許漫麗　張陽(yáng)

【摘要】目的 對(duì)急性腦梗塞患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療，觀察并分析其臨床療效。方法 于2014年5月～2017年1月期間在我院接受治療的急性腦梗死患者中選取120例，根據(jù)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象均分為甲、乙、丙3組，各40例。甲組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，乙組僅使用氯吡格雷治療，丙組僅適用于依達(dá)拉奉，全部患者均持續(xù)用藥14天，觀察比較各組的臨床效果。結(jié)果 甲組的治療總有效率95.7%，乙組為80.1%，丙組為82.3%。乙、丙兩組分別與甲組相比，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；乙組與丙組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉和氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死療效安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；依達(dá)拉奉；氯吡格雷；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

作為在中老年人群中的常見(jiàn)性疾病，急性腦梗死嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。治療急性腦梗死一方面要采取各種手段改善和提高供應(yīng)腦補(bǔ)的血液，另一方面要加強(qiáng)對(duì)于腦組織的保護(hù)，防止造成腦部二次傷害[1]。氯吡格雷能夠防止血小板凝集，依達(dá)拉奉則能夠有效保護(hù)神經(jīng)元。本研究重點(diǎn)探索兩種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年5月～2017年1月期間在我院接受治療的急性腦梗死患者中選取120例，其中男性患者75例，女性患者45例；年齡44-82歲，平均年齡（58.9±4.1）歲；病程1～10天，平均病程（4.5±0.2）天；全部患者入院后均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為腦梗死。其中，基底節(jié)區(qū)梗死47例，額葉梗死33例，枕葉梗死26例，小腦梗死14例。三組患者的一般資料均不存在顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

全部患者在入院后均控制血壓，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情，有針對(duì)性的采取降血脂等治療方法。甲組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30mg配合生理鹽水260 mL進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，氯吡格雷75 mg，口服，1次/d；乙組給予氯吡格雷75 mg，口服，1次/d；丙組給予依達(dá)拉奉30 mg配合生理鹽水260 mL進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。全部患者均持續(xù)用藥14天，用藥期間注意檢測(cè)肝腎功能以及血常規(guī)檢測(cè)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)確定臨床療效?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1-3級(jí)；有效：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少17%左右或者增多18%以上；死亡[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件為SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組的治療總有效率95.7%，乙組為80.1%，丙組為82.3%。乙、丙2組分別與甲組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；乙組與丙組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

血小板功能的變化與急性腦梗死的發(fā)生具有密切聯(lián)系。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等各種因素會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，血小板吸附其上，隨后所釋放的ADP與其受體相互結(jié)合會(huì)形成血栓，最終導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生。氯吡格雷作為一種防止血小板聚集的藥物，可以阻止ADP與受體的結(jié)合，避免血栓的形成[3]。

腦缺血區(qū)在急性腦梗死發(fā)生容易出現(xiàn)暗影帶，當(dāng)血液循環(huán)恢復(fù)后該區(qū)域的部分細(xì)胞存在延遲性死亡，釋放神經(jīng)性物質(zhì)，進(jìn)而形成氧自由基。依達(dá)拉奉作為一種強(qiáng)效抗氧化劑[4]，通過(guò)靜脈注射達(dá)到藥效濃度后，一方面能夠防止血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化損害；另一方面，能夠抑制細(xì)胞由于氧化性引起的損害，減輕缺血區(qū)的腦損害[5]。

兩種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死具有協(xié)同作用，既可以及時(shí)清除血栓，也可以及時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)，將疾病的危害控制到最小。而且整個(gè)研究過(guò)程，未出現(xiàn)腦出血等不良反應(yīng)，說(shuō)明依達(dá)拉奉和氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死療效安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建華，陳文斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死近期臨床療效觀察[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2015，9（1）：38-40.

[2] 浦巖柏，陳欣宇，于 洪.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：251-252.

[3] 王喜梅，單艷華，王 東，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：144-145.

[4] 宗國(guó)才.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效評(píng)價(jià)[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（4）：481-482.

[5] 戴德孟.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，35（27）：158-159.

本文編輯：李 豆endprint