付晨

【摘要】：《“健康上海”2030規(guī)劃綱要》明確了健康上海建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)，這對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了新機(jī)遇，也提出了新要求。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做健康生活的引領(lǐng)者、健康服務(wù)的主力軍、健康保障的促進(jìn)者、健康環(huán)境的守護(hù)者、健康產(chǎn)業(yè)的參與者。同時(shí)，要把握預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢，推進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)+互聯(lián)網(wǎng)、預(yù)防醫(yī)學(xué)+精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)+商業(yè)健康保險(xiǎn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)+社會(huì)共治。

【關(guān)鍵詞】：健康上海 疾病預(yù)防控制 預(yù)防醫(yī)學(xué)

New requirements for reform and development of disease prevention and control institutions in construction of healthy Shanghai

FU Chen

Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 200336，China

Abstract： The “2030 Plan for Healthy Shanghai” defines the goals and tasks of healthy Shanghai construction， which provides new opportunities and new requirements for the development of disease prevention and control institutions. Disease prevention and control institutions should be leader in healthy living ， main force in health service ， promoter in health security ，guardian for healthy environment and participant in health industry .At the same time， they ought to grasp the new trend in the development of preventive medicine， then promoting preventive medicine plus internet，plus precision medicine， plus commercial health insurance and plus social multi-component governance.

Key words： Healthy Shanghai； disease control and prevention； preventive medicine

健康是人民幸福之本，是城市發(fā)展之基。上海要在更高水平上全面建成小康社會(huì)，必須建設(shè)更高水平的健康城市，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。2017年9月，上海市委、市政府發(fā)布《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《規(guī)劃綱要》），這是上海全面貫徹健康中國戰(zhàn)略部署[1]，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，持續(xù)推進(jìn)“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題，對健康上海建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略舉措、保障措施等作出的系統(tǒng)安排，對上海衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展具有重要的里程碑意義。

《規(guī)劃綱要》立足國際視野和國家戰(zhàn)略，結(jié)合上海城市發(fā)展目標(biāo)，提出了“到2020年成為亞洲醫(yī)學(xué)中心城市和亞洲一流的健康城市、到2030年成為具有全球影響力的健康科技創(chuàng)新中心和全球健康城市的典范”的宏偉目標(biāo)；秉承世界衛(wèi)生組織第八次全球健康促進(jìn)大會(huì)提出的“健康融入所有政策（Health in All Policies，HiAP）”的理念[2]，遵循“大健康”宏觀布局，提出了普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的五大戰(zhàn)略舉措[3]。曲突徙薪、防患未然、“上醫(yī)治未病”。健康上海建設(shè)，將進(jìn)一步凸顯疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（以下簡稱“疾控機(jī)構(gòu)”）在維護(hù)人民健康和城市公共衛(wèi)生安全中的重要地位和作用，也對疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)、疾控事業(yè)改革發(fā)展、疾控工作模式轉(zhuǎn)型提出了更新更高的要求。

一、疾控機(jī)構(gòu)要做健康生活的引領(lǐng)者?！兑?guī)劃綱要》提出了到2030年居民體質(zhì)合格率達(dá)到96.5%、居民健康素養(yǎng)水平≥40%、健康自我管理小組人數(shù)達(dá)到120萬人、經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)到46%、成人吸煙率降到20%以下等目標(biāo)。普及健康生活，一方面要強(qiáng)調(diào)個(gè)人是健康的第一責(zé)任人，倡導(dǎo)健康自我管理，讓健康理念、健康行為融入生活、如影隨行；另一方面要發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的引領(lǐng)、指導(dǎo)、傳播作用，讓健康知識(shí)、健康文化深入人心、成為風(fēng)尚。疾控機(jī)構(gòu)作為專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要與健康教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有影響力的媒體平臺(tái)開展合作，面向大眾普及控?zé)熛蘧啤⒑侠砩攀?、心理健康、科學(xué)鍛煉等健康知識(shí)；要針對公眾關(guān)注的重點(diǎn)疾病，傳播疾病機(jī)理、流行特征、預(yù)防治療等權(quán)威信息，及時(shí)釋疑解惑，引導(dǎo)科學(xué)防病治??；要擴(kuò)大“上海疾控”微信公眾號(hào)的影響力，充分運(yùn)用“接地氣”的新媒體工具，用群眾喜聞樂見、通俗易懂、生動(dòng)活潑的方式傳播健康理念和健康知識(shí)。

二、疾控機(jī)構(gòu)要做健康服務(wù)的主力軍。要把守好公共衛(wèi)生安全防線作為第一要?jiǎng)?wù)，健全傳染病和健康危害因素監(jiān)測與預(yù)防控制體系，優(yōu)化傳染病綜合監(jiān)測機(jī)制，完善疫情風(fēng)險(xiǎn)研判預(yù)警工具，提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力，完善應(yīng)急處置預(yù)案，提升應(yīng)急處置能力，打造堅(jiān)固的城市公共衛(wèi)生安全防線。要以慢性非傳染性疾病防控為重點(diǎn)，與醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各司其職，堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)化疾病管理，控制慢性病患病率和重大慢性病過早死亡率，降低全社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)；尤其要強(qiáng)化惡性腫瘤預(yù)防控制，打造傳統(tǒng)防治手段與健康大數(shù)據(jù)手段相結(jié)合，家庭醫(yī)生健康管理與?？漆t(yī)生診治相結(jié)合，危險(xiǎn)因素干預(yù)、臨床早診早治與精準(zhǔn)醫(yī)療相結(jié)合，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)相結(jié)合的腫瘤防治新模式，提高惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn)比例，為防控惡性腫瘤等重大疾病作出不懈努力。endprint

