林美菊

【摘要】 目的：探討健康教育臨床護理路徑在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果。方法：收集2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例結腸癌手術患者進行研究，將上述患者隨機分為兩組，每組30例。對照組接受手術常規(guī)健康教育護理，觀察組接受健康教育臨床護理路徑護理，比較兩組患者健康知識掌握程度、手術情況、治療依從性及患者滿意度。結果：（1）觀察組的健康知識得分為（33.5±5.8）分，對照組的健康知識得分為（27.0.4±4.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）觀察組的治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（4）觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：健康教育臨床護理路徑在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 結腸癌； 健康教育； 圍手術期； 臨床護理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0079-02

臨床護理路徑是指針對某一疾病建立起一個系統(tǒng)化、標準化的護理程序及模式，是一個關于臨床護理的綜合系統(tǒng)，其能有效提高疾病管理水平，提高護理效果，降低治療成本，在臨床有著廣泛的應用[1]。健康教育是臨床護理的關鍵組成部分，健康教育必須貫徹患者住院始終，從患者入院到出院開始就制定科學、合理的健康教育方案，全面提高患者的自我保健能力，更好地促進疾病康復[2]。為探究健康教育在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果，本文收集2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例結腸癌手術患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例結腸癌手術患者進行研究，納入標準：（1）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。（2）患者均同意，且簽訂知情書。排除標準：（1）遠處轉移、多發(fā)病灶者。（2）全身炎性反應綜合征。（3）既往腹部手術患者及手術不耐受者。將上述患者隨機分為兩組，對照組30例，其中男19例，女11例，患者年齡18～69歲，平均（45.6±3.4）歲；觀察組30例，男17例，女13例，患者年齡18～72歲，平均（46.9±3.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)健康宣教，主要包括：宣傳展板健康教育、口頭宣教、疑問解答等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組接受臨床護理路徑健康教育指導，從患者入院開始，按照時間先后進行，制定合理的健康教育指導方案：入院當天。幫助患者做好住院辦理手續(xù)。向患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)院作息制度等。并進行入院評估與健康教育指導，告知患者及家屬結腸癌知識及手術治療的重要性，指導患者家屬簽字，提高患者治療依從性。加強患者心理護理，體貼、關心患者，盡可能減輕或消除患者的負面心理障礙[3]。入院第2天。向患者及家屬介紹呼吸功能訓練的方法與作用，向患者反復演示示范動作，指導患者掌握呼吸訓練技巧。訓練患者在床上大小便，并對其進行相關指導。手術前1 d。做好術前檢查與準備工作，掌握患者貧血、心肺功能、肝腎功能、凝血機制等情況，加強患者胃腸道與皮膚準備，術前12 h禁食、4 h禁水。指導患者進行術前鍛煉，指導患者戒煙酒?；夭》亢蠹笆中g當天，加強與手術室護理人員的交接工作，全面了解手術情況；動態(tài)監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏等生命體征，密切關注切口情況；禁食，加強各種引流管護理；加強患者生命體征監(jiān)測與疼痛情況監(jiān)測，注意保暖；術后去枕平臥，6 h后半臥位；指導患者在床上進行簡單的肢體運動，加強口腔護理。術后3 d。做好患者基礎護理，每天記錄引流液的顏色、性狀，保持引流管暢通，及時更換胃腸減壓器、引流袋；每天協(xié)助患者坐起4～5次，20 min/次，指導患者進行腹式呼吸與咳嗽，結合患者情況鼓勵其下床運動，2～3次/d，10 min/次[4]；加強切口護理，嚴密觀察切口部位有無滲血等情況，保持敷料干燥、清潔，及時更換敷料；加強患者并發(fā)癥護理。警惕氣腫等問題的發(fā)生，術后6 h內持續(xù)低流量吸氧，能有效預防肩部酸痛[5]。密切關注患者血壓情況，若血壓顯著變化，必須立即報告醫(yī)生并針對性處理。手術后預防性應用止吐藥物，預防誤吸，盡可能降低阿片類藥物應用劑量，促進殘余氣體排出。術后4～7 d，加強引流管護理，指導和鼓勵患者增加運動次數(shù)與運動量；減少鼻胃管注入量，逐步增加經(jīng)口進食量。若患者出現(xiàn)肛門排氣，可指導患者進食清淡、流質食物。加強患者健康教育指導，加強營養(yǎng)，勞逸結合、合理休息。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者健康知識掌握程度。采用自行設計的問卷，每條目有1～3分，分數(shù)越高，提示知曉程度越高。（2）比較兩組患者手術情況。主要包括肛門排氣時間、下床活動時間及住院天數(shù)等指標。（3）比較兩組患者治療依從性。采用本院自行設計的治療依從性評估量表，主要對疾病認知、遵醫(yī)囑、生活方式等維度達標率進行比較。（4）比較兩組患者滿意度。采用本院自行設計的患者滿意調查問卷，分數(shù)超過90分為滿意，低于90分為不滿意。于患者出院前1 d發(fā)放問卷，患者當場填寫后收回。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較

觀察組的健康知識得分為（33.5±5.8）分，對照組的健康知識得分為（27.4±4.9）分，兩組健康知識得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

2.2 兩組患者手術情況比較

觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 兩組患者護理滿意度比較

觀察組30例中，對護理滿意的有28例，護理滿意度為93.3%；對照組30例中，對護理滿意的有20例，護理滿意度為66.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

健康教育是圍手術期患者護理的重點，通過健康教育能有效改善患者的不良生活方式，規(guī)范患者的各項行為，促使患者康復[6]。健康教育臨床護理路徑模式實現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，以患者為中心，綜合疾病、社會、心理等方面進行整體計劃，將患者住院期間每天應完成的護理工作作為標準值，通過圖表形式為患者提供連續(xù)、主動的照顧，進行預見性、多元化護理，從而全面提升護理效果[7]。臨床護理路徑將傳統(tǒng)被動、依賴的護患關系逐步轉變?yōu)楹献鳌⒅鲃拥淖o患關系，患者知曉自己處于哪個階段、該做如何治療，護理人員有序、高質量的開展護理工作，護患積極配合，在全面提升患者滿意度的基礎上，提升護理質量，促進手術順利開展[8-9]。通過本文研究證實，觀察組的健康知識得分為（33.5±5.8）分，顯著高于對照組的健康知識得分（27.0.4±4.9）分，觀察組肛門排氣時間（2.9±0.8）d、下床活動時間（2.3±0.5）d、住院時間（9.5±1.7）d，顯著短于對照組，觀察組患者在疾病認知、遵醫(yī)囑、生活方式等維度達標率方面顯著高于對照組，觀察組護理滿意度為93.3%，顯著高于對照組的66.6%，兩組上述內容比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示健康教育臨床護理路徑在結腸癌患者圍手術期護理中的應用有效，與文獻[10-11]報道的結果相符合。

綜上所述，健康教育臨床護理路徑在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果顯著，能有效提高患者健康知識掌握程度與遵醫(yī)囑行為，全面提升手術效果與患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-10）endprint