熊儉廉　朱勇　張陳

【摘要】 目的：觀察彩色多普勒超聲檢測腦血管病患者頸動脈硬化的特點，分析其臨床應(yīng)用價值。方法：選取2011年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的腦血管病患者70例作為研究對象，再選取同期筆者所在醫(yī)院體檢中心的健康體檢者65例作為對照組，分別對兩組進(jìn)行彩色多普勒超聲檢測，對比兩組頸總動脈和頸內(nèi)動脈的收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）、收縮早期加速時間（AT）、IMT增厚、低/等回聲斑塊、混合回聲斑塊及強(qiáng)回聲斑塊。結(jié)果：兩組頸總動脈PSV、EDV比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），RI、PI、AT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組頸內(nèi)動脈PSV、EDV、RI、PI、AT等比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組IMT增厚、低/等回聲斑塊、混合回聲斑塊、強(qiáng)回聲斑塊的比例比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢測腦血管病頸動脈硬化具有較高臨床診斷意義。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲； 腦血管?。?頸動脈硬化； 臨床意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.022 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0049-02

The Characteristics and Application Value of Color Doppler Ultrasound in Detecting Carotid Atherosclerosis in Patients with Cerebrovascular Disease/XIONG Jian-lian，ZHU Yong，ZHANG Chen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：49-50

【Abstract】 Objective：To observe the characteristics of carotid atherosclerosis in patients with cerebrovascular disease by color Doppler ultrasonography and to analyze its clinical application value.Method：From October 2011 to October 2016 in our hospital 70 cases with cerebrovascular disease was as the research object，and then selected 65 cases of healthy persons as the control group from the medical examination center of our hospital.They were all assessed by Doppler ultrasonography.Compared two groups of carotid artery and internal carotid artery peak systolic velocity（PSV），the end diastolic flow rate（EDV），pulsatility index（PI），and resistance index（RI），early systolic acceleration time（AT），IMT thickening，low/equal echo plaque，mixed echo plaque and hyperechoic plaque.Result：The two groups had significant difference of the carotid artery PSV，EDV（P<0.05），RI，PI，AT had no significant difference between the two groups（P>0.05）；internal carotid artery of PSV，EDV，RI，PI，AT had significant difference between two groups（P<0.05）.There was a significant difference in the ratio of IMT thickening，low/equal echo plaque，mixed echo plaque and hyperechoic plaque between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Detection of carotid atherosclerosis in patients with cerebrovascular disease by color Doppler ultrasound has high clinical effect.

【Key words】 Color Doppler ultrasonography； Cerebrovascular disease； Carotid atherosclerosis； Clinical significance

First-authors address：Zizhong Peoples Hospital，Zizhong 641200，China

最近幾年腦血管疾病的發(fā)生率呈顯著上升趨勢，給患者的生活帶來一定不良影響，嚴(yán)重的甚至危及患者生命[1-2]。腦血管疾病患者多數(shù)是由頸動脈硬化發(fā)展而來的，筆者所在醫(yī)院為了驗證彩色多普勒超聲檢測腦血管疾病的應(yīng)用價值，選擇部分研究對象進(jìn)行了臨床研究，報道如下。

1 資料與方法endprint

1.1 一般資料

選取2011年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的腦血管病患者70例作為研究對象，其中男40例，女30例，年齡64～75歲，平均（68.7±4.5）歲；再選取同期筆者所在醫(yī)院體檢中心的健康體檢者65例作為對照組，其中男38例，女27例，年齡65～76歲，平均（68.2±4.1）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

兩組研究對象均給予彩色多普勒超聲檢測，取待檢測者平臥位，暴露頸部后對其雙側(cè)頸動脈進(jìn)行檢查，頻率設(shè)置為7～11 MHz，觀察頸總動脈走形，測量頸總動脈內(nèi)-中膜厚度。對比兩組頸總動脈和頸內(nèi)動脈的收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）、收縮早期加速時間（AT）、IMT增厚、低/等回聲斑塊、混合回聲斑塊及強(qiáng)回聲斑塊。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象頸總動脈和頸內(nèi)動脈相關(guān)指標(biāo)對比

兩組頸總動脈PSV、EDV比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），RI、PI、AT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組頸內(nèi)動脈的PSV、EDV、RI、PI、AT等比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象頸動脈IMT增厚及斑塊檢出對比

