陳喆

【摘要】 目的：研究補(bǔ)脾益腎法配合針灸推拿治療脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法：選取脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者78例，按隨機(jī)分類法將其分為觀察組和對照組，觀察組患者給予補(bǔ)脾益腎法配合針灸推拿進(jìn)行治療，對照組給予常規(guī)治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、骨密度的變化情況評分及患者腰腿疼痛的情況。結(jié)果：觀察組的臨床治療效果（97.44%）明顯優(yōu)于對照組（82.05%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的骨密度變化評分較對照組骨密度變化評分高，其中腰椎2～4椎的骨密度變化與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者腰腿疼痛情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)脾益腎法配合針灸推拿的治療具有較好的效果，能夠有效提高患者的骨質(zhì)，幫助患者有效減少疾病的影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)脾益腎法； 針灸推拿； 骨質(zhì)疏松癥； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0107-03

骨質(zhì)疏松是臨床常見的一種癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，往往比較容易發(fā)生骨折，因此對骨質(zhì)疏松的患者要及時(shí)進(jìn)行治療，而采用合理有效的方法能夠顯著幫助患者提高骨的質(zhì)量，改變骨密度，緩解骨質(zhì)疏松帶來的各種不適的癥狀[1]。本文就脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥采用補(bǔ)脾益腎法配合針灸推拿治療，觀察其治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年7月，在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者78例，按隨機(jī)分類法將其分為觀察組和對照組。觀察組患者39例，男19例，女20例，年齡

58～82歲，平均（65.5±4.5）歲，病程4～15個(gè)月，平均（9.0±1.2）個(gè)月，患者感覺到腰椎部位有明顯的疼痛感，且會出現(xiàn)較為頻繁的骨折。對照組患者39例，男22例，女17例，年齡62～84歲，平均（70.5±2.5）歲，病程3～16個(gè)月，平均（8.3±1.3）個(gè)月，患者會出現(xiàn)較為頻繁的骨折，腰椎部位會出現(xiàn)明顯疼痛感。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療。觀察組患者給予補(bǔ)脾益腎法配合針灸推拿進(jìn)行治療，在中醫(yī)治療中采用辨證法對脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療，脾腎陽虛型：患者出現(xiàn)脾腎陽虛時(shí)，患者會有腰膝酸軟，腰背部疼痛，或足跟痛，患者肢體關(guān)節(jié)發(fā)冷疼痛，畏寒，當(dāng)受到風(fēng)寒時(shí)疼痛更加明顯，精神疲憊，小便不利，檢查發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)較淡，舌苔白滑，脈細(xì)弱無力[4]。給予患者溫補(bǔ)脾腎治療，幫助患者驅(qū)寒[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)脾腎陽虛時(shí)治療給予附子理中湯合金匱腎氣丸。然后給予針刺穴位治療，選取穴位為：大椎、大杼、足三里、脾俞、腎俞、命門、神闕、中脘、關(guān)元、太溪、阿是穴，上穴交替使用[7]。幫助患者取側(cè)臥位，將患者四肢、肚腹暴露，對穴位進(jìn)行消毒，選取合適的針灸針進(jìn)行穴位穿刺治療，用針提插捻轉(zhuǎn)，補(bǔ)法，當(dāng)?shù)脷夂髮⑨樍糁?0 min，當(dāng)患者出現(xiàn)酸脹、發(fā)熱的感覺時(shí)為宜，每天1次，6次1個(gè)療程，與下一個(gè)療程間隔2 d，連續(xù)3療程。然后給予推拿法對患者的腰、腎部位進(jìn)行推拿，觀察其治療效果[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床治療效果、骨密度的變化情況評分及患者腰腿疼痛的情況。臨床治療效果：患者疼痛消失，檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的地方骨質(zhì)有明顯好轉(zhuǎn)，患者骨折恢復(fù)為顯效；患者疼痛減輕，檢查后顯示骨質(zhì)逐漸好轉(zhuǎn)，骨折患者逐漸恢復(fù)為有效；患者臨床癥狀無明顯變化，或逐漸惡化為無效?？傆行?顯效+有效。骨密度變化評分為根據(jù)臨床病理學(xué)檢查與檢查前患者的骨密度情況進(jìn)行對比，總分為50分，根據(jù)患者骨密度情況判定患者評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床效果較對照組的好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者在治療后的骨密度變化情況對比

對兩組患者的骨密度變化情況進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組患者骨密度評分為（45.3±9.8）分，對照組患者骨密度評分為（34.6±8.4）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1770，P<0.05）。

2.3 兩組患者的疼痛評分比較

觀察組患者的疼痛評分為（3.4±1.2）分，對照組疼痛評分為（8.1±1.4）分，兩組評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.9180，P<0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是由于骨的質(zhì)量減少，骨微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起的一種疾病。當(dāng)患者發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，常常會出現(xiàn)疼痛、腰背四肢伸長縮短，駝背、骨折及呼吸系統(tǒng)障礙，還有患者會出現(xiàn)肌肉疼痛。骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的一種全身性骨病，主要是患者骨量過低，骨的微小結(jié)構(gòu)遭到破壞，導(dǎo)致骨的脆性增加，從而容易出現(xiàn)骨折[9]。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)骨組織的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均有所減少，好發(fā)于老年人群，女性比男性多見。骨質(zhì)疏松最常見的部位為椎體、髖部和腕部，其中髖部骨折是骨質(zhì)疏松的一種毀滅性病變，當(dāng)出現(xiàn)髖部骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折后，有15%～20%的患者會在一年之內(nèi)并發(fā)各種并發(fā)癥而死亡[4]。有50%以上的患者會因此而終身致殘[10]。而引起骨質(zhì)疏松常見的原因有：遺傳、雌激素的缺乏、PTH、降鈣素等，還與患者的運(yùn)動量、營養(yǎng)因素等有關(guān)，以及細(xì)胞因子和酗酒、嗜煙、咖啡的攝入等。

骨質(zhì)疏松會隨著年齡的增加而發(fā)生，它導(dǎo)致骨骼中的鈣流失，從而使得患者的骨質(zhì)減弱，容易發(fā)生骨折，當(dāng)患者發(fā)生骨折時(shí)則容易引發(fā)更多的并發(fā)癥，對患者的影響較大。對于骨質(zhì)疏松引起的骨折應(yīng)及時(shí)治療，同時(shí)在日常生活中注意預(yù)防骨質(zhì)疏松，減少其他疾病的發(fā)生。endprint

在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松具有較大的潛力和優(yōu)勢，目前中醫(yī)對骨質(zhì)疏松癥仍然沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的療效比西藥治療的長久效果更加明顯。骨質(zhì)疏松需要患者長期服藥治療，而西藥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的胃腸道反應(yīng)，使得患者出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心等各種不適癥狀，藥物無法發(fā)揮其正常的藥效價(jià)值，從而不能起到很好的治療效果，不利于患者疾病的發(fā)展。中藥治療對患者的胃部刺激較小，且通過加減治療，能夠根據(jù)患者的癥狀和疾病的發(fā)展?fàn)顩r對藥物進(jìn)行調(diào)整，提高患者的藥效，提高患者的治療效果，幫助患者加快恢復(fù)速度，效果較為明顯。

綜上所述，對脾腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥的患者采用補(bǔ)脾益腎法配合針灸推拿治療效果較好，能夠顯著幫助患者減輕疼痛癥狀，減少疾病對患者的影響，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-03-03）endprint