唐文龍

【摘要】 目的：分析經(jīng)尿道前列腺電切術對老年良性前列腺增生癥患者的臨床療效及預后的影響。方法：研究納入對象為筆者所在醫(yī)院收治的58例老年良性前列腺增生癥患者，對患者均進行經(jīng)尿道前列腺電切術，觀察分析患者的臨床及預后效果。結(jié)果：本組患者手術均順利完成，未見嚴重并發(fā)癥。術后，本組患者Q-max、PVR指標顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。隨訪1年，本組患者IPSS、QOL評分較術前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：老年良性前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術治療安全、有效，值得推廣。

【關鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺電切術； 老年良性前列腺增生癥； 臨床效果； 預后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0020-02

Effect and Prognosis Analysis of Transurethral Resection of Prostate in Elderly Patients with Benign Prostatic Hyperplasia/TANG Wen-long.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：20-21

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of transurethral resection of prostate for clinical elderly patients with benign prostatic hyperplasia and its prognosis.Method：The study included 58 cases of elderly patients with benign prostatic hyperplasia in our hospital，the patients were treated with transurethral resection of the prostate，observed and analyzed the clinical effect and prognosis of patients.Result：The patients were successfully completed surgery，no serious complications occurred.After operation，Q-max and PVR of the patients were significantly improved（P<0.01）.1 year of follow-up，IPSS，QOL score of the patients were significantly lower than preoperative indexes（P<0.01）.Conclusion：Transurethral resection of the prostate in elderly patients with benign prostatic hyperplasia is safe，effective，worthy of promotion.

【Key words】 Transurethral resection of prostate； Benign prostatic hyperplasia； Clinical effect； Prognosis

First-authors address：Peoples Hospital of Lincang，Lincang 677000，China

老年良性前列腺增生癥是老年男性的常見病和多發(fā)病[1]。醫(yī)療科技的發(fā)展為患者帶來福音，經(jīng)尿道前列腺電切術治療該病的療效確切，時間短，創(chuàng)傷小，利于術后恢復[2]。本文以58例老年良性前列腺增生癥患者為研究對象，分析經(jīng)尿道前列腺電切術對老年良性前列腺增生癥患者的臨床及預后效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入2014年1月-2015年1月58例老年良性前列腺增生癥患者，入院時，患者主訴排尿困難、夜尿增多，本組患者均存在不同程度的尿細流、無力、尿急、尿頻等癥狀。入院后行B超、直腸指診、尿動力學檢查，均符合良性前列腺增生癥的診斷標準[3]?；颊吣挲g65～78歲，平均（69.2±10.5）歲，病程2～10年，平均（5.6±3.2）年。排除入院前有良性前列腺增生癥手術史者，同時排除合并前列腺、膀胱惡性腫瘤、膀胱結(jié)石、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者均進行經(jīng)尿道前列腺電切術，取膀胱截石位，行連續(xù)硬膜外麻醉。自尿道外口將電切鏡插入患者膀胱進行觀察以確定前列腺增生情況。術中先自膀胱頸口6點位置處切開，范圍至外科包膜，切除左右兩側(cè)葉，匯合于12點處。后切除尖部組織，對創(chuàng)面進行修整、止血。術后將切除碎塊組織送病理室進行檢查，術畢常規(guī)留置導尿管，并積極進行抗炎、膀胱沖洗。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察本組患者的臨床手術效果，包括手術時間、術中出血量、住院時間，并發(fā)癥情況，同時對比患者術前、術后的最大尿頻流（Q-max）、殘余尿量（PVR）指標。隨訪觀察患者1年療效，采用國際前列腺癥狀評分（IPSS，分數(shù)越低，表癥狀越輕）、生活質(zhì)量評分（QOL，分數(shù)越低，表生活質(zhì)量越好）評定患者的預后療效情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

本組患者手術均順利完成，未見嚴重并發(fā)癥，平均手術時間（40.8±6.5）min，平均術中出血量（120.5±34.5）ml，全部患者如期拔除導管，患者出院平均時間為（7.0±2.5）d，均未出現(xiàn)前列腺電切綜合征。

術后，本組患者Q-max、PVR指標顯著改善，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）

2.2 預后效果

隨訪1年，本組患者IPSS、QOL評分較術前顯著降低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）

3 討論

現(xiàn)代社會逐漸步入老齡化階段，隨著老年人口所占比例的增長，老年性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[4]。良性前列腺增生癥就是一種好發(fā)于老年群體的慢性、進展性疾病。該病的主要癥狀為患者由于下尿路梗阻而出現(xiàn)排尿困難問題。根據(jù)資料顯示，良性前列腺增生癥的發(fā)病率與患者年齡密切相關[5]。對于中年男性來說，發(fā)病率約為41%，當患者年齡超過60歲，其發(fā)病率將上升至70%～90%（>80歲）?？梢?，對于老年男性來說，良性前列腺增生癥是危害生活質(zhì)量和身心健康的“噩夢”。

臨床對于良性前列腺增生癥的治療也分保守治療和手術治療，常用的藥物包括α1受體阻滯劑、5α還原抑制酶等[6]。通過藥物治療能夠緩解患者的癥狀，讓患者免于手術，但是療效大多不理想。因此，患者常常需要接受手術。

對患者進行傳統(tǒng)的開發(fā)性手術，手術副損傷大，術后有可能導致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響臨床和預后療效，加之老年患者自身體質(zhì)弱，合并癥多，對開放手術的耐受度不佳。因此，研究對納入患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術治療。臨床研究表明，隨著經(jīng)尿道前列腺電切術的迅速發(fā)展，該項術式已經(jīng)成為治療老年良性前列腺增生癥的“金標準”[7]。術中通過電切鏡輔助，可實現(xiàn)精細化手術操作，且具有切割速度快、對正常組織造成的損傷小、切面光滑平整、術后并發(fā)癥發(fā)生幾率低等顯著優(yōu)勢[8]。根據(jù)研究結(jié)果，本組患者手術均順利完成，患者如期拔除導管，均未出現(xiàn)前列腺電切綜合征。術后，以評價下尿路癥狀嚴重程度的常用指標Q-max、PVR來評定患者的臨床療效，根據(jù)結(jié)