蔡波　付偉　王益磊

【摘要】 目的：觀察并分析地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法：選擇2011年1月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治的68例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，采用雙盲法將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用地塞米松治療，兩組均以10 d為1個(gè)療程，觀察對(duì)比兩組患者治療前后的純音聽閾及治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者純音聽閾比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者純音聽閾均發(fā)生顯著性變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組患者純音聽閾<40 dBHL的比例為61.76%（21/34），對(duì)照組為38.24%（13/34），研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為91.18%（31/34），對(duì)照組為70.59%（24/34），研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于突發(fā)性耳聾患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用地塞米松治療，可以更快更好地改善患者的臨床癥狀，提高患者的聽力水平，使患者的生活質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾； 地塞米松； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0106-02

突發(fā)性耳聾又稱為特發(fā)性突發(fā)性聾，是臨床上常見的一種疾病，即突然發(fā)生的、不明原因的感音神經(jīng)性聽力損失。突發(fā)性耳聾在臨床上主要表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眩暈、耳堵塞感等癥狀[1]。突發(fā)性耳聾的病因尚不明確，很多因素都可能導(dǎo)致其發(fā)生，目前，在臨床上治療突發(fā)性耳聾的藥物呈現(xiàn)多樣化[2]。為了探討地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床效果，本文選擇2011年1月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治的68例突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行治療，對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的68例突發(fā)性耳聾患者，所有患者均符合突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者在臨床上表現(xiàn)為：聽力在一定程度上有所降低，甚至出現(xiàn)耳鳴、眩暈等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有其他耳部疾病的患者；（2）從發(fā)病到就診的時(shí)間超過1個(gè)月的患者；（3）對(duì)不能使用激素或正在接受其他治療的患者。根據(jù)雙盲法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組中，男19例，女15例；年齡22～74歲，平均（45.12±11.62）歲；平均聽閾（78.65±26.13）dBHL；病程2～14 d，平均（6.78±2.35）d。研究組中，男18例，女16例；年齡22～73歲，平均（44.83±11.57）歲；平均聽閾（78.55±25.88）dBHL；病程3～13 d，平均（6.34±2.24）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采取有效的治療方法，首先進(jìn)行常規(guī)的生化、血液、免疫學(xué)檢查，排除自身免疫性疾??；然后進(jìn)行MRI或聽道CT掃描檢查，排除內(nèi)聽道占位性病變。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，給予銀杏葉提取物（改善微循環(huán)類藥物），甲鈷胺、維生素B1（神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物），甲磺酸培他司?。p輕內(nèi)耳水腫類藥物）；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用地塞米松治療，具體方法如下：給予研究組患者地塞米松，將10 mg地塞米松稀釋于5%的葡萄糖注射液（或0.9%氯化鈉注射液）50 ml或100 ml，靜脈滴注，1次/d，連用3 d。治療以10 d為1個(gè)療程，可根據(jù)個(gè)別患者的病情及治療效果增加1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在治療前和治療后2 d即開始進(jìn)行純音測(cè)聽，隨后每隔4天測(cè)聽1次。以250、500、1000、2000、4000 Hz的平均聽閾P(yáng)TA作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，比較治療前和治療后純音聽閾測(cè)試的聽力水平。觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：250～4000 Hz各頻率聽閾恢復(fù)到正常水平，或恢復(fù)到此次患病前的聽力水平；（2）顯效：250～4000 Hz各頻率平均聽力提高超過30 dB；（3）有效：250～4000 Hz各頻率平均聽力提高15～30 dB；（4）無(wú)效：250～4000 Hz各頻率平均聽力無(wú)明顯改善；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后純音聽閾情況比較

治療前，兩組患者純音聽閾比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者純音聽閾均發(fā)生顯著性變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組患者純音聽閾<40 dBHL的比例為61.76%（21/34），對(duì)照組為38.24%（13/34），研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，研究組治療總有效率為91.18%（31/34），對(duì)照組為70.59%（24/34），研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的一種疾病，發(fā)病人群較廣、可發(fā)生在不同的年齡階段，但多見于兒童及青少年階段。突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因和機(jī)制尚不清楚，目前被廣泛認(rèn)可的主要有膜迷路破裂學(xué)說(shuō)、病毒感染學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)、循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)等[4]。地塞米松又稱為氟甲強(qiáng)地松龍、氟美松、德沙美松，是一種糖皮質(zhì)類激素。其衍生物有潑尼松和氫化可的松等，其主要具有抗毒、抗炎、抗風(fēng)濕、抗過敏等作用，在臨床上使用較為廣泛[5]。在臨床應(yīng)用上，糖皮質(zhì)激素具有顯著特點(diǎn)，第一：它可以與受體進(jìn)行結(jié)合，從而控制基因的表達(dá)與轉(zhuǎn)錄；第二：它可以對(duì)機(jī)體自身蛋白質(zhì)和碳水化合物的代謝及細(xì)胞的滲透壓進(jìn)行影響；第三，它可以抑制多種跨膜離子，對(duì)免疫反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行抑制等。這些特點(diǎn)為后期治療突發(fā)性耳聾提供了充足的理論依據(jù)[6]。在對(duì)突發(fā)性耳聾患者的治療中，糖皮質(zhì)激素主要是在細(xì)胞胞漿內(nèi)與內(nèi)耳中的糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，然后形成的復(fù)合物隨即進(jìn)入細(xì)胞核，主要作用于基因的轉(zhuǎn)錄，然而控制和阻礙炎癥因子，最終使整個(gè)炎癥的發(fā)展過程受到抑制[7]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者純音聽閾比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者純音聽閾均發(fā)生顯著性變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組患者純音聽閾<40 dBHL的比例為61.76%（21/34），對(duì)照組為38.24%（13/34），研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為91.18%（31/34），對(duì)照組為70.59%（24/34），研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上采用地塞米松治療突發(fā)性耳聾，其治療效果更好，不僅可以快速改善患者的臨床癥狀，快速恢復(fù)聽力水平，縮短治療時(shí)間，還能提高治愈率和治療總有效率。

綜上所述，對(duì)于突發(fā)性耳聾患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用地塞米松治療，取得了很好的治療效果，不僅能快速改善患者的病情，提高患者的聽力水平，還能使患者的生活質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1]梁丹，賴丹，殷澤登，等.地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（33）：4181-4185.

[2]張勝，黃加云.鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（15）：17-19.

[3]梅海軍.地塞米松治療突發(fā)性耳聾的療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：81-82.

[4]甘文林，周艷艷，梁海生，等.地塞米松治療突發(fā)性耳聾91例臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，11（20）：29-30.

[5]李婷婷.用地塞米松治療突發(fā)性耳聾的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：138-139.

[6]章錦秀，李嘉寧，譚德鎮(zhèn)，等.地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（7）：18-19.

[7]李菊芬，李榮.地塞米松治療突發(fā)性耳聾37例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2005，34（8）：671-672.

（收稿日期：2017-03-08）endprint