王曉鵬　劉艷　湯莊力

摘 要 微信作為實(shí)時(shí)通訊的新生產(chǎn)物，近年來受到社會(huì)大眾尤其是青年人群的青睞。將微信引入皮膚性病學(xué)教育是一種全新的嘗試，通過公眾平臺(tái)、微信群等多渠道實(shí)現(xiàn)信息、知識(shí)的互聯(lián)互通，并給師生提供一個(gè)互相學(xué)習(xí)、互相討論的新平臺(tái)。本文剖析了基于微信的全新教學(xué)模式的特點(diǎn)和現(xiàn)存的挑戰(zhàn)，為下一步的操作實(shí)施提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞 微信 皮膚性病學(xué) 教育模式

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.10.056

Novel Education Model of Dermatovenereology Based on Wechat

WANG Xiaopeng， LIU Yan， TANG Zhuangli

（Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University， Xian， Shaanxi 710004）

Abstract As a brand new product of real-time communication， Wechat has been attractive and has gained a large population of users especially the younger adults. Introducing Wechat into the education practice of dermatovenereology is a brand new attempt. Wechat public platform and Wechat groups serve both the tutors and the students a new method to share in time information and knowledge. This research focuses on the characteristics of the novel education model and the oncoming challenges. And the results will drop several hints on the later practice.

Keywords Wechat； Dermatovenereology； education model

信息化時(shí)代的到來不僅讓海量信息的傳播成為可能，同時(shí)也對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式提出重大挑戰(zhàn)。作為臨床醫(yī)學(xué)范疇的一門重要二級(jí)學(xué)科，皮膚性病學(xué)具有病種繁多，病因病理復(fù)雜，形態(tài)學(xué)特點(diǎn)各異，專業(yè)性強(qiáng)，疾病間鑒別診斷較為困難等特點(diǎn)。傳統(tǒng)的認(rèn)知疾病的手段正隨著信息化的推進(jìn)悄然變化，而包括研究生、進(jìn)修醫(yī)師、本科生等在內(nèi)的廣大學(xué)生群體正面臨信息爆炸所帶來的利與弊。充分把握并順應(yīng)信息化帶來的便利可能會(huì)讓皮膚性病學(xué)教學(xué)模式發(fā)生根本性的改革。本文借鑒已有的關(guān)于微信平臺(tái)與醫(yī)學(xué)教育的研究，結(jié)合筆者的實(shí)際臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提出“微信公眾平臺(tái)”+“微課”+“微信群”+“微信私聊”+“傳統(tǒng)教學(xué)”五位一體的全新教學(xué)模式。

1 皮膚性病學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)

1.1 體系完整，按圖索驥

盡管皮膚性病學(xué)病種極為繁雜，初學(xué)者可能會(huì)覺得很難入門，但仔細(xì)分析疾病特點(diǎn)和學(xué)科特征不難發(fā)現(xiàn)本學(xué)科具有很強(qiáng)的條理性。在基礎(chǔ)皮膚病模塊，可以由淺入深地從解剖、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及病理生理學(xué)等層次進(jìn)行了解；而在疾病模塊，可以條理清晰地從感染性疾病、過敏性疾病、自身免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病等病因角度進(jìn)行學(xué)習(xí)，此外亦可按照身體各個(gè)部位的好發(fā)皮損進(jìn)行系統(tǒng)掌握。

1.2 重點(diǎn)疾病譜突出

隨著時(shí)代發(fā)展，臨床皮膚性病學(xué)的疾病譜也在發(fā)生變化，有不少疾病隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善以及營(yíng)養(yǎng)狀況的提高悄然消失。而在每個(gè)特定的時(shí)代中，常見的重難點(diǎn)疾病往往旗幟鮮明，即使訪談非皮膚科專業(yè)人士，很多人都對(duì)諸如皮炎濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、銀屑病、腳癬等常見疾病耳熟能詳。而對(duì)于皮膚科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員而言，可能會(huì)在皮炎濕疹、痤瘡等常見病外重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)銀屑病、皮肌炎、紅斑狼瘡、重癥藥疹、暴發(fā)性紫癜等重難點(diǎn)疾病。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查多如牛毛

