王冰冰

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬興化市人民醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗塞合并焦慮抑郁患者的臨床應(yīng)用效果研究

王冰冰

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬興化市人民醫(yī)院,江蘇 興化 225700)

目的對(duì)腦梗塞合并有焦慮以及抑郁癥狀的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法收集我院2013年1月至2015年12月醫(yī)院收治的腦梗塞的患者，將其中合并有焦慮以及抑郁癥狀的48例患者挑選出來(lái)，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各24例。常規(guī)護(hù)理組的患者在治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)的護(hù)理措施；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加之優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念。采用焦慮、抑郁量表(HAD)觀察兩組患者在治療前后的焦慮與抑郁評(píng)分的變化情況。結(jié)果治療后常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的焦慮評(píng)分分別為13.1±1.8和8.9±1.0，抑郁評(píng)分分別為14.9±1.9和11.8±1.8，可見(jiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者的評(píng)分情況明顯較低。在積極治療腦梗塞疾病并給予基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于減輕并緩解腦梗塞患者的焦慮與抑郁情況，值得在臨床上推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗塞；焦慮；抑郁

腦梗塞是一種臨床極為常見(jiàn)的疾病，縱然患者可以在接受了臨床的有效治療后脫離生命危險(xiǎn)，并且在一定程度上控制臨床的癥狀，然而大多數(shù)患者還是需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)性的鍛煉[1]。研究表明，大約有38%～46%的腦梗塞患者會(huì)受到抑郁癥的困擾，而絕大多數(shù)的患者會(huì)伴有焦慮與抑郁等心理問(wèn)題，而在健康的老年人群中，焦慮與抑郁的發(fā)生幾率僅占有3%～4%[2]。我們認(rèn)為實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理在治療疾病以及幫助患者康復(fù)的過(guò)程中，發(fā)揮著及其重要的作用，因此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于腦梗塞患者的康復(fù)與治療具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年12月醫(yī)院收治的腦梗塞合并有焦慮抑郁癥狀的患者48例，將期隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各24例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男患者7例，女患者17例，患者年齡為47～89歲，平均年齡為(70.58±2.32)歲。常規(guī)護(hù)理組中男患者10例，女患者14例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為(64.62±3.72)歲。兩組患者的年齡、病程、所受文化差異等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 評(píng)分方法[3]常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療以及基礎(chǔ)護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者則在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理等護(hù)理措施，均有專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士執(zhí)行。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的情況，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的焦慮抑郁量表(HAD)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)量表得分的范圍在0～21分之間，根據(jù)患者的得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得分越高者，情況越為嚴(yán)重。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 (1)注意日常膳食的均衡與營(yíng)養(yǎng)的攝入；(2)生活中給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與幫助；(3)加強(qiáng)肢體的功能鍛煉，積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員以及患者家屬的能動(dòng)性，以堅(jiān)持不懈的態(tài)度，促進(jìn)患者的早日康復(fù)；(4)預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生，包括皮膚的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止吸入性肺炎與墜積性肺炎的發(fā)生；(5)嚴(yán)密觀察病情的變化并且監(jiān)測(cè)患者接受藥物治療的效果及其不良反應(yīng)。

2.2 預(yù)防感染護(hù)理 腦梗塞患者大多會(huì)由于病情嚴(yán)重、置入的導(dǎo)管數(shù)量過(guò)多，患者帶管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而大大增加了受到感染的幾率。在病房?jī)?nèi)進(jìn)行的操作過(guò)程中，可以適當(dāng)增加防范的措施。

2.3 血管的護(hù)理與保護(hù) 由于腦梗塞患者需要應(yīng)用大量的脫水劑，從而使得患者的血管脆性以及通透性都大大的增加，容易出現(xiàn)局部的滲出與腫脹，加之患者容易躁動(dòng)，使針頭十分容易脫出，留置針進(jìn)行封針之后，由于血管內(nèi)的壓力較高，導(dǎo)致針頭極易發(fā)生堵塞，反復(fù)大量的穿刺，也會(huì)增加對(duì)于血管的損害。因此，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加大巡視力度，一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液的部位，必要的時(shí)候可以給予硫酸鎂外敷[4]；根據(jù)患者病情以及身體的實(shí)際情況，有計(jì)劃地對(duì)患者血管加以使用，對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)，并且提高封針的技術(shù)，防止發(fā)生堵塞。

2.4 個(gè)體化心理護(hù)理措施 針對(duì)患者不同的文化程度以及社會(huì)背景制定不同的心理護(hù)理措施，患者在情緒較為穩(wěn)定的時(shí)候，癥狀通常比較輕，而在患者情緒緊張且激動(dòng)的時(shí)候，肢體的震顫則更為嚴(yán)重，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)，在同患者進(jìn)行溝通與交流的過(guò)程中，充分的重視語(yǔ)言的藝術(shù)性，采取認(rèn)真聆聽(tīng)以及和藹交流的方式，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，鼓勵(lì)患者說(shuō)出所擔(dān)心的內(nèi)容以及自身所需，了解一切患者可能存在的心理問(wèn)題，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與指導(dǎo)，并且充分發(fā)揮親友與家屬的心理支持作用，使患者感受到尊重與理解[5]。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的焦慮評(píng)分比較。見(jiàn)表1

表1 兩組腦梗塞合并焦慮抑郁患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分(HADA)比較

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05

在實(shí)施了護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者的焦慮情況評(píng)分均明顯降低，與常規(guī)護(hù)理組相比，(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的抑郁評(píng)分比較。見(jiàn)表2

表2 兩組腦梗塞合并焦慮抑郁患者干預(yù)前后抑郁評(píng)分(HADD)比較

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05

在實(shí)施了護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者的抑郁情況評(píng)分均明顯降低，與常規(guī)護(hù)理組相比，(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

隨著人類(lèi)飲食、作息、生活習(xí)慣的不斷變化,腦血管疾病的發(fā)生率也在逐年遞增,這種常見(jiàn)的疾病,已經(jīng)對(duì)廣大人類(lèi)造成了極大的傷害與威脅,而腦梗塞疾病尤為嚴(yán)重,并且極高的致殘率與致死率對(duì)人類(lèi)的健康造成了巨大的沖擊[6]。因此,合理有效的給予患者治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以幫助促進(jìn)患者早日康復(fù),而降低患者的復(fù)興情緒尤為關(guān)鍵。

[1] 王海英.腦梗塞康復(fù)期患者心理分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010(07).

[2]張步玉.腦梗塞患者護(hù)理中的個(gè)性化心理護(hù)理應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016(68).

[3]張文輝.康復(fù)期護(hù)理用于腦梗塞患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2015(34).

[4]劉麗蘋(píng).心理護(hù)理對(duì)腦梗塞患者焦慮及抑郁情緒療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011(06).

[5]王芙蓉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程.2012(09).

[6]楊穎.高壓氧聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)老年抑郁癥患者HAMD評(píng)分影響的臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2011(19).

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.085

2095—9559(2017)06—3594—02

2016-11-09