林圣神

【摘要】 目的：探究為三叉神經(jīng)痛患者行下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸治療的臨床效果，以及該種治療方案對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：分析筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年10月收治的52例三叉神經(jīng)痛患者，所有患者行下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸予以治療，觀察本組患者的臨床治療有效率，通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者治療前后的疼痛程度，通過健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）評(píng)定患者治療前后的生活質(zhì)量，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：本組患者經(jīng)過下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸方案治療的臨床總治療有效率為88.46%；本組患者治療后的VAS評(píng)分明顯低于治療前，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三叉神經(jīng)痛患者行深刺下關(guān)穴聯(lián)合溫針灸治療的臨床效果顯著，不僅可改善患者的疼痛程度，也可提升其生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 下關(guān)穴； 溫針灸； 三叉神經(jīng)痛； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0101-02

三叉神經(jīng)痛是臨床常見疾病之一，多發(fā)于40歲以上中老年人群，患者病發(fā)時(shí)多有三叉神經(jīng)分布區(qū)劇烈疼痛感，疼痛感以類似電擊、刀割、針刺及燒灼為主要特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康及工作生活造成嚴(yán)重的不良影響[1]。近年來我國(guó)三叉神經(jīng)痛疾病發(fā)病率有顯著提升。西醫(yī)常通過藥物及射頻電凝等方式對(duì)該疾病予以治療，但是由于該疾病易復(fù)發(fā)、不易受藥物控制等因素的影響，西醫(yī)治療方案效果不容樂觀[2]。為探究祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該疾病的治療效果，筆者所在醫(yī)院特進(jìn)行了相應(yīng)研究，并取得良好成效，現(xiàn)進(jìn)行下述匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2016年10月來筆者所在醫(yī)院就診的52例三叉神經(jīng)痛患者，其中包括男31例，女21例，年齡34～62歲，平均（48.3±4.3）歲，病程1～6年，平均（2.8±2.1）年。本組患者疼痛部位均為左側(cè)，疾病突發(fā)時(shí)有劇烈性陣痛但不伴有惡心、嘔吐等癥狀，為其予以一般鎮(zhèn)靜藥物治療無效，并且存在疼痛觸發(fā)點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果無陽性體征，符合三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本次研究知情，已簽署同意書。

1.2 治療方法

本組患者行下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸治療方案，首先取患者下關(guān)穴為治療主穴，另取患者風(fēng)池穴、四白穴、迎香穴、夾承漿、太沖穴、三陰交、陽白穴、顴髎穴、頰車穴、合谷穴及足三里為治療配穴。使患者呈仰臥位，選取28號(hào)3寸毫針消毒后刺入患者下關(guān)穴，保持針刺與皮膚之間夾角為30°，刺入后調(diào)整針尖方向，向患者鼻根部深刺約2.5～2.8寸，使毫針尖觸及患者三叉神經(jīng)節(jié)，以患者針刺后出現(xiàn)電擊式麻脹感且呈半面放射可耐受為針刺長(zhǎng)度和力度標(biāo)準(zhǔn)。選取的配穴采用常規(guī)針刺法刺針，主穴與配穴處的刺針均需留置30 min，在此期間，下關(guān)穴處配合溫針灸療法，擇取一段長(zhǎng)2 cm，直徑2 cm的艾條，并在艾條中間使用牙簽或棉簽桿戳出一個(gè)小孔，將艾條點(diǎn)燃后插入下關(guān)穴毫針針柄處，在患者皮膚與毫針接觸面放置一張合適面積的紙片，避免患者被燙傷?；颊呙咳者M(jìn)行一次施針治療，10 d為一療程，一療程后停針5 d行下一療程治療，共需治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療有效率：治愈，即患者疼痛感消失，臨床癥狀完全消除；有效，即患者疼痛感減輕，癥狀有所緩解；無效，即患者疼痛感和臨床癥狀未有變化或加重。總治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。（2）通過VAS法評(píng)定患者的患處疼痛程度，應(yīng)用一根長(zhǎng)10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺，標(biāo)尺上標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”和“10”，0分表示患者無痛，10分代表劇烈疼痛。（3）生活質(zhì)量評(píng)定采用SF-36量表，主要包括軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量5部分，分值與患者的生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

共52例患者參與研究，經(jīng)過下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸治療后共有36例（69.23%）患者被治愈，10例（19.23%）患者治療有效，6例（11.54%）患者治療無效，總治療有效患者46例，總治療有效率為88.46%。

2.2 治療前后VAS評(píng)分比較

52例患者治療前的VAS評(píng)分為（6.05±2.16）分，經(jīng)過下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸治療后患者的VAS評(píng)分為（2.15±1.88）分，相比治療前，治療后的VAS評(píng)分下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.821，P=0.000<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較

52例患者接受治療后生活質(zhì)量評(píng)分（6.15±1.21）分，優(yōu)于治療前的（4.13±1.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.776，P=0.000<0.05）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因尚未有明確的界定，因此部分患者常將該疾病與偏頭痛、牙痛等疾病混淆，導(dǎo)致其治療效果不顯著。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將該疾病歸屬于“面痛”范疇，主要是因?yàn)榛颊呙娌渴芡庑扒秩?，?dǎo)致情志不暢，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)遇阻，不通則痛[3]；抑或是患者患有慢性疾病，病情綿長(zhǎng)致其體虛，氣血不足，無法濡養(yǎng)筋脈，呈不榮則痛之癥[4]，中醫(yī)講求治根治本和對(duì)癥下藥，因此，三叉神經(jīng)痛的中醫(yī)治療應(yīng)遵循增補(bǔ)氣血、通絡(luò)止痛的原則。

三叉神經(jīng)痛患者三叉神經(jīng)區(qū)均有一個(gè)疼痛觸發(fā)點(diǎn)，患者在日常生活中的洗臉、刷牙、刮臉、咀嚼或是面部表情過于夸張時(shí)，無意中觸碰到觸發(fā)點(diǎn)，導(dǎo)致其三叉神經(jīng)出現(xiàn)異常放電情況，進(jìn)而引發(fā)疼痛[5-6]。endprint

本次研究選用針刺與溫針灸法對(duì)該疾病予以治療，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)和研究表明，通過針刺穴位的方式可將針刺沖動(dòng)經(jīng)由人體外周神經(jīng)帶入脊髓相應(yīng)節(jié)段，即刺激中樞神經(jīng)[7]。下關(guān)穴處于足少陽膽經(jīng)與足陽明胃經(jīng)的交匯處，胃經(jīng)為其為人體大腦提供的氣、血物質(zhì)分清降濁之處，可見其具備舒筋通絡(luò)、祛腫止痛的功能，并且下關(guān)穴處的皮膚內(nèi)分布著三叉神經(jīng)第三支。通過針刺法刺激該穴位，能夠有效刺激其神經(jīng)末梢，促進(jìn)內(nèi)啡肽類物質(zhì)的釋放量，進(jìn)而提升患者疼痛閾值，使人體對(duì)機(jī)體痛覺感知敏感度下降[8-9]。本次研究中采用深刺法，將其作用于患者的三叉神經(jīng)節(jié)，可有效對(duì)其神經(jīng)體液進(jìn)行調(diào)整，將三叉神經(jīng)的異常放電行為阻斷，以此減輕患者疼痛感。而溫針灸具有活血散瘀、溫經(jīng)行氣的作用[10]，且在艾條點(diǎn)燃后可產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，使組織生熱，加速患處血液循環(huán)，消除患處的局部炎癥及神經(jīng)缺血等癥狀，增強(qiáng)針刺療效，改善患者病情。

本次研究結(jié)果顯示，下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸治療三叉神經(jīng)痛的治療有效率高達(dá)88.46%，患者VAS評(píng)分下降明顯，且生活質(zhì)量評(píng)分提升顯著，相比治療前數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三叉神經(jīng)痛患者采用下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸法進(jìn)行治療的效果顯著，該種治療方案可有效降低患者的疼痛指數(shù)，并提升其生活質(zhì)量，對(duì)患者早日恢復(fù)健康具有重要意義，因此可將其在臨床中廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-03）endprint