三、疾控機(jī)構(gòu)要做健康保障的促進(jìn)者。基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)作為健康服務(wù)的主要購買方，都有兩個(gè)關(guān)鍵問題，一是購買性價(jià)比高的健康服務(wù)，二是控制自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而眾所周知，疾病預(yù)防是最具性價(jià)比的健康服務(wù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買疾病預(yù)防服務(wù)，既可加強(qiáng)對參保人員的健康保護(hù)，又可降低自身的支付風(fēng)險(xiǎn)?？梢灶A(yù)見，醫(yī)保部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司未來將越來越多地尋求與疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)家庭醫(yī)生的合作，從而打造服務(wù)于參保人員的健康管理系統(tǒng)和服務(wù)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)。在美國，諸多健康保險(xiǎn)基本都涵蓋疾病預(yù)防項(xiàng)目，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)有著廣泛合作[4]。此外，對商業(yè)健康保險(xiǎn)而言，還有一個(gè)關(guān)鍵問題，則是保險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)，這就需要扎實(shí)的流行病學(xué)研究，以支撐保險(xiǎn)精算和產(chǎn)品設(shè)計(jì)。因此，在健康保障領(lǐng)域，疾控機(jī)構(gòu)不僅大有可為，而且責(zé)無旁貸。

四、疾控機(jī)構(gòu)要做健康環(huán)境的守護(hù)者。危害人類健康的，除了疾病，還有環(huán)境因素?！兑?guī)劃綱要》把建設(shè)健康環(huán)境作為一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略舉措，明確了城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理、建設(shè)健康城區(qū)和健康村鎮(zhèn)、加強(qiáng)環(huán)境污染防治、加強(qiáng)食品安全監(jiān)管、強(qiáng)化安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、促進(jìn)道路交通安全、預(yù)防和減少傷害、健全口岸公共衛(wèi)生體系等重點(diǎn)任務(wù)。近年來，盡管環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生管理體制有所變化，但疾控機(jī)構(gòu)始終承擔(dān)了重要的技術(shù)支撐職能。疾控機(jī)構(gòu)要把預(yù)防控制環(huán)境相關(guān)健康危險(xiǎn)因素作為一項(xiàng)重要任務(wù)，與政府管理部門、高校等研究機(jī)構(gòu)廣泛開展合作，加強(qiáng)環(huán)境相關(guān)健康危險(xiǎn)因素、環(huán)境相關(guān)疾病的監(jiān)測和預(yù)防控制，共同守護(hù)城市健康環(huán)境。

五、疾控機(jī)構(gòu)要做健康產(chǎn)業(yè)的參與者?！兑?guī)劃綱要》把發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)作為一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略舉措，明確了“健康服務(wù)業(yè)增加值占GDP比例從目前的4.6%提高到2020年的5.5%、2030年的7.5%”的發(fā)展目標(biāo)，為上海健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展打開了巨大空間。疾控機(jī)構(gòu)一方面要以承擔(dān)政府公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)和管理職能為主體，另一方面也完全可以發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，參與和助力上海健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。例如，發(fā)揮公共衛(wèi)生樞紐型功能性平臺(tái)作用，為健康管理機(jī)構(gòu)、第三方評(píng)價(jià)與咨詢機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、生物醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)等提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)；支持健康與養(yǎng)老、旅游、健身休閑、食品、文化等跨界融合，打造健康服務(wù)新業(yè)態(tài)、新模式；參與以健康為主題的產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，打造健康上海的創(chuàng)新實(shí)踐區(qū)。

六、疾控機(jī)構(gòu)要把握預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢?，F(xiàn)代科技和信息化的快速發(fā)展，以及社會(huì)治理模式不斷創(chuàng)新，為預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展帶來了新的機(jī)遇。要洞察未來發(fā)展趨勢，積極主動(dòng)地把握未來發(fā)展的機(jī)遇。一是“預(yù)防醫(yī)學(xué)+互聯(lián)網(wǎng)”，運(yùn)用健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)、智能可穿戴設(shè)備等創(chuàng)新疾病管理模式，利用人口健康大數(shù)據(jù)輔助流行病學(xué)研究和公共衛(wèi)生決策等。二是“預(yù)防醫(yī)學(xué)+精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”，運(yùn)用基因組學(xué)、分子、細(xì)胞檢測等精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方法，逐步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防。三是“預(yù)防醫(yī)學(xué)+商業(yè)健康保險(xiǎn)”，將疾病預(yù)防的高性價(jià)比特征與商業(yè)健康保險(xiǎn)注重性價(jià)比的需求相結(jié)合，探索商業(yè)健康保險(xiǎn)支撐的健康管理模式。四是“預(yù)防醫(yī)學(xué)+社會(huì)共治”，發(fā)揮政府、企業(yè)、社會(huì)組織、社區(qū)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各自優(yōu)勢，整合各種資源，推動(dòng)和踐行“健康融入所有政策”，形成全社會(huì)維護(hù)和促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力，推進(jìn)人人參與、人人享有。

建設(shè)健康上海的號(hào)角已經(jīng)吹響，疾控機(jī)構(gòu)要切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到市委、市政府的決策部署上來，深刻把握新形勢、新任務(wù)、新要求、新機(jī)遇，務(wù)實(shí)奮進(jìn)求發(fā)展，不斷提高服務(wù)市民健康和保障城市公共衛(wèi)生安全的能力，為建設(shè)健康上海、健康中國做出更大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中共中央國務(wù)院. “健康中國2030”規(guī)劃綱要[M]. 北京： 人民出版社， 2016： 10.

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[3]“健康上海2030”規(guī)劃綱要： 滬委[2017]號(hào)[A]. （請核對文獻(xiàn)類型及格式）

[4]張山鷹. 美國疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生應(yīng)急體系介紹[J]. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 13（1）： 96-97， 22.endprint