余賢興

浙江省臺(tái)州市中醫(yī)院浙江臺(tái)州318000

中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎44例

余賢興

浙江省臺(tái)州市中醫(yī)院浙江臺(tái)州318000

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合療法臨床觀察

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎44例，取得較滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取自2015年10月至2016年10月期間我院急診就診的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者87例，隨機(jī)分為兩組。治療組44例，其中男40例，女4例；平均年齡50.2歲；平均病程3.6年。對(duì)照組43例，其中男41例，女2例；平均年齡48.6歲；平均病程3.2年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合滿足美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》之濕熱閉阻證[3]；③年齡18～80歲，男女不限；④治療期間能持續(xù)遵囑治療；⑤自愿接受此治療方法并簽訂知情同意書。

2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服四妙丸（本院中成藥房提供）。并用自制痛風(fēng)膏（大黃、黃柏、黃芩、沒藥、乳香、元胡）外敷，磨粉機(jī)磨成細(xì)粉狀，用蜂蜜調(diào)成膏狀放密封罐冷藏，用時(shí)將痛風(fēng)膏均勻涂在紗布上敷在患處，用繃帶綁好，1天1換，直至患者疼痛完全消失。兩組共治療7天。囑患者在治療期間減少活動(dòng)，限制嘌呤攝入，多飲水，飲水量2000ml以上，忌辛辣、冰冷食物。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：記錄患者疼痛完全緩解所需的時(shí)間，治療前后均檢測(cè)血清尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白等血液指標(biāo)。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。治療組治療后疼痛完全緩解時(shí)間平均為2.25±1.05天，對(duì)照組平均為4.75±2.35天，治療組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后血液指標(biāo)比較：見表2。

表2 兩組治療前后血液指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后血液指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別時(shí)間治療組（n=43）對(duì)照組（n=44）C反應(yīng)蛋白（mmol/l）56±2.83 8±5.02*#54±2.72 20±4.08*治療前治療后治療前治療后血尿酸（μmol/l）560±56.48 304±40.02*#550±54.32 528±42.38血沉（mm/h）53.03±15.08 21.04±8.09*#58.04±140.2 38.4±9.07*

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)主要病機(jī)是由于暴食膏粱厚味以至濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，痛風(fēng)急性期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、口干、面紅耳赤、大便干、小便黃赤，舌紅，脈數(shù)，治則宜清熱解毒利濕。四妙丸方中以黃柏清熱燥濕為君，蒼術(shù)燥濕健脾為臣，牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，活血通經(jīng)，兼可引藥下行，同時(shí)佐使薏苡仁滲濕泄?jié)岬葷駸嵊谛”愠觯瑸樽羲?。全方具有清熱利濕，活血通?jīng)之功，現(xiàn)代藥理研究表明其能夠減少尿酸鹽向外循環(huán)中的釋放，其利濕作用則體現(xiàn)在通利小便，促進(jìn)尿酸的排泄，通過對(duì)四妙丸的藥理分析加上對(duì)四妙丸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效的觀察，可以認(rèn)為四妙丸治療對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有明顯的療效，而且不良反應(yīng)少。自制痛風(fēng)膏中大黃通過瀉下而達(dá)泄熱目的，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；黃柏、黃芩乃苦寒之品，具折火之功，亦具有清熱、解毒、燥濕的作用[3]；沒藥具有散血去瘀，消腫定痛作用；乳香具有偏行氣伸筋作用；元胡具有活血散瘀、理氣止痛的功能。諸藥合用，共奏清熱瀉火、逐瘀消腫、通絡(luò)止痛之功。

[1] 吳華香.2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南解讀[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(8)：843-846.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：31.

[3] 陳永燦.簡易名方臨證備要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社：582.

2017-06-11