若干疾病的診斷較為困難，此時(shí)特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查可以輔助診斷甚至判斷疾病的發(fā)生發(fā)展，諸如皮肌炎與肌酶檢測(cè)，自身免疫病與自身抗體檢測(cè)，白癜風(fēng)、皮膚卟啉病與伍德氏燈檢查，皮膚癬菌病與真菌鏡檢（或）培養(yǎng)，性病與特異性的抗體及滴度檢測(cè)，還有靠上述手段以及皮損特征難以明確診斷時(shí)所采用的皮膚病理檢查。

2 基于微信的互動(dòng)學(xué)習(xí)的特征

微信是騰訊公司于2011 年1 月推出的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，微信支持跨通信運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)，[1]支持基于網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的文字、圖片、小視頻的傳送及分享，同時(shí)開發(fā)有微信群、公眾平臺(tái)功能，讓知識(shí)的共享、傳遞更加便捷，也讓不受時(shí)空限制的實(shí)時(shí)互動(dòng)成為可能。

微信受眾廣泛，使用者廣泛分布于世界各地，根據(jù)其官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)，截至2016年第四季度，“微信和WeChat”的合并月活躍帳戶數(shù)達(dá)到8.89億，其中包括研究生、大學(xué)生以及年輕大夫在內(nèi)的青年人群是重要的忠實(shí)客戶群體。[2]同時(shí)微信可以免費(fèi)下載使用，這也使得開發(fā)基于微信的互動(dòng)學(xué)習(xí)模式成為可能。

2.1 交互渠道多元互補(bǔ)

微信提供了多個(gè)可供使用的渠道和平臺(tái)，包括但不限于微信公眾平臺(tái)、微信群以及微信好友。公眾平臺(tái)作為一個(gè)良好的傳播媒介，可以將知識(shí)指數(shù)級(jí)地傳播給任意一個(gè)需要相關(guān)資訊的微信用戶。得益于適當(dāng)?shù)耐茝V手段，其受眾面將遠(yuǎn)大于平臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理者所能預(yù)期的受眾數(shù)量。微信群適合于既定群體中的知識(shí)傳播、共享以及成員間的互動(dòng)。微信好友是上述兩者之外的重要補(bǔ)充手段，可以為一些因?yàn)閮?nèi)向、害羞或其他原因不愿主動(dòng)進(jìn)行討論的個(gè)體提供一對(duì)一的疏導(dǎo)或答疑解惑。endprint

公眾平臺(tái)上可以發(fā)布諸如圖片、小視頻甚至是可視化的微課，無論何種渠道，信息的傳遞都是雙向且有效的，公眾平臺(tái)的用戶可以通過留言、在文章下發(fā)表評(píng)論等方式與編輯者進(jìn)行互動(dòng)。同時(shí)公眾平臺(tái)的管理者可以篩選出有價(jià)值的文章評(píng)論作為知識(shí)的擴(kuò)展、補(bǔ)充或者修正，且這些內(nèi)容可以被廣大其他關(guān)注者看到。

2.2 化整為零，拓展教學(xué)時(shí)空

臨床大夫以及臨床專業(yè)的研究生、本科生以及進(jìn)修大夫通常臨床及科研壓力均較大，需要找出一個(gè)大家完全空閑的時(shí)間召開線下會(huì)議或者講座難度很大。微信多渠道的開放性摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的嚴(yán)格要求。在微信群或者微信公眾平臺(tái)發(fā)布討論主題或者病案后，有足夠的時(shí)間讓教師和學(xué)生在自己空閑的時(shí)候參與討論及搜集資源。[3]

2.3 忠實(shí)呈現(xiàn)視聽資料

傳統(tǒng)的理論及實(shí)踐教學(xué)由于硬件及軟件所限，所涵蓋的視聽資料往往非常有限，而且存在視聽資料制作年代較為久遠(yuǎn)，不易拷貝等特點(diǎn)。微信作為一個(gè)互動(dòng)式流媒體平臺(tái)，可以涵蓋的視聽資料包括在門診、病房、實(shí)驗(yàn)室、病理實(shí)驗(yàn)室等采集的圖片以及視頻資料，較之以往統(tǒng)一制作的視聽材料，具有實(shí)時(shí)性、新穎性等特點(diǎn)，若同學(xué)在學(xué)習(xí)過程中有任何問題便可及時(shí)提問，問題可以在當(dāng)下得到解決。同時(shí)相應(yīng)的微課、視頻、圖片資料可以收藏或者下載至智能移動(dòng)終端以便以后再次使用。

