惠波

摘 要：檔案管理是醫(yī)療改革發(fā)展的重要依據(jù)，增強對檔案管理的要求是如今醫(yī)療水平提高的重點內容之一。本文對新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進與完善思路進行了分析探討，僅供參考。

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；問題；改進

1 新醫(yī)改實施后醫(yī)院檔案管理出現(xiàn)的問題

1、部分檔案管理人員不具備良好的專業(yè)素質

從事檔案管理工作的人員，在專業(yè)水平、理論研究、文化程度等方面素質區(qū)別較大。檔案管理人員大多數(shù)是因部門需要而調動過來進行檔案管理的，他們很少有人具備專業(yè)的管理能力，對檔案的認識欠缺，而且缺乏創(chuàng)新意識，無法在檔案管理方面有所作為，更不可能進行高效管理。從而出現(xiàn)檔案管理不及時、缺乏專業(yè)檔案管理的能力，導致醫(yī)院發(fā)沒有可靠的材料依據(jù)等問題。

2、檔案管理目標不明確

在醫(yī)院檔案管理過程中，應該要有一個明確的目標，檔案管理人員應該要對收集和整理的檔案類型、檔案的保存形式、檔案的用途等，有一個清晰地了解，從而使得醫(yī)院檔案管理部門在進行檔案管理時能夠按照相應的目標積極開展各項管理工作。在實際施工過程中很多醫(yī)院的檔案管理目標不夠明確，因此導致醫(yī)院的檔案管理工作受到影響。

3、具有較低的現(xiàn)代化管理水平

很多醫(yī)院的檔案室具有較少的儲存空間，由于空間的拮據(jù)，而使傳統(tǒng)方法收集的檔案不能全部歸檔保存。同時，極有可能遺失被刪選掉的文件，使醫(yī)院只留有非常有限的檔案信息。另外，醫(yī)院各個科室的統(tǒng)計報表是醫(yī)院全年工作總結的數(shù)據(jù)來源，因為需要提取大量的材料，不僅無形中使檔案管理人員的工作強度加大，同時還難免錯漏一些手工提取的數(shù)據(jù)，與新形勢的發(fā)展需求不適應。

4、醫(yī)院檔案管理資金投入不足

醫(yī)院檔案管理已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)的人工信息管理模式，對新的管理模式了解不夠透徹，甚至排斥，直接導致了對檔案信息化管理重視度不高，對這方面的資金投入少之又少，最終產(chǎn)生的后果就是醫(yī)院因為運轉資金不足，而無法購買信息化管理設備，仍然依靠原有的計算機系統(tǒng)進行檔案信息化管理，使信息管理效率低下、管理質量無法媲美發(fā)達國家。甚至有些經(jīng)濟條件相對落后的地區(qū)，由于缺乏雄厚的資金支持，仍然沿用傳統(tǒng)的借助人力的紙質信息管理方式，無法保障信息管理的準確度。

2 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進與完善思路

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院更應該加大檔案管理的執(zhí)行力度，增加檔案管理的資金投入，重視管理人才的培養(yǎng)，提升檔案管理人員的綜合素質水平，建立健全檔案管理制度，做好檔案安全管理工作，并充分發(fā)揮現(xiàn)代先進管理手段的優(yōu)勢，提升檔案管理的效率和質量，進而促使醫(yī)院檔案管理工作走向規(guī)范化、高效化的道路。

1、促進醫(yī)院檔案管理信息化建設的加強，增強檔案管理人員綜合素質

信息化技術不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案管理信息化建設具有緊迫性。在醫(yī)院內需要加大對檔案管理的意識，轉變領導以及工作人員的傳統(tǒng)觀念，促進其檔案管理工作意識的增強。檔案管理人員的綜合素質需要提高，這是進行信息化建設的基礎。加大培訓，讓檔案管理人員掌握熟悉計算機等方面的知識，提高其工作效率。同時醫(yī)院檔案管理應該極大資金投入，例如構建計算機、加濕機以及防磁柜等硬件設施，以此創(chuàng)造信息化建設的良好條件，從而促進醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。

