何尚梅

(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600)

降低中藥房處方調(diào)配中差錯率的有效管理方法

何尚梅

(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600)

目的對有效降低中藥房處方調(diào)配中差錯率的管理方法進行探究。方法隨機抽取212份我院于2014年12月至2016年10月由各醫(yī)師所開具的處方作為本次研究標本，遵照1:1的科學數(shù)字比例將其分別分為普通組和特殊組。采用傳統(tǒng)性管理方法對普通組處方進行管理，予以特殊組處方PDCA(戴明循環(huán))管理法進行管理，并由我院相關工作人員就兩組處方經(jīng)不同管理方法管理后的調(diào)配差錯率進行對比分析。結果經(jīng)不同方法管理后，特殊組處方的調(diào)配差錯率為6.60%，普通組處方的調(diào)配差錯率為32.07%，前者差錯率明顯小于后者，且兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論較之傳統(tǒng)性管理方法的實際管理效果，采用PDCA管理法對中藥房處方調(diào)配工作進行管理能夠進一步有效降低處方調(diào)配工作中的差錯率，強化對患者進行治療的安全可靠性，臨床應大力推廣運用。

降低；中藥房處方調(diào)配；差錯率；管理方法

PDCA循環(huán)管理法最早由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，而后由愛德華茲·戴明進行后續(xù)的采納和宣傳推廣工作，它是一種全面質(zhì)量管理所應遵循的科學程序。其中，P 代表計劃；D代表設計；C代表檢查；A代表修正[1-2]，且有大量相關研究表明，該管理法能夠有效降低各類工作中的差錯率。本文就如何有效降低中藥房處方調(diào)配中的差錯率進行剖析，現(xiàn)總結如下。

1 計劃階段

1.1 基本資料 從2014年12月至2016年10月我院各科室醫(yī)師開具的眾多處方中隨機選擇212份作為本次試驗對象，并在隨機原則下將其分為兩組，每組各106份。其中，普通組處方中兒科處方有41份，婦科處方有49份，耳鼻喉科處方有16份；特殊組處方中兒科處方有40份，婦科處方有48份，耳鼻喉科處方有18份。同時，兩組各科處方的開具者均為經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師(工齡5年以上)。研究并對比兩組處方的數(shù)量基本資料，發(fā)現(xiàn)兩者在該系列數(shù)據(jù)中均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。見表1

表1 普通組與特殊組處方的基本資料(n%)

2 執(zhí)行階段

對普通組處方傳統(tǒng)性管理(核對處方等)，采用PDCA管理法對特殊組處方進行管理，具體實施內(nèi)容如下。

2.1 加大對工作人員的素質(zhì)教育和培訓力度 (1)嚴格把好新進職員的培訓和帶教關卡，按我國醫(yī)學界試用期新進員工帶教相關規(guī)定和要求對試用期的員工進行針對性和有效性的培訓；(2)由我院工作經(jīng)驗豐富且認真負責和愛崗敬業(yè)的骨干人員對新進員工進行言傳身教，知道和督促新員工快速養(yǎng)成良好的工作習慣；(3)定時定期組織員工對我國醫(yī)學與中藥房處方調(diào)配相關的規(guī)章制度進行學習，不斷強化員工運用理論知識引導自身實踐的能力。

2.2 將各崗位細致化并進行合理分工 較之西藥調(diào)劑，中藥調(diào)劑對工作人員的精力和體力要求更高，且中藥房處方的分布并不平均，時常有工作量較為集中(工作量大)的時段，極易使工作人員疲憊和勞累，從而導致各類差錯的發(fā)生率不斷上升。因此，各醫(yī)療機構應將對中藥房的工作進行細致化分配，并不斷加強審查、調(diào)配、復核、制藥等崗位人員間互幫互助的能力；應用輪班責任制，進一步避免各崗位員工的工作疲勞現(xiàn)象。

2.3 及時針對性分析差錯 一旦調(diào)配過程中出現(xiàn)差錯應立即停止調(diào)配并將差錯進行及時性和準確性地記錄；定時定期對中藥房每月底對處方調(diào)配崗位所有情況進行分析總結，對各類差錯提出針對性的預防和整改措施。

2.4 進一步提升醫(yī)師處方書寫的規(guī)范性 醫(yī)師處方書寫的規(guī)范程度在很大程度上決定著處方調(diào)配的準確性，因此，為進一步提高醫(yī)師書寫的規(guī)范性，將傳統(tǒng)性的手寫流程轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮犹幏搅鞒?，從而有效降低了因醫(yī)師處方書寫不規(guī)范(錯字、漏字等[3])而導致中藥房處方調(diào)配工作出現(xiàn)差錯的風險性。

