何麗明　張紹華　王玉龍

【摘要】 目的 分析康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法 80例高血壓腦出血患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、Barthel指數(shù)以及生存質(zhì)量（QOL）評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)以及QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組NIHSS評(píng)分為（6.6±2.5）分， 低于對(duì)照組的（15.7±3.8）分；Barthel指數(shù)為（63.7±9.5）分、QOL評(píng)分為（77.6±12.0）分， 均高于對(duì)照組的（45.5±8.2）、（59.5±11.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者有明顯效果， 能有效改善患者神經(jīng)功能， 幫助患者回歸正常生活， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血；神經(jīng)功能恢復(fù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.092

高血壓腦出血是臨床中較嚴(yán)重的并發(fā)癥類型之一， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦微循環(huán)障礙， 具有較高的致殘率和致死率， 嚴(yán)重威脅著患者的生命安全與生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 目前對(duì)高血壓腦出血患者的治療已經(jīng)取得了明顯的進(jìn)展， 但多數(shù)患者仍舊存在一定程度的神經(jīng)功能障礙， 預(yù)后較差[2]。本次研究對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 取得了良好的成果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2017年5月收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組中男23例， 女17例， 年齡41～77歲，

平均年齡（60.53±10.62）歲， 病程2～18年， 平均病程（10.51±

6.63）年；對(duì)照組中男22例， 女18例， 年齡42～79歲， 平均年齡（60.96±10.14）歲， 病程1～19年， 平均病程（10.33±7.46）年。

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括按時(shí)服藥、按時(shí)復(fù)診、血壓控制、日常干預(yù)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。患者入院后， 護(hù)理人員要第一時(shí)間與患者進(jìn)行溝通， 了解患者的心理狀態(tài)， 如焦慮、抑郁、恐懼等， 并根據(jù)患者實(shí)際情況， 給予針對(duì)性的護(hù)理， 緩解患者的不良心理， 建立良好的護(hù)患關(guān)系。②健康教育。根據(jù)患者文化程度的不同， 制定針對(duì)性的健康教育措施。例如單獨(dú)講解、發(fā)放手冊(cè)、視頻、圖片等， 加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)高血壓腦出血的了解， 包括臨床癥狀、病癥發(fā)展、治療目的、不良反應(yīng)等， 提高患者的自主護(hù)理能力。③康復(fù)鍛煉。當(dāng)患者病情基本穩(wěn)定后， 護(hù)理人員可引導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)鍛煉。分為兩個(gè)階段， 前期主要通過(guò)相關(guān)器械輔助患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉， 例如肢體屈伸、關(guān)節(jié)活動(dòng)等， 2次/d， 30 min/次， 保證患者具備一定的肌力功能。后期逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活鍛煉， 如穿衣、進(jìn)食、洗漱等， 從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)， 保證患者的生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)以及QOL評(píng)分。NIHSS評(píng)分越低， 表示患者神經(jīng)功能越好， Barthel指數(shù)、QOL評(píng)分越高， 表示患者日常生活功能、生存質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)以及QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組， Barthel指數(shù)、QOL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前臨床中對(duì)高血壓腦出血的致病機(jī)制以及發(fā)病原因還未形成統(tǒng)一的結(jié)論， 但普遍認(rèn)為和患者長(zhǎng)期處在高血壓狀態(tài)下， 腦內(nèi)小動(dòng)脈產(chǎn)生病理性改變， 從而導(dǎo)致破裂性出血有

關(guān)[3， 4]。高血壓腦出血會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重的損傷， 導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙， 嚴(yán)重影響了患者的活動(dòng)能力， 降低了患者的生活質(zhì)量[5]。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理， 能有效改善神經(jīng)功能損傷， 提高患者的日常活動(dòng)能力， 改善患者預(yù)后， 保證患者生存質(zhì)量[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)以及QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組， Barthel指數(shù)、QOL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因包括以下幾方面：①高血壓腦出血發(fā)病急， 且病情嚴(yán)重， 會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至峰值， 損傷患者的神經(jīng)功能。當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷后， 在有效時(shí)間內(nèi)通過(guò)合理的護(hù)理， 能促進(jìn)神經(jīng)的再生， 改善神經(jīng)功能?？祻?fù)護(hù)理通過(guò)多種鍛煉方式， 促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突發(fā)芽， 形成新的突觸， 達(dá)到重組神經(jīng)功能的目的[7]。②高血壓腦出血患者在病情影響下， 常出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒， 一定程度上影響了治療的效果[8]?？祻?fù)護(hù)理中， 通過(guò)護(hù)理人員與患者的溝通， 了解了患者的心態(tài)變化， 結(jié)合實(shí)際情況， 制定了針對(duì)性的護(hù)理方案， 有效緩解了患者的負(fù)面心理， 減少了不良情緒對(duì)治療的影響， 提高了護(hù)理依從性。③多數(shù)高血壓腦出血患者對(duì)疾病的了解較少， 這也是負(fù)面心理產(chǎn)生的主要原因[9]。康復(fù)護(hù)理通過(guò)健康教育的方式， 加強(qiáng)了患者及其家屬對(duì)疾病以及相關(guān)治療措施的了解， 樹(shù)立了正確的心態(tài)， 同時(shí)也提高了患者的自主護(hù)理能力， 保證了患者生活質(zhì)量的改善[10]。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者有明顯效果， 能有效改善患者神經(jīng)功能， 幫助患者回歸正常生活， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柏慧華， 姚秋近， 祝曉娟， 等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理.中華護(hù)理雜志， 2013， 48（4）：299-301.

[2] 熊小云， 劉強(qiáng).探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的療效.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（1）：136-137.

[3] 張菊紅， 朱縉偉.康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（19）：90-91， 93.

[4] 陳蘭英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)的影響.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2012， 19（20）：3167-3168.

[5] 王天舒， 謝玉環(huán)， 相艷艷， 等.高血壓腦出血術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練介入的療效觀察.安徽醫(yī)藥， 2016， 20（9）：1797-1800.

[6] 李建華， 楊小英， 周小香， 等.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.河北中醫(yī)， 2013， 35（4）：606-607.

[7] 師居平.康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的作用分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（6）：778-780.

[8] 潘海梅.常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響比較.臨床合理用藥雜志， 2017， 10（5）：89-90.

[9] 劉曉晶.高血壓腦出血后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（3）：192-193.

[10] 楊巧巧， 于榮強(qiáng). 康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（3）：553.

[收稿日期：2017-08-28]endprint