王雪芳

【摘要】 目的：分析對老年性皮膚瘙癢癥患者施行心理及認(rèn)知行為護(hù)理的臨床治療效果。方法：選擇筆者所在防治所2015年1月-2016年12月收治的164例老年性皮膚瘙癢癥患者，按照患者治療意愿進(jìn)行分組，觀察組與對照組，各82例，觀察組患者施行心理及認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，對照組患者施行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后治療總有效率及患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者在經(jīng)過心理認(rèn)知行為干預(yù)治療后，總有效率為92.68%，對照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，治療總有效率為74.39%，對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)護(hù)理后滿意例數(shù)為80例，患者滿意度為97.56%，對照組患者經(jīng)護(hù)理后滿意例數(shù)為72例，患者滿意度為87.80%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理及認(rèn)知行為干預(yù)能有效提升患者的滿意度與治療總有效率，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 老年； 皮膚瘙癢癥； 患者滿意度； 心理護(hù)理； 認(rèn)知行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.079 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0147-03

老年皮膚瘙癢癥是指全身有一處瘙癢或全身瘙癢的無傳染性皮膚病，老年人是皮膚瘙癢癥的多發(fā)群體，發(fā)病比例男性要高于女性[1]。春秋為皮膚瘙癢癥高發(fā)季節(jié)，因老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能均呈退化的趨勢，細(xì)胞中的水分也逐漸減少，細(xì)胞出現(xiàn)缺水干癟的情況，因此老年人的皮膚較為干燥、細(xì)紋、皺褶也較多，皮膚若受到氣候過冷或熱的刺激，會誘發(fā)皮膚瘙癢癥的發(fā)生[2]。研究認(rèn)為，男性出現(xiàn)皮膚瘙癢多于女性的原因，可能與在日常對護(hù)膚的護(hù)理方面男性的保養(yǎng)意識不夠，在日常生活中往往忽視了對皮膚進(jìn)行補(bǔ)水有關(guān)。本文主要分析心理及認(rèn)知行為干預(yù)對老年性皮膚瘙癢癥的臨床治療效果，筆者所在防治所特將2015年1月-2016年12月收治的164例老年性皮膚瘙癢癥患者，按照患者的護(hù)理意愿進(jìn)行分組觀察，詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在防治所2015年1月-2016年12月收治的164例老年皮膚瘙癢患者，按照患者本人的治療意愿，將其進(jìn)行分組，觀察組與對照組。觀察組患者82例，年齡61～83歲，平均（66.8±4.5）歲，男59例，女23例。病程3個月～5年，平均（1.8±0.3）年。對照組患者82例，年齡60～82歲，平均（66.4±3.6）歲，男50例，女32例，病程2.5個月～5年，平均（1.5±0.7）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)診斷為皮膚瘙癢。（2）年齡≥60歲。（3）在護(hù)理前均取得了患者及其家屬的同意，并簽署知情協(xié)議。排除有嚴(yán)重的心腦血管疾病或皮膚疾病者。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者除護(hù)理方法外，其余的治療方式均相同。給予兩組患者潤燥止癢口服液（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025030），一次4粒，一日3次，連續(xù)治療7～14 d。對照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，包括：按時給予患者藥物，給予患者常規(guī)的營養(yǎng)護(hù)理，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，在對照組患者入院時，對患者進(jìn)行健康宣教，細(xì)心溫和的服務(wù)態(tài)度。觀察組患者運(yùn)用心理及認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)治療，在對照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組82例老年皮膚瘙癢患者如下護(hù)理，（1）心理護(hù)理：在患者入院時，護(hù)理人員不僅要為患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，還要主動與患者進(jìn)行溝通與交流，與患者拉近距離。因皮膚瘙癢癥夜間臨床癥狀更為嚴(yán)重，可能會影響老年患者的睡眠情況，讓患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行交流與溝通，對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)與安撫，通過聽音樂、運(yùn)動等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，防止精神因素加重瘙癢。護(hù)理人員可多為患者講述治愈病例，增強(qiáng)患者的治療信心，對于出現(xiàn)抑郁的患者，護(hù)理人員需要減輕患者的心理壓力，在生活中對患者多關(guān)心。（2）認(rèn)知行為護(hù)理：護(hù)理人員可通過健康講座的方式，對皮膚瘙癢癥進(jìn)行宣教育，宣教內(nèi)容可通過病歷、致病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法等開展。讓患者對皮膚瘙癢有正確的認(rèn)識，護(hù)理人員可根據(jù)患者的受教育程度，與接受度選擇多種多樣的健康宣教形式，如PPT、圖片、視頻、音頻資料等。要告知患者皮膚瘙癢可通過健康科學(xué)的生活方式減少瘙癢程度，在日常生活中也要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，只有這樣才能有助于早日康復(fù)。（3）皮膚護(hù)理：護(hù)理人員要傳授患者緩解瘙癢的辦法，如皮膚拍打法、呼吸法等，如果患者瘙癢難忍為避免患者抓撓造成傷口感染，可給予患者止癢膏進(jìn)行止癢。因老年皮膚瘙癢是因?yàn)槔夏耆说钠つw保水功能下降，細(xì)胞呈干癟狀態(tài)所致，因此護(hù)理人員可給予患者皮膚保濕劑保持患者皮膚濕潤，加大患者的飲水量，要保證患者每日飲水量達(dá)到1500 ml以上，告知患者正確的洗澡方式，老年人不易洗澡過于頻繁、過度揉搓皮膚等。老年人洗澡的水溫要控制在35 ℃～42 ℃，不能過涼與熱，盡量減少沐浴時間，以免細(xì)胞內(nèi)的水分流失。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者運(yùn)用不同護(hù)理方式后的患者滿意度及治療總有效率。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者滿意度：由筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括（護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、治療效果、護(hù)理人員的專業(yè)操作熟練度），滿分100分，≥85分為滿意，<85分為不滿意。（2）治愈：皮膚無瘙癢癥狀。顯效：瘙癢明顯減輕。無效：經(jīng)治療后瘙癢癥狀無減輕或加重。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 19.0軟件對本次治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組82例老年皮膚瘙癢患者經(jīng)心理及認(rèn)知行為干預(yù)治療后，治愈32例，顯效44例，治療總有效率為92.68%；對照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，治愈28例，顯效33例，治療總有效率為74.39%，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組老年皮膚瘙癢患者滿意度比較