2.4 維護(hù)及運(yùn)營(yíng)成本低廉

微信用戶無論使用微信群抑或申請(qǐng)注冊(cè)微信公眾平臺(tái)都無需繳納使用費(fèi)或者服務(wù)器租用費(fèi)等，且其后臺(tái)運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定，鮮見系統(tǒng)崩潰等異常情形。使用者僅需投入一定的人力和時(shí)間，定期維護(hù)、更新公共平臺(tái)或微信群的資訊即可。對(duì)于群成員或者公共平臺(tái)關(guān)注者的提問、留言等，可以由任意一位管理員甚至是群成員完成解答或者討論。同時(shí)，所有操作均可在包括智能手機(jī)在內(nèi)的移動(dòng)智能終端完成，無需額外購置特定設(shè)備。

3 新教育模式的挑戰(zhàn)

3.1 專職人員的配置

如前所述，微信平臺(tái)及微信群的管理需要一定的人力、精力以及時(shí)間的投入，臨床大夫的科研及臨床工作較為繁重，在日常上傳一些視聽資料以及抽空答疑解惑尚可，若要抽出完整的時(shí)間管理維護(hù)平臺(tái)則很難做到。[4]一般而言教學(xué)醫(yī)院的各個(gè)科室都配置有教學(xué)秘書，可以充分發(fā)揮教學(xué)秘書等文職人員的主觀能動(dòng)性，在進(jìn)行簡(jiǎn)單的平臺(tái)維護(hù)、視頻制作等必要的培訓(xùn)后負(fù)責(zé)日常收集各級(jí)臨床大夫在臨床工作以及科研中的典型病例、研究進(jìn)展、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，整理總結(jié)后發(fā)布在微信公眾平臺(tái)或者微信群上，同時(shí)亦可總結(jié)大家反響較高的課題或者反饋較多的問題，組織不定期的線上或線下答疑，做到有的放矢。[1]若沒有教學(xué)秘書則可以安排臨床大夫輪流脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)以完成教學(xué)任務(wù)。

3.2 對(duì)前沿技術(shù)需求的空前增長(zhǎng)

傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)于前沿進(jìn)展的要求相對(duì)有限，而將微信引入教學(xué)后勢(shì)必要求有更新、更好、更能夠抓住學(xué)生興趣點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容。有研究表示，引入微信這一實(shí)時(shí)互動(dòng)平臺(tái)后學(xué)生更傾向于從中學(xué)習(xí)到最前沿的科學(xué)動(dòng)態(tài)。[5]這就需要平臺(tái)管理者孜孜不倦地閱讀文獻(xiàn)，結(jié)合臨床及科研中的具體情況，制作剪短的文本或視聽資料，傳播前沿科學(xué)動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步提升新教學(xué)模式的效果。同時(shí)藉此反哺一線臨床工作者，方便他們能用最少的時(shí)間和精力獲取前沿資訊，并可靈活運(yùn)用于實(shí)際臨床及科研工作中。

3.3 教師與學(xué)生角色的改變

新教學(xué)模式的引入往往是顛覆式的，其中教師與學(xué)生的角色和傳統(tǒng)教學(xué)中亦有大不同。傳統(tǒng)教學(xué)傾向于填鴨式的教育教學(xué)，教師與學(xué)生角色鮮明，而在互聯(lián)網(wǎng)的虛擬世界中角色可能隨時(shí)發(fā)生顛換，亦師亦友，教學(xué)相長(zhǎng)。學(xué)生有時(shí)可能會(huì)提出一些較為疑難或者前沿的問題，倒逼教師進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，而后可以通過類似于討論、答辯等形式解答學(xué)生的疑問，在這個(gè)過程中學(xué)生也可以自己查詢資料，師生雙方互相補(bǔ)充，能讓雙方都在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。

將微信引入皮膚性病學(xué)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)五位一體的全新教學(xué)模式既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，現(xiàn)在對(duì)于該種教學(xué)模式的探索尚不成熟，試點(diǎn)單位也不多，在具體實(shí)踐過程中應(yīng)該摸著石頭過河，不斷修正與調(diào)整教學(xué)模式，使得效果最大化。

*通訊作者：王曉鵬

參考文獻(xiàn)

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