【摘要】 目的 觀察太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛的臨床療效。方法 60例偏頭痛患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組， 各30例。對照組患者采用傳統(tǒng)針灸治療， 治療組患者采用太極六合針結合毫刃針治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無效4例， 總有效率為86.7%；對照組治愈10例， 顯效8例， 無效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛， 可有效改善患者臨床癥狀， 療效顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 太極六合針；毫刃針；偏頭痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.045

偏頭痛是臨床最常見的癥狀之一， 生活中絕大部分的人都有過或輕或重的偏頭痛。它并不是一種獨立的疾病， 而是許多疾病伴隨出現(xiàn)的癥狀， 如血管緊張、感冒、發(fā)熱、腦部炎癥等， 甚至一些全身性的疾病有時也可引起偏頭痛[1， 2]。西醫(yī)治療以非甾體類抗炎藥及曲坦類止痛藥為主， 此類藥物緩解偏頭痛癥狀的療效顯著， 但易造成一定的藥物濫用現(xiàn)象， 且副作用較多， 長期療效較差。如消化道潰瘍、腎功能損害、誘發(fā)冠狀動脈痙攣或肺動脈高壓等。中醫(yī)治療則將其分為肝陽上亢頭痛、外感頭痛、瘀血頭痛、肝陽上亢頭痛、腎虛頭痛、瘀血頭痛， 采用傳統(tǒng)針灸辨證治療[3-5]。但往往疼痛緩解慢， 病程纏綿難愈， 療效差。作者在長期臨床實踐中采用太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛， 發(fā)現(xiàn)其見效快， 無副作用， 長期療效好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院中醫(yī)科2016年2月～2017年2月門診收治的60例偏頭痛患者作為研究對象。全部患者均符合相關診斷及排除標準。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組， 各30例。對照組男13例， 女17例；年齡20～65歲， 平均年齡（34.07±10.36）歲；病程1～10年。治療組男16例， 女14例；年齡22～59歲， 平均年齡（33.36±10.43）歲；病程1～15年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 參照2004年國際頭痛協(xié)會制定的偏頭痛診斷標準[1]：①發(fā)作時持續(xù)時間為4～72 h；②發(fā)作5次以上；③排除器質(zhì)性疾病， 或者雖提示有某種器質(zhì)性疾病， 但可證實偏頭痛的發(fā)作與該疾病無相關性。

1. 3 排除標準 ①濫用止痛藥物者；②妊娠或哺乳期女性；③患有心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病者；④不能配合治療方案治療者。

1. 4 方法

1. 4. 1 對照組 患者采用傳統(tǒng)針灸治療：患者在治療床取仰臥位， 施術部位皮膚消毒， 針具選用0.25 mm×40 mm不銹鋼毫針。取穴太陽、率谷、合谷、申脈、照海直刺0.3～0.5寸；曲池、內(nèi)關、印堂斜刺0.5～1.0寸。辯證取加減：陽明經(jīng)頭痛加列缺；少陽經(jīng)頭痛加翳風或外關；太陽經(jīng)頭痛加后溪；厥陰頭痛加太沖；外感頭痛加合谷。以上腧穴均采用提插和捻轉(zhuǎn)法行針， 針用平補平泄， 針刺得氣后每5分鐘行針1次， 留針30 min， 針刺1次/d， 7 d為1個療程。

1. 4. 2 治療組 患者采用太極六合針結合毫刃針治療：患者在治療床上先取俯臥位， 雙手放置于頭枕部兩側， 盡量放松， 把頸部充分暴露， 用0.5 mm×40 mm一次性毫刃針， 按照定點、定向、刺入、分離4步驟進行操作[3]：選取頸1、2、6、7棘突及橫突旁結節(jié)點， 枕項線結節(jié)點， 常規(guī)消毒后， 左手按壓針刺部位， 右手持針， 毫刃針針刃方向與脊柱縱軸方向一致， 與皮膚垂直刺入， 逐漸伸入直達皮下深筋膜淺層， 進針深度為0.2～0.3 cm， 局部行切割后退針。用消毒的干棉簽擦拭血跡。消毒完畢患者再取仰臥位， 施術部位皮膚消毒， 針具選用飛虎閃電針， 取穴：內(nèi)八卦：乾位、坎位、離位；中八卦：乾位、坎位、離位、中脘；外八卦：翳風、外關、后溪、合谷、液門及頭痛局部區(qū)域。前額陽明經(jīng)頭痛中八卦用長針透刺中脘， 余辯證取穴同對照組。針刺后可擺動針尾提捏處促使經(jīng)氣生發(fā)， 得氣后留針， 每10分鐘行針1次， 可根據(jù)患者病情留針20～240 min， 7 d為1個療程。

