劉新梅　常紅

摘要：目的 探討強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理對(duì)策及其臨床效果。方法 選取我院2012年1月～2013年12月收治的強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者90例，隨機(jī)分對(duì)照組以及研究組各45例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者45例患者中滿意11例，基本滿意18例，不滿意16例，滿意率為64.4%；研究組45例患者中滿意31例，基本滿意12例，不滿意2例，滿意率95.6%，研究組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患術(shù)后采取針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，能夠加快患者康復(fù)進(jìn)程，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；脊柱矯形；護(hù)理；對(duì)策

強(qiáng)直性脊柱炎是侵犯脊柱以及骶髂關(guān)節(jié)的免疫性疾病，其后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后凸畸形，導(dǎo)致患者難以平臥及直視，從而影響嚴(yán)重患者的生活質(zhì)量低，而脊柱矯形手術(shù)是改善外觀畸形的主要方法。脊柱矯形的手術(shù)難度大并且并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，患者術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮、不安以及煩躁等癥狀，從而影響患者生理以及心理的康復(fù)[1]。我院于2012年開(kāi)始為強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者提供針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理并取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者90例，經(jīng)診斷均滿足強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男52例，女38例，年齡17～55歲，平均年齡為25歲，病程1～5年，平均病程3年。在納入標(biāo)準(zhǔn)方面，患者滿足強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除孕婦以及哺乳期的婦女，同時(shí)排除存在肝、腎疾病的患者以及存在認(rèn)知功能障礙的患者。所有患者隨機(jī)分對(duì)照組以及研究組各45例，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷分析兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要密切關(guān)注其臨床癥狀以及生命體征，同時(shí)進(jìn)行有效健康教育，向患者以及家屬講解有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎及脊柱矯形術(shù)的相關(guān)知識(shí)，主要包括疾病原因、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以及常見(jiàn)并發(fā)癥等方面的內(nèi)容，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，確保患者積極術(shù)后康復(fù)護(hù)理[2]。

1.2.2研究組 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。①藥物指導(dǎo)護(hù)理。強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)的術(shù)后康復(fù)中藥物治療是重要的環(huán)節(jié)，主要作用是緩解疼痛并改善癥狀。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者講解藥物名稱、作用、用法以及注意事項(xiàng)等，嚴(yán)格根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)用藥，如果未能取得明顯療效，不能過(guò)快停藥，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)而調(diào)整藥物。②飲食護(hù)理。強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者避免暴飲暴食，做到飲食規(guī)律并注意衛(wèi)生，同時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充花椒、辣椒以及大蒜等，能夠起到明顯的抗風(fēng)濕以及驅(qū)寒邪的功效，并且可以多食用大豆以及黃豆等豆類(lèi)食物，從而補(bǔ)充豐富的蛋白質(zhì)，促進(jìn)患者的肌肉以及骨骼等的代謝活動(dòng)[3]。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的鍛煉活動(dòng)，從而將護(hù)理同保健相結(jié)合，恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中，降低患者的術(shù)后疼痛感。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況而采取針對(duì)性的指導(dǎo)，保證患者在鍛煉期間，確保其脊柱盡可能地維持生理彎曲而預(yù)防畸形，同時(shí)保持患者胸廓活動(dòng)度?；颊咴谧粫r(shí)需要挺直或者垂直硬背靠椅，避免可彎腰屈背，同時(shí)頸椎不可久仰，盡量保持最佳功能位置。④心理護(hù)理。在強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，心理因素占據(jù)非常重要的地位以及作用。強(qiáng)直性脊柱炎的患者往往存在多種消極的因素，患者容易出現(xiàn)焦慮、失望以及悲觀的心理。護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者心理反應(yīng)，同時(shí)通過(guò)心理治療以及行為矯正等措施改善患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度。在強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者的術(shù)后疼痛往往較為明顯，那些意志堅(jiān)韌的患者有著較強(qiáng)耐受性，尤其是在了解術(shù)后疼痛的原因以及具體的過(guò)程之后，患者的耐受力往往會(huì)明顯增加。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者臥床休息，盡量睡硬板床并平臥低枕，從而減輕腰部的疼痛，同時(shí)保證患者每日俯臥1～2h，并遵醫(yī)囑給予患者非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥，疼痛嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)家用小劑量的糖皮質(zhì)激素予以治療[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 所有數(shù)據(jù)均由計(jì)算機(jī)錄入，采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。研究組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3結(jié)論

脊柱矯形術(shù)是強(qiáng)直性脊柱炎治療過(guò)程中的常規(guī)手術(shù)，臨床療效較為顯著，不過(guò)因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎患者往往者身體消瘦，同時(shí)肌肉萎縮并且肌力較差，往往合并存在脊柱后凸畸形，從而給術(shù)后護(hù)理帶來(lái)較大難度，再加上脊柱矯形術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，并且術(shù)中出血量通常也較多，因此需要護(hù)理人員在術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的病情，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及功能鍛煉，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下提供心理護(hù)理干預(yù)。在強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，因?yàn)榧膊”旧硪约笆中g(shù)窗口帶來(lái)的疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠，從而降低患者的生活質(zhì)量。因而在患者術(shù)后護(hù)理工作當(dāng)中，一方面要從運(yùn)動(dòng)、飲食以及藥物等方面加以護(hù)理，同時(shí)更應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化心理護(hù)理，密切觀察患者的情緒，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，安慰并鼓勵(lì)患者，從而改善患者抵抗力。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性風(fēng)濕性疾病，有著致殘性比較高的特點(diǎn)，患者在脊柱矯形術(shù)后要想提高質(zhì)量，就需要醫(yī)護(hù)人員為其提供針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，通過(guò)康復(fù)護(hù)理讓患者可以保持良好心態(tài)，從而堅(jiān)持康復(fù)鍛煉并合理飲食，從而加速康復(fù)進(jìn)程并改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅，黃瓊，邱懿，趙慶華，劉麗萍.疼痛管理培訓(xùn)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠狀況的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（05）：634-636.

[2]張卉，程翠年，游浩.疼痛管理在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，26（7）：1958-1962.

[23]張建華，亞琴，楊曉麗.48例強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究，2012，24（16）：1468-1469.

[4]劉凌昕，李傲梅，袁靜.強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，15（12）：294-296.

[5]王金葉.強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（9）：1034-1036.

編輯/王海靜