陶 銀 毛曉芬

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310013)

中老年心理患者通過心理干預(yù)后效果評價

陶 銀 毛曉芬

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310013)

目的探討中老年心理疾病患者通過一系列心理干預(yù)后的效果。方法對72例中老年心理疾病患者進(jìn)行一系列心理干預(yù)比較干預(yù)前后宗氏抑郁/焦慮自評量表(Zung)的測試結(jié)果。結(jié)果通過對72例中老年心理疾病患者進(jìn)行藥物治療；心理咨詢；生物、物理放松訓(xùn)練等一系列心理干預(yù)后SDS和SAS分?jǐn)?shù)均低于干預(yù)前，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論系統(tǒng)、規(guī)范心理干預(yù)對中老年患者在心理疾病矯治，情緒的提升具有極大的推進(jìn)意義。

中老年人; 心理患者 ;心理干預(yù); 心理健康

隨著人口老齡化的不斷進(jìn)展，中老年人面臨退休、喪偶、空巢等社會因素的影響，心理承受能力低下。穆念河[1]曾提出，老年人因心理應(yīng)激能力差，心理亞健康癥狀多，心理對生理性病變的作用大，社會適應(yīng)與支持有限以及醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)等，對國家或地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康保障體系提出了挑戰(zhàn)?？梢娭欣夏耆说男睦斫】禒顩r對整個社會的重要性日趨突出，同時也不同程度影響了社會更好更快的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集自2014年1至8月80例 50歲以上(包括50歲)我院心理科住院患者。年齡最小50歲，最大76歲，平均年齡59.02歲，其中男24例，女56例。單純性高血壓患者2名，精神分裂癥患者6名，均不納入此次調(diào)查分析對象，實際參與人數(shù)72例。

1.2 方法 在入院當(dāng)天未對患者進(jìn)行心理干預(yù)前，對患者進(jìn)行宗氏抑郁/焦慮自評量表(Zung)測試(因個別患者年紀(jì)較高，可在家屬陪同下進(jìn)行，同時要求不對患者進(jìn)行心理暗示、引導(dǎo)等)。在對患者進(jìn)行一系列心理干預(yù)后，臨床癥狀緩解患者準(zhǔn)備出院前再次進(jìn)行Zung抑郁/焦慮自評量表測試，比較干預(yù)前后兩者的差異。

2 結(jié)果

心理干預(yù)效果明顯 干預(yù)前后SDS、SAS評分比較。見表

表1 心理干預(yù)前后SDS、SAS評分比較

3 討論

3.1 藥物治療 心理疾病患者不僅有抑郁、焦慮、煩躁等情緒問題，在軀體上也有明顯的不適癥狀如：乏力、頭暈、睡眠障礙等。藥物不僅可以有效地緩解患者的軀體不適，同時也能幫助患者改善不良的情緒，控制患者良好的精神狀態(tài)。曾有報道[2]，人們的喜怒哀樂都是大腦的產(chǎn)物，大腦細(xì)胞不斷產(chǎn)生許多的化學(xué)物質(zhì)，人們?nèi)魏紊砩匣蚯榫w上的變化都離不開這些化學(xué)物質(zhì)的改變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)心理疾病患者大都有大腦化學(xué)物質(zhì)的失衡，藥物可以改變或影響化學(xué)物質(zhì)，使失衡的化學(xué)物質(zhì)恢復(fù)到正常狀態(tài)，從而達(dá)到控制情緒，糾正心理問題的結(jié)果。是病均需七分藥三分養(yǎng)，在治療中老年心理疾病患者藥物起著舉足輕重的作用。

3.2 心理咨詢 心理疏導(dǎo)的作用主要是讓當(dāng)事人改變錯誤的認(rèn)知，讓其感覺到通過積極有效的疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，接受現(xiàn)實，正確接納自我，提高承受挫折和災(zāi)難的能力[3]。有獲得國家心理咨詢師職業(yè)資格證的專業(yè)心理咨詢師對患者進(jìn)行一對一的心理輔導(dǎo)。咨詢師通過運用不同的咨詢技巧給予患者全面關(guān)注及多于患者交流，幫助患者查找患病的根源，與患者辨明問題、磋商對策、平衡情緒，傾聽患者的心聲，安慰并鼓勵患者，增強患者的積極情緒，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴感，使患者可以毫無保留的在醫(yī)生面前展示患者自己定位真實情緒，同時給患者灌輸正確積極的心理思想，讓患者敢于面對自己的心理問題，使其樹立良好的思維方式，并且愿意與醫(yī)生溝通且接受治療[4]。

3.3 生物、物理放松訓(xùn)練 針對患者的不同癥狀開展不同的放松訓(xùn)練如：腦波治療、音樂放松治療、生物反饋治療、經(jīng)顱磁刺激治療等，一般情況下安排在上午進(jìn)行治療。這些放松治療一般原理基本相同，通過穴位、指脈壓等變化感知患者的精神情緒等狀態(tài)，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的腦電波活動水平及興奮程度，使其達(dá)到相對平衡狀態(tài)，來達(dá)到緩解緊張情緒、改善思維能力、降低心理壓力的目的。中老年心理患者在這些放松治療過程中，大腦皮質(zhì)及身心都得到了較好的松弛，有助于患者疾病的康復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的。

3.4 其他治療方法 大多心理疾病患者存在自卑的情緒，不愿與人交流，對以往感興趣的事物、東西失去了信心，對生活、工作等絕望，認(rèn)為活著沒有任何意義。我院根據(jù)這一病例特點給中老年患者還開展了一系列其他業(yè)余活動如：體育鍛煉、剪紙、插花、讀書看報等。每天有一固定時間安排患者在科室活動室進(jìn)行自己感興趣的活動。這樣可以給患者與患者之間一個溝通的平臺，增加了患者與人交流的機(jī)會，很好的讓患者敞開自己的心扉，讓其情緒得到很好的宣泄，從治愈患者的病例中得到信心，有助于患者重樹信念，以更加積極的態(tài)度來戰(zhàn)勝疾病。

[1] 穆念河，勒峰.利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源優(yōu)勢構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保健體系[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17(11)：64.

[2]李潮.心理疾病有時也需要藥物治療[J].健康博覽，2013，11(13)：86-87.

[3]趙芝.心理護(hù)理在精神科的應(yīng)用與體會.河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會議資料匯編[G]，2005.

[4]張愛琴，王扣敏，成惠林.神經(jīng)外科患者的認(rèn)知狀態(tài)調(diào)查評估及入院教育對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9(23)：5788.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.072

2095—9559(2017)06—3576—02

2017-03-10