胡偉宏+謝強

【摘要】 目的：探討復(fù)元活血湯在股骨干骨折術(shù)后腫脹患者中的應(yīng)用效果。方法：本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院骨科2015年1月-2016年12月收治的120例股骨干骨折術(shù)后腫脹患者的臨床資料，隨機將其分為對照組和試驗組，對照組接受消脫止治療，試驗組接受復(fù)元活血湯治療，比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：試驗組觀察對象臨床治療第5天、第7天，患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；第10天后兩組患者患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：股骨干骨折術(shù)后腫脹患者接受復(fù)元活血湯治療，有助于患者患側(cè)肢體腫脹的消除，可作為患者臨床首選的中醫(yī)治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)元活血湯； 股骨干骨折； 術(shù)后腫脹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0143-02

肢體腫脹是一種骨傷科疾病患者常見并發(fā)癥類型，且該癥狀的出現(xiàn)會對患者疾病的治療及日常生活產(chǎn)生不同程度的影響。嚴重的筋膜間隔區(qū)綜合征及張力性水泡等都會導致患者出現(xiàn)不同程度的腫脹，嚴重者還會誘發(fā)肢體壞死等問題，進而威脅患者的生命安全[1-2]。所以，加強股骨干骨折術(shù)后腫脹的預(yù)防和治療，具有十分重要的意義[3]。中醫(yī)學對于股骨干骨折術(shù)后腫脹的治療通常以活血化瘀為主，且對于患者微循環(huán)的改善起到了積極的作用。本研究對復(fù)元活血湯在股骨干骨折術(shù)后腫脹患者中的應(yīng)用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院骨科2015年1月-2016年

12月收治的120例股骨干骨折術(shù)后腫脹患者的臨床資料，男66例，女54例，年齡18～66歲，平均（41.2±23.1）歲；患者骨折形態(tài)分型：螺旋形骨折18例，斜形骨折18例，嵌入骨折4例，橫形骨折42例，粉碎性性骨折38例；患者腫脹程度：Ⅱ度92例，Ⅲ度28例。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對照組和試驗組，對照組60例，平均年齡（42.4±22.6）歲，螺旋形骨折9例，斜形骨折9例，嵌入骨折2例，橫形骨折21例，19例粉碎性性骨折，Ⅱ度46例，Ⅲ度14例；試驗組60例，平均年齡（40.8±22.1）歲，螺旋形骨折9例，斜形骨折9例，嵌入骨折2例，21例橫形骨折，19例粉碎性性骨折，Ⅱ度46例，Ⅲ度14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受術(shù)后抗生素感染預(yù)防治療，通過靜脈滴注途徑給藥，同時，口服2片消脫止（草木犀流浸液片，日本生晃榮養(yǎng)藥品株式會社生產(chǎn)，批號：H20040687），每天2次，連續(xù)治療10 d。試驗組觀察對象接受術(shù)后抗生素感染預(yù)防治療，同時，口服復(fù)元活血湯治療，具體藥方：甘草5 g，青皮10 g，澤瀉10 g，茯苓10 g，天花粉10 g，穿山甲10 g，紅花10 g，當歸10 g，柴胡10 g，桃仁10 g，大黃12 g。每天1劑，用水煎服，取汁300 ml，分2次服用，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標

全部觀察對象均保持仰臥位，測量其患側(cè)肢體腫脹最為嚴重部位的周徑，首次完成測量后做好標記，確保下次測量能夠?qū)y量的位置進行準確的判斷。全部觀察對象均接受3次定位、定尺測量，以3次測量的平均值為標準，且測量的過程均由同一臨床醫(yī)師完成，患者于治療前、治療后3 d及此后每隔1 d接受1次健肢和患肢周徑的測量，對周徑的差值進行計算，初次測量的結(jié)果記為a，健側(cè)肢體周徑記為b，差值c=b-a，治療后的患側(cè)周徑為d，則患者患側(cè)肢體腫脹程度改善程度為（a-d）/c。按照文獻[4]《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準，對本次醫(yī)學研究結(jié)果進行評定。其中，腫脹完全消失，腫脹程度降低超過95%為痊愈；腫脹顯著改善，腫脹程度降低70%～95%為顯效；腫脹有所好轉(zhuǎn)，腫脹程度降低30%～70%為有效；腫脹未見改善，甚至有所加重，腫脹程度降低不足30%為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)資料處理和比較，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組觀察對象臨床治療第5天和第7天，患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。第10天后兩組患者患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

股骨干骨折術(shù)后肢體腫脹是一種骨科臨床常見并發(fā)癥，患者肢體腫脹程度的不同，對于其疾病治療和預(yù)后產(chǎn)生的影響也存在一定的差別，對于肢體腫脹嚴重的患者，其會出現(xiàn)張力性水泡問題，進而誘發(fā)肢體壞死或是缺血性及痙攣等問題，并對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生不良影響，延緩患者的術(shù)后康復(fù)速度[5-7]。

復(fù)元活血湯的主要成分包括桃仁、大黃、穿山甲、當歸、甘草、瓜萎根、柴胡、紅花等，其中，續(xù)絕傷的瓜萎根能夠起到消除淤血的作用；穿山甲能夠通絡(luò)破瘀、散結(jié)消腫；桃仁、紅花、當歸能夠起到活血祛瘀、消腫止痛的作用，為臣藥；柴胡具有理氣舒肝、活血行氣的作用，引此藥入肝，能夠與方中的大黃起到協(xié)同作用，一個降，一個升，從而起到祛除瘀滯的作用，與大黃同為君藥；而大黃具有性味苦、寒的特征，具有逐瘀通經(jīng)、涼血解毒、清熱瀉火、瀉下攻積的作用，方中使用酒制大黃，能夠使瘀血下行，與其他藥物同煎，能夠起到相互協(xié)同的效應(yīng)，進而增強藥效[8]。藥理學研究結(jié)果證實，復(fù)元活血湯具有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)等藥理作用，口服途徑給藥能夠達到鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，對于結(jié)締組織增生炎癥過程、白細胞游走、炎癥介質(zhì)的釋放、毛細血管通透性和炎癥滲出等均能夠產(chǎn)生積極的作用[9-10]。對于多種原因所致急慢性炎癥，當歸均能夠產(chǎn)生有效的抑制作用。大黃能夠顯著降低毛細血管的通透性脆性，進而減少炎癥滲出。桃仁、甘草對于骨折的治療效果較為顯著，能夠有效調(diào)節(jié)機體損傷癥狀，改善人體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能紊亂問題，對于骨折損傷修復(fù)、創(chuàng)傷愈合等均具有積極的影響[11]。

由本次醫(yī)學研究結(jié)果可知，試驗組觀察對象臨床治療第5天、第7天，患側(cè)肢體腫脹治療的總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，股骨干骨折術(shù)后腫脹患者接受復(fù)元活血湯治療，有助于患者患側(cè)肢體腫脹的消除，可作為患者臨床首選的中醫(yī)治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

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