2、引進現(xiàn)代化的檔案管理技術，建立電子管理網(wǎng)絡

計算機管理檔案，與時代發(fā)展需求相符。在傳統(tǒng)的檔案管理中，主要是以紙質文本形式存儲，需要一定的占用空間。具有較差的共享性，不利于常年保存。而新的儲存方式的出現(xiàn)，具有一定的共享性，將儲存時間延長的同時，也使存儲的范圍和內容進一步擴大。但新技術不能完全將舊技術取代，必須有機的結合二者，結合檔案類型，對合適的儲存方式進行選擇。新的歷史時期，醫(yī)院檔案應實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理。具體包括文書管理、病例檔案和人事檔案的網(wǎng)絡化管理。目前，實現(xiàn)檔案網(wǎng)絡化管理，還有很多問題存在。醫(yī)院應與自身的實際情況相結合，避免急于求成，使檔案的網(wǎng)絡化管理，與時代發(fā)展的必然趨勢相適應。對檔案信息資源多渠道、深層次開發(fā)，使檔案的使用價值進一步提升。

3、做好檔案的安全維護工作

檔案存在的普遍安全問題是檔案信息的丟失和檔案信息的泄露。工作人員的操作失誤、計算機出現(xiàn)故障、網(wǎng)絡黑客的入侵等因素，都會導致文件在傳輸運行中丟失、損毀等問題的產(chǎn)生。為了解決這一問題，醫(yī)院首先需要提高檔案管理人員的業(yè)務水平和職業(yè)道德素質，避免因個人原因導致信息泄露、損毀，還應引入專業(yè)的網(wǎng)絡安全維護軟件，積極運用各種先進的技術對計算機進行加密、防入侵、防病毒等保護，為檔案安全提供技術支撐，提高網(wǎng)絡系統(tǒng)的抵御性能。其次，一定要做好檔案的備份工作，切實落實異地備份制度，對所有的檔案文件進行復制，以防重大災害對檔案造成的毀滅性損失。最后，檔案安全工作的良好開展離不開財力和人力的支持，醫(yī)院應該在檔案安全維護上投入更多的資金，為檔案保密系統(tǒng)的實時更新提供重要的資金支持。

4、制定科學合理的管理目標

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，科學合理的管理目標對于醫(yī)院的管理模式的創(chuàng)新改革有一定的導向性，在具體的工作中，醫(yī)院管理者應該要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況制定一套完整的管理目標，對醫(yī)院的各項工作進行管理。比如在檔案管理過程中，也應該要制定相應的管理目標，從而對檔案管理工作進行指導。比如要給檔案管理部門提出一定的要求，階段性目標，如在一定時期內要對醫(yī)院的所有檔案進行歸類整理、實現(xiàn)檔案信息化管理等，從而使得檔案管理部門可以根據(jù)這些目標進行工作調整，對檔案管理過程中存在的各種問題和障礙進行解決。在制定檔案管理目標的過程中，檔案管理部門的所有人員都要參與其中，要對醫(yī)院的檔案管理目標進行了解，從而能夠更明確自己在工作中應該要完成的任務，可以促進檔案管理工作的有效落實。

5、加大宣傳，促進工作人員檔案管理意識的提高

醫(yī)院需要十分重視檔案管理，加大宣傳，讓工作人員充分意識到檔案管理的重要性，促進其檔案管理意識的提高，同時在錄用檔案管理人員之時，應該選擇檔案管理相關專業(yè)人員優(yōu)先錄用，加大培訓，提高其工作效率。同時，對老員工需要進行繼續(xù)教育，讓其進修學習，促進老員工知識水平以及管理工作能力的提高。還可以制定相關的考核以及獎懲制度等，調動管理人員工作積極性，不斷學習總結提高檔案管理水平。

3 結束語

新醫(yī)改下，醫(yī)院檔案管理應不斷創(chuàng)新和探索，提高對檔案管理的重視度，充分利用檔案信息，改革檔案管理的手段和方法，以滿足醫(yī)院發(fā)展對檔案管理的需求。

參考文獻

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