］ 王艷宏． 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）：70-71．

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Clinical Treatment Study on Postpartum Hemorrhage Caused by Uterine Inertia

GUAN Xue Hospital in Lindian County，Daqing 166300，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0059-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．043

作者單位：166300 黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院