觀察組患者經(jīng)治療后滿意人數(shù)為80例，患者滿意度為97.56%，對照組患者經(jīng)護(hù)理后滿意人數(shù)為72例，患者滿意度為87.80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于人口老齡化增長，老年人口占的比例逐漸上升，人民負(fù)擔(dān)增重對于老年人口的關(guān)注變少，老年人常年無人照理，缺乏關(guān)注，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，老年人的生活質(zhì)量降低就容易引起病菌感染，其中老年性皮膚瘙癢癥為典型，皮膚瘙癢癥雖然不會威脅患者的生命安全但會使患者皮膚變得瘙癢難忍，嚴(yán)重的影響老年人的生活質(zhì)量[4-6]。綜合護(hù)理是采用成熟的健康教育和周全的心理護(hù)理兩個完美的相結(jié)合，對患者進(jìn)行對應(yīng)特定的情況進(jìn)行有效的教育指導(dǎo)和情感上的支持，比如生理和心理狀況上，讓患者樹立正確健康的生活習(xí)慣和行為，降低或消除能夠危害老年人的危險因素[7]。正確的措施可以幫人樹立正確的行為，不正確的措施卻導(dǎo)致不合理的行為，不正確的行為就會讓原有的錯誤認(rèn)知加劇，導(dǎo)致患者一錯再錯下去[8-9]。梁珍紅調(diào)查顯示，在影響患者各個方面因素中，雖然管理人行為的制度和人員的情況是致使患者不良事件的重要因素，但是最重要的卻是患者自身的因素，由于人的年齡增長，老人的生理功能開始退化，體內(nèi)的器官開始老化，導(dǎo)致了人的聽力、反應(yīng)能力、記憶力、免疫力等開始下降，大多合并為多系統(tǒng)疾病，所以要在患者在醫(yī)院期間看護(hù)好患者的安全，保證患者在醫(yī)院的安全是不能缺少的一部分[10]。本文對于老年皮膚瘙癢癥患者的不同情況，指導(dǎo)其皮膚上的護(hù)理，修正其正確的飲食習(xí)慣，矯正其心理上的護(hù)理觀念，進(jìn)行有目的的行為認(rèn)知干預(yù)及安全管理。結(jié)果表明，觀察組明顯比對照組的常規(guī)護(hù)理效果明顯，說明綜合護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得各大醫(yī)院在臨床時推廣使用。

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（收稿日期：2017-05-16）endprint