盧軍

【摘要】神經(jīng)外科學是臨床外科學的一門重要分支學科，也是現(xiàn)代醫(yī)學中治療手段、學科建設更新最快的學科之一。鑒于該學科的臨床實踐屬性以及所面臨的時間緊、任務重、講授難的教學瓶頸，該領域工作者在教學模式上逐漸探索出一條科學的新路。在傳統(tǒng)授課方式基礎上，通過整合、優(yōu)化現(xiàn)有的SP、PBL、CBL、Journal Club等教學模式、形成了以多元化教學模式為代表的神經(jīng)外科教學方案。綜合了各模式的長處，在教學中得到了長足、廣泛的應用。

【關鍵詞】神經(jīng)外科 多元化 教學模式 應用

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）40-0247-01

神經(jīng)外科學是以外科學方法來研究包括腦、脊髓、及支撐結構在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門臨床學科[1]。其研究對象決定了它的臨床實踐屬性，也決定了該學科知識綜合性、操作專業(yè)性的特點。神經(jīng)外科課程是則是以神經(jīng)外科學為依托，為醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)設立的核心課程，對攻克人體神經(jīng)科學具有重大意義。與此相適應，神經(jīng)外科學的教學也取得長足進步，為突破以往神經(jīng)外科教學時間緊、任務重、講授難的教學瓶頸，集SP、PBL、CBL、Journal Club等優(yōu)勢于一身的多元化教學模式應運而生，在人才培養(yǎng)上貢獻斐然。

一、神經(jīng)外科學的教學困境

一方面，神經(jīng)外科學是一門臨床實踐性極強的學科。在由醫(yī)學專業(yè)學生過渡到合格的神經(jīng)外科醫(yī)師過程中，其主要困境表現(xiàn)為教學和學習任務負擔重，相應的匹配時間短。國內(nèi)神經(jīng)外科的輪訓期基本保持在2至3周左右，而其間需要掌握的龐大的理論知識與技能操作足以讓帶教者和學習者焦頭爛額，更不必談經(jīng)年累月的臨床經(jīng)驗培養(yǎng)了[2]。另一方面，神經(jīng)外科的研究對象決定了其所要面對的疾病的復雜性，多系統(tǒng)、多臟器的關聯(lián)治療難以避免。故神經(jīng)外科的知識體系更為龐大，綜合性更強。中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖、神經(jīng)系統(tǒng)影像等相關技能又具有極強的專業(yè)性、抽象性，加之其理論建設和診療技術突飛猛進，教材更新滯后的現(xiàn)象更讓學生在理論學習與實際操作間摸不著頭腦。

二、多元化教學模式在神經(jīng)外科教學中的應用

所謂多元化教學模式，是指整合多項教學模式以靈活應用的教學策略。其優(yōu)勢在于不單純以某一模式為主，不規(guī)定任何模式的使用區(qū)間，而是將眾多模式綜合起來適時運用，以此之長，補彼之短。在神經(jīng)外科的多元化教學模式中，主要涉及SP、PBL、CBL、Journal Club等教學模式的綜合運用，現(xiàn)逐一論述。

第一，以模擬病人為導向的SP（Standardized Patient）教學模式。該教學法用標準化培訓的病人或正常人為學生提供真實的診療環(huán)境。在促使學生盡早適應醫(yī)生角色的同時，又加深了學生對病患及對應癥狀的認識，解決了臨床病例不足的弊端，強化和豐富了學生的臨床思維及臨床經(jīng)驗，側(cè)面地提高了學生醫(yī)患溝通的能力，理論與實際相得益彰。

第二，以問題為基礎的PBL（Problem Based Learning）教學模式。該模式建立在啟發(fā)式教學法之上，鼓勵學生自主發(fā)現(xiàn)并提出臨床問題，由學生以獨立查找文獻或討論的形式尋找問題答案，由教師做最后的評價和總結。與傳統(tǒng)的教學模式不同，在該模式中，教師的主導作用被削弱，其身份由授課者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑д撸瑢W生的主體性凸顯出來，自主學習能力得到一定程度的鍛煉。

第三，以案例為基礎的CBL（case-based learning）教學模式[4]。此教法以病例為先導，分析典型案例，利用CT、MRI、手術錄像等醫(yī)學影像資料或頭顱模型等教具，通過教師主導、小組討論的形式對疾病生動地展示、分析引導學生自主查閱資料。該模式實現(xiàn)了教學結合，有效利用臨床案例資源，彌補了學生臨床經(jīng)驗的不足，此教學模式與典型病例教學法異曲同工[3]。

第四，Journal Club（雜志沙龍）教學模式。該模式在我國雖尚處于起步階段，但確有其實施的必要性。神經(jīng)外科學理論建設進步極快，在部分教材更新滯后的情況下，該模式可以與我國的專家、專題座談會相結合。在定期系統(tǒng)鞏固的同時，也可以避免脫離學術前沿，及時掌握學術最新動態(tài)，對學生甚至教師的整體學科觀念形成都大有裨益。

綜上所述，我國的神經(jīng)外科學學科建設雖已取得長足發(fā)展，但人才培養(yǎng)同樣不能松懈，尤其是在21世紀生命科學飛速發(fā)展的契機之下，神經(jīng)外科的教學更應不斷求新求變。如諸位所見，多元化教學模式已在神經(jīng)外科教學中初具規(guī)模且收效顯著。但限于篇幅，還有多媒體教學、循證醫(yī)學等科學的模式在此文中未及詳述，以待日后研究歸納、補足，為神經(jīng)外科的教學事業(yè)提供理論依據(jù)。

參考文獻：

[1]劉祺，趙冬，王洋，許健，徐偉華.多元化教學方法在神經(jīng)外科授課中的應用[J].考試周刊，2017，3（22）：18-19.

[2]方文華，林章雅，康德智，林元相，吳喜躍，江常震，余良宏.優(yōu)化多模式綜合教學法在神經(jīng)外科實習教學中的應用探討[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（8）：1235-1237.

[3]蘇祖祿.有關多元化教學法在神經(jīng)外科教學中的應用探討[J].時代教育，2015，4（19）：176-176.

[4]吳光勇，廖達光，王知非，劉宇.CBL聯(lián)合PBL教學法在神經(jīng)外科臨床教學中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（33）：165-168.endprint