路峰

【摘要】 目的 分析在強直性脊柱炎患者的活動效果判斷中應用疾病活動性指數(shù)（BASDAI）、病情活動度評分（ASDAS）與日常評估指數(shù)（RAPID3）病情活動性指標的有效性。方法 73例強直性脊柱炎患者， 對患者病情活動度指標與基本情況進行統(tǒng)計， 記錄患者的ASDAS、RAPID3及BASDAI情況。結(jié)果 BASDAI<4為37例， 有13例患者RAPID3為0～3.0、5例患者RAPID3為3.1～6.0、8例患者RAPID3為6.1～12.0、11例患者RAPID3為12.1～30.0；BASDAI>4為36例， 無一例患者RAPID3為0～3.0、1例患者RAPID3為3.1～6.0、1例患者RAPID3為6.1～12.0、34例患者RAPID3為12.1～30.0。BASDAI<4為38例， 9例患者ASDAS-C反應蛋白（CRP）<1.3分、11例患者ASDAS-CRP為1.3～2.1分、14例患者ASDAS-CRP為2.1～3.5分、4例患者ASDAS-CRP>3.5分；BASDAI>4為35例， 無一例患者ASDAS<1.3分、

1例患者ASDAS為1.3～2.1分、10例患者ASDAS-CRP為2.1～3.5分、24例患者ASDAS-CRP>3.5分。BASDAI<4時， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0兩個階段患者較多， 與另外兩個階段比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例數(shù)相對較少， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。當BASDAI>4時， RAPID3在12.1～30.0患者較多， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5兩個階段例數(shù)較多， 與另外兩個階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在強直性脊柱炎患者判斷中， 相較于RAPID3與BASDAI， ASDAS判斷效果較好， 值得應用。

【關鍵詞】 強直性脊柱炎； 活動性指數(shù)；活動度效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.037

強直性脊柱炎屬于進行性與慢性全身性炎癥疾病， 伴隨疾病進展， 會喪失關節(jié)功能。臨床經(jīng)常會經(jīng)影像學檢查、病史以及實驗室等對患者疾病情況進行了解， 然而在強直性脊柱炎患者中， 因受客觀評價的指標干擾， 無法準確反映疾病活動的情況， 導致疾病活動度的判斷受到影響。所以需要采集患者疾病信息， 以便判斷疾病的活動度。BASDAI屬于常用評價工具， 其主要是從患者角度對疾病活動度進行判

斷[1]。同時ASDAS以及RAPID3也是常用指標， 基于此， 本次研究將2016年4月～2017年4月本院治療的強直性脊柱炎患者73例作為對象， 研究在強直性脊柱炎患者的活動效果判斷中應用BASDAI、ASDAS與RAPID3病情活動性指標的有效性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集2016年4月～2017年4月本院治療的強直性脊柱炎患者73例， 其中男53例， 女20例；年齡最小19歲， 最大43歲， 平均年齡（29.00±4.67）歲。

1. 2 方法 對患者病情活動度指標與基本情況進行統(tǒng)計， 記錄患者的ASDAS、RAPID3及BASDAI情況。

1. 3 評價標準

1. 3. 1 ASDAS ASDAS屬于國際脊柱關節(jié)炎評價工作組（ASAS）所提新型強直性脊柱炎疾病的活動度指標， 統(tǒng)計方法有四種， 應按照患者的總體評價、腰背痛、外周關節(jié)疼痛/腫脹以及晨僵持續(xù)時間評價， 應用疼痛視覺模擬評分法（VAS）， 0分代表不存在不適感， 10分代表嚴重不適。采取CRP和血沉（ESR）進行計算， 由于考慮患者沒有同時檢測ESR與CRP， 本次研究應用ASDAS-ESR、ASDAS-CRP指數(shù)[2]。ASDAS-CRP=0.12×腰背痛+0.06×晨僵持續(xù)時間+0.1×患者總體評價+0.07×外周緩解腫脹/疼痛+0.58×Ln（CRP+1）；ASDAS-ESR=0.08×腰背痛+0.07×晨僵持續(xù)的時間+0.1×患者總體評價+0.09×外周關節(jié)腫脹/疼痛+0.3× 。四類ASDAS指數(shù)對強直性脊柱炎疾病活動度辨別能力沒有統(tǒng)計差異， 因ESR缺少標準化實驗室檢測方式， 若只選用某個急性的反應物， ASAS專家傾向CRP。如果CRP<1.3分為疾病非活動；1.3～2.1分為疾病低度活動；2.1～3.5分為疾病中度活動；>3.5分為疾病高度活動。

1. 3. 2 RAPID3 RAPID3包含病情全面評估、患者自測功能以及自測疼痛， 患者RAPID3為病情全面評估、患者自測功能以及自測疼痛總和。0～3.0為疾病非活動、3.1～6.0為疾病低度活動；6.1～12.0為疾病中度活動；12.1～30.0為疾病高度活動。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。通過Kappa一致性對變量進行評估， 經(jīng)Pearson檢驗并分析變量之間相關性。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

BASDAI<4為37例， 有13例患者RAPID3為0～3.0、5例患者RAPID3為3.1～6.0、8例患者RAPID3為6.1～12.0、11例

患者RAPID3為12.1～30.0；BASDAI>4為36例， 無一例患者RAPID3為0～3.0、1例患者RAPID3為3.1～6.0、1例患者RAPID3為6.1～12.0、34例患者RAPID3為12.1～30.0。BASDAI<4時為38例， 9例患者ASDAS-CRP<1.3分、11例患者ASDAS-CRP為1.3～2.1分、14例患者ASDAS-CRP為2.1～3.5分、endprint

4例患者ASDAS-CRP>3.5分；BASDAI>4為35例， 0例患者ASDAS-CRP<1.3分、1例患者ASDAS-CRP為1.3～2.1分、10例患者ASDAS-CRP為2.1～3.5分、24例患者ASDAS-CRP>3.5分。BASDAI<4時， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0兩個階段患者較多， 與另外兩個階段比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例數(shù)相對較少， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BASDAI>4時， RAPID3在12.1～30.0患者較多， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5兩個階段例數(shù)較多， 與另外兩個階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上RAPID3與BASDAI在強直性脊柱炎患者評價中有著重要價值， 既往研究指出， 在患者功能狀態(tài)與病情活動評估中有較高、有效性與可靠性[3]。然而， 因為這兩類評價方式是按照患者主觀判斷得出結(jié)論， 而患者主觀判斷容易遭受諸多因素影響， 并且兩類方式均未涉及實驗室檢查， 只可以反映患者部分病情[4-7]。因此， 在臨床上常用ASDAS指標判斷強直性的脊柱炎患者， 并且評價效果較好， 有著較高的可靠性[5， 8-10]。本次研究顯示， 當BASDAI<4時， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0兩個階段患者例數(shù)較多， 與另外兩個階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例數(shù)相對較少， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BASDAI>4時， RAPID3在12.1～30患者較多， 與其他階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5兩個階段例數(shù)較多， 與另外兩個階段比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在強直性脊柱炎患者判斷中， 相較于RAPID3與BASDAI， ASDAS判斷效果較好， 臨床可推廣。

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[收稿日期：2017～09～06]endprint