傅春艷

浙江省海鹽縣中醫(yī)院浙江海鹽314300

推拿牽引配合中藥封包治療腰椎間盤突出癥38例

傅春艷

浙江省海鹽縣中醫(yī)院浙江海鹽314300

腰椎間盤突出癥推拿牽引中藥封包臨床觀察

筆者采用推拿牽引配合中藥封包治療腰椎間盤突出癥38例，取得顯著的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2014年9月～2015年5月本院治療的腰椎間盤突出癥患者共70例，所有患者的臨床表現(xiàn)均為顯著的腰部疼痛，尤以活動(dòng)或者行走時(shí)顯著加重，休息時(shí)可以稍微得到緩解。符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)過CT或者M(jìn)RI確診。排除妊娠患者，以及中藥過敏、精神障礙患者。隨機(jī)分為治療組38例與對照組32例。治療組中男30例，女8例；平均年齡63.0±9.46歲；平均住院時(shí)間23.0±7.65天。對照組中男28例，女4例；平均年齡55.0±7.35歲；平均住院時(shí)間22.0±6.35天。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：采用常規(guī)的推拿、牽引聯(lián)合治療。推拿即患者俯臥，術(shù)者以把袞、拿、揉、彈撥、拍擊法作用于腰骶部及患肢后側(cè)，最后以推法結(jié)束，每天1次；對患者進(jìn)行腰椎牽引，牽引重量為患者體重的1/2～2/3，每天1次，每次30分鐘。10次為1個(gè)療程。

2.2 治療組：在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥封包治療。藥物組成：延胡索210g，紫蘇子、決明子、補(bǔ)骨脂、菟絲子、白芥子各140g。使用方法為將中藥倒進(jìn)布袋，放入微波爐中高火加熱2～3分鐘。將熱好的布袋敷于病患部位，皮膚與藥袋之間隔一層或多層毛巾，用手揉按3分鐘，然后熱敷20～30分鐘，溫度以患者局部溫?zé)岣卸粻C傷皮膚為標(biāo)準(zhǔn)，防止?fàn)C傷。每天治療1次，每次持續(xù)時(shí)間為30min。10次為1個(gè)療程。

2.3 并發(fā)癥及處理：①過敏：操作前詳細(xì)詢問過敏史，應(yīng)注意封包治療時(shí)間勿過長，以30分鐘為宜。觀察病情，發(fā)現(xiàn)患者有皮膚發(fā)紅、瘙癢等現(xiàn)象時(shí)及時(shí)給予停止治療，并予溫水擦凈患處。②燙傷：注意藥包的溫度，勿過度烘烤造成病人燙傷。若發(fā)生燙傷，小水皰，可注意保護(hù)不用處理，大水皰予以無菌抽液，換藥處理。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：腰腿痛癥狀完全解除，抬腿正常，恢復(fù)正常工作和勞動(dòng)；顯效：主要癥狀解除，抬腿正常，能參加正常工作，但有輕微殘余癥狀；有效：腰腿痛明顯減輕，抬腿增高，但未完全達(dá)到正常高度，能做輕工作；無效：癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果：見表1。治療組中無效5例，其中3例為患者對中藥的藥物不良反應(yīng)而終止，另2例為合并有腰椎管狹窄癥顯效欠佳。對照組7例患者因工作因素提早結(jié)束治療，有2例因效果緩慢到上級醫(yī)院就診。

表1 兩組患者療效比較

4 體會

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)中“痹癥”“腰腿痛”范疇，多因腎虛勞損，臟腑功能失調(diào)，復(fù)又風(fēng)寒濕邪入侵或跌撲損傷，致氣滯血瘀，不通則痛。［3］中藥封包是近些年來推廣應(yīng)用的技術(shù)，其選用多種中藥成分，經(jīng)過加熱后使藥力和熱力自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)血脈，直接作用于患病部位，發(fā)揮溫經(jīng)止痛、散寒通痹、活血化瘀等作用。筆者采用的中藥封包方中延胡索辛散溫通，活血行氣止痛；菟絲子補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，活血通絡(luò)，除筋骨之痹；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽，填精益髓；紫蘇子、白芥子以祛風(fēng)行氣，散寒，除肌膚之痹；決明子明目，補(bǔ)肝腎，《本草正義》云“是培本之正治”。諸藥合用，共奏補(bǔ)益肝腎、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，散寒止痛、之效。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

[2] 李劍，祝天經(jīng).腰椎間盤突出癥的療效評定標(biāo)準(zhǔn)與康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，7（5）：15-16.

[3] 岑冠.勞氏手法結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎盤突出癥70例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（7）：511.

2017-06-07