1. 5 療效判定標準 療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定[2]。治愈：偏頭痛癥狀消失；顯效：偏頭痛癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善?？傆行?治愈率+顯效率。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無效4例， 總有效率為86.7%；對照組治愈10例， 顯效8例， 無效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)在都市生活節(jié)奏快， 緊張的生活、工作和沉重的壓力導致偏頭痛發(fā)病率逐年提升。西醫(yī)認為偏頭痛排除器質(zhì)性病變， 多由于枕大神經(jīng)卡壓或腦部血管供血不足引起。毫刃針針刺頸1～2頸椎橫突、棘突及枕項線， 通過松解局部肌肉、韌帶或筋膜的粘連， 減輕局部軟組織痙攣， 消除了局部無菌性炎癥反應， 從而減輕枕大神經(jīng)及血管壓力， 改善腦部供血， 從而緩解偏頭痛癥狀[6， 7]。中醫(yī)認為頭為“諸陽之會”， 是人體的“清陽之府”， 為人一身“髓海所在”。凡人一身五臟精華之血， 六腑清陽之氣， 皆向上灌注于頭部， 所以臟腑如果發(fā)生了病變， 都可以直接或間接影響頭部， 從而產(chǎn)生頭痛癥狀。頭痛一癥往往虛實夾雜， 但以水虧火炎， 本虛標實者居多， 乾為首為腦， 腦在人體為精明之府， 針刺乾卦具有溫陽化瘀、舒利肢節(jié)、消散風熱、醒腦開竅等功效；金生水， 加用坎卦可補益腎氣， 水旺則上濟于火；中八卦坎位針刺關元和氣海， 二者可補益元氣， 固腎培精， 所以無論是虛癥還是實癥引起的頭痛均可采用。按照洛書的方位來說， 離卦居于首位， 針刺離卦與坎卦相配合， 可起到調(diào)節(jié)陰陽升降， 水火既濟的功效， 所以臨床治療針刺該組穴位治療頭痛可起到立竿見影的功效。外八卦各個穴位各有其功效：例如中脘穴是胃之募穴， 是足太陽脾經(jīng)經(jīng)氣歸結之處， 八會穴中的“腑會”， 任脈、手太陽、手少陽、足陽明經(jīng)之會， 故為治療脾胃病癥之要穴。前額痛者多由中焦氣血不足所致， 而足陽明胃經(jīng)是多氣多血之經(jīng)， 陽明胃腑經(jīng)氣匯聚于胃的募穴-中脘， 針刺中脘可振奮為足陽明經(jīng)經(jīng)氣， 運化水谷化生氣血濡養(yǎng)機體， 氣血充盈則疼痛自消[8-10]。所以對于前額頭部及眉棱骨脹痛， 伴有惡心、嘔吐者的偏頭痛針刺中脘有很好的療效。本研究顯示， 治療1周后， 治療組治愈19例， 顯效7例， 無效4例， 總有效率為86.7%；對照組治愈10例， 顯效8例， 無效12例， 總有效率為60.0%。治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛的療效明顯高于傳統(tǒng)針灸理療。在治療同時， 要對患者進行日常工作及生活疏導， 比如作息規(guī)律；適當進行體育鍛煉、外出旅游或與朋友、家人聊天以舒暢情志；日?？墒秤锰炻闊豸~頭等食療以調(diào)養(yǎng)身體。

綜上所述， 太極六合針結合毫刃針治療偏頭痛臨床效果顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] Headache Classification Subcommittee of the International Headache society. The international classification of head-ache disorders： 2nd Edition. Cephalalgia， 2004， 24（suppl 1）：9-10.

[2] 朱英. 辯證針灸治療偏頭痛62例. 浙江中醫(yī)雜志， 2005（1）：12.

[3] 田紀鈞. 刃針微創(chuàng)治療術. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2005：125.

[4] 洪瀟挺， 林佳， 劉小瓊. 平衡針結合毫刃針治療肩周炎臨床觀察. 實用中醫(yī)藥雜志， 2017， 33（7）：836-837.

[5] 張炳冉， 趙文君， 周黎， 等. 靈龜八法結合少陽經(jīng)穴治療偏頭痛臨床療效觀察. 河北醫(yī)學， 2015（10）：1742-1744.

[6] 鄭海建， 秦華. 脈血康治療偏頭痛的臨床療效觀察. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2015（16）：1905-1906.

[7] 顧峰. 平肝通絡湯治療偏頭痛臨床療效觀察. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2017， 27（4）：38-40.

[8] 崔宇. 蒙西醫(yī)結合治療偏頭痛的臨床療效觀察. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2015， 21（9）：18-19.

[9] 譙智泉. 針刺結合中藥治療偏頭痛62例療效觀察. 四川中醫(yī)， 2015（9）：166-168.

[10] 張健， 程志昆， 錢明華， 等. 頭皮針結合刺血療法治療偏頭痛80例療效觀察. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2017（6）：900-903.

[收稿日期：2017-08-08]endprint