2.5 完善中藥房處方調(diào)配操作制度 完善處方調(diào)配操作相關制度，讓中藥房處方調(diào)配工作人員能夠有章可循，按規(guī)定進行操作，從而有利于進一步降低調(diào)配工作的差錯性。與此同時，還應在該部門的各個工作崗位和工作環(huán)節(jié)中創(chuàng)建相關的質(zhì)量監(jiān)控和安全管理記錄表(主要包括藥品管理和處方管理等)，并定時定期進行核查，以便能夠在第一時間改進問題。

3 檢查修正階段

細致和嚴謹化發(fā)藥工作當根據(jù)患者姓名進行發(fā)藥時，工作人員應仔細核對患者出示的發(fā)票、處方號等相關資料，進一步避免不必要的失誤。當出現(xiàn)特殊情況時應立即與患者診治醫(yī)師聯(lián)系，確認無誤后才可發(fā)藥。

4 統(tǒng)計學處理

利用最新研發(fā)推出的SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有已經(jīng)過初步整理的研究數(shù)據(jù)進行深入性和科學性的分析，采用()表示計量資料，以t進行檢驗，并通過卡方值將計數(shù)資料進行比較，若其最終比較結果顯示為P<0.05，則可視為兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結果

兩組處方經(jīng)針對性管理后，其調(diào)配差錯率分別為32.07%(傳統(tǒng)組)和6.60%(特殊組)，前者大于后者，且兩者在該項指標的數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2

表2 兩組中藥房處方調(diào)配工作中出現(xiàn)差錯的情況(n%)

6 討論

提前鋪好軌道是能夠保證管理工作循序漸進進行創(chuàng)新和發(fā)展的最關鍵措施，在此過程中，管理者應不斷提升自身的綜合管理能力，將其與被管理者之間的關系以及管理過程等各方面的管理思路清晰化，使兩者之間達成共識，進一步強化兩者間的共同發(fā)展。PDCA循環(huán)管理法對檢查結果進行全面性和深入性處理，并將成功或可取的經(jīng)驗及知識技能進行適當性的推廣運用，同時對導致失敗的各種可能性因素加以研究總結，倘若存在尚未解決的問題則將其放置到下一個PDCA循環(huán)中[4-5]，這在很大程度上符合各醫(yī)療機構中藥房處方調(diào)配管理工作的需求。在該種管理方法中，中藥房處方調(diào)配工作部門可將已制定好的計劃與實際工作相結合，形成常態(tài)管理，能夠使患者和醫(yī)護人員達成高度共識，互相配合，同時還能進一步將中藥房處方調(diào)配工作中出現(xiàn)差錯的可能性和風險性逐漸降低，保障患者接受相應藥物治療的安全性和有效性。

本文研究結果表明，兩組中藥房處方在基本資料的數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但其經(jīng)區(qū)別性管理后，普通組處方在調(diào)配工作中的差錯率為32.07%，特殊組處方在調(diào)配工作中的差錯率為6.60%，兩者在該項數(shù)據(jù)中存在顯著性統(tǒng)計學差異(后者優(yōu)于前者，P<0.05)。由此可見，在中藥房處方調(diào)配工作中運用戴明循環(huán)管理法對各處方進行綜合性管理，能夠在盡可能將處方調(diào)配差錯率最小化的基礎上提升對患者進行藥物治療的安全性和有效性，從而進一步降低患者接受治療的風險性，為其生命健康添加多一層強有力的保障，值得臨床借鑒。

[1] 溫明鈴，張?zhí)m旭.應用PDCA循環(huán)管理降低中藥房處方調(diào)配差錯率[J].西部中醫(yī)藥，2013，26(12)：42-44.

[2]徐韓平.PDCA循環(huán)法在中藥房管理中的應用[J].新中醫(yī)，2015，47(04):226-228.

[3]杜雙全.中藥智能存取系統(tǒng)在醫(yī)院中藥房應用的實踐與體會[J].中國藥房，2014，25(15):1436-1437.

[4]王海蓮，姜德春，任雷濤，等.開展品管圈活動提升我院門診藥房藥學服務品質(zhì)化管理的實踐[J].中國藥房，2013，24(25)：2347-2349.

[5]張永，盧智，郭丹.PDCA循環(huán)管理方法應用于我院三級綜合醫(yī)院復審過程中藥事管理的體會[J].中國藥房，2016，27，(10)：1305-1307.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.096

2095—9559(2017)06—3611—02

2017-02-07