兩組的IMT增厚、低/等回聲斑塊、混合回聲斑塊、強(qiáng)回聲斑塊比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

近年隨著生活環(huán)境和生活方式的改變，腦血管疾病的患者越來越多，已經(jīng)成為威脅人類生存的三大疾病之一[3-4]。動脈粥樣硬化的早期標(biāo)志是IMT增厚，可通過觀察IMT增厚情況判斷血管疾病的發(fā)生與發(fā)展[5-6]。頸動脈粥樣硬化是腦血管疾病的主要因素，高血壓、高血糖、高血脂及高齡等是造成頸動脈粥樣硬化的危險因素。彩色多普勒可發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化的早期形成，能夠準(zhǔn)確檢測出斑塊的位置，可詳盡地觀察管腔內(nèi)血流情況及斑塊內(nèi)出血情況，并可準(zhǔn)確測量血流速度與流量[7-8]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，超聲檢查斑塊內(nèi)出血的準(zhǔn)確性在90%以上，靈敏性高達(dá)96%以上，可作為一項無創(chuàng)、操作簡單、重復(fù)性好、資料保存便利的檢查手段，為腦血管疾病的早期預(yù)防診斷與治療提供可靠的依據(jù)[9-10]。頸動脈硬化常規(guī)檢測包括內(nèi)-中膜厚度、斑塊回聲特征及頸動脈狹窄情況等。鄧連桂等[8]研究報道，彩色多普勒超聲檢測能清晰顯示頸動脈硬化斑塊性質(zhì)，精確測量血管管腔內(nèi)徑，狹窄程度及長度，特別在病變早期能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚等輕度硬化改變。本研究數(shù)據(jù)顯示兩組的頸總動脈PSV、EDV比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），RI、PI、AT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組頸內(nèi)動脈的PSV、EDV、RI、PI、AT等比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組IMT增厚、低/等回聲斑塊、混合回聲斑塊、強(qiáng)回聲斑塊的比例明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表明大部分腦血管疾病患者會發(fā)生IMT增厚及頸動脈硬化，出現(xiàn)低/等回聲斑塊、混合回聲斑塊、強(qiáng)回聲斑塊，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)斑塊主要位于頸總動脈分叉處，其次是頸內(nèi)動脈起始處。頸動脈血流動力學(xué)改變是動脈硬化的另一種表現(xiàn)，研究數(shù)據(jù)表明腦血管病患者的血管床阻力增高，管壁順應(yīng)性下降，動脈硬化程度更重，降低頸動脈血流速度，且頸內(nèi)動脈能更加明顯地感受到血流動力學(xué)改變，因此彩色多普勒超聲檢測技術(shù)能夠反映頸動脈硬化程度和血流動力學(xué)改變，對于腦血管病的早期診斷和早期治療具有重要意義[11]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱汝霞，陳冰，詹正民，等.彩色多普勒超聲檢測對糖尿病患者頸動脈硬化的臨床應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（4）：547-549.

[2]任亞娟，肖滬生，銀浩強(qiáng)，等.超聲在評價2型糖尿病血瘀證早期動脈功能減退中的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2012，10（1）：41-44.

[3]肖蓉，殷軍.彩色多普勒超聲在糖尿病頸動脈硬化中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，32（11）：1232-1234.

[4]張靜麗.超聲彩色多普勒檢測頸部血管早期動脈硬化的臨床研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2010.

[5]鄭莉.彩色多普勒超聲在檢測腦梗死患者頸動脈粥樣硬化中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（8）：90-92.

[6]謝勤.腦血管病患者采用彩色多普勒超聲檢測頸動脈硬化的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2495-2496.

[7]張濤.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與老年缺血性腦血管病的分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（3）：123-126.

[8]鄧連桂，王曉波.彩色多普勒超聲對缺血性腦血管病患者頸動脈的檢查價值[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2011，20（2）：155-157.

[9]韓蕊.彩超對頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）：36-37.

[10]趙康仁，任乃勇，張渭芳，等.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）：129-131.

[11]李斐，楊珊，陳國新.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床評價[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（10）：1378-1379.

（收稿日期：2017-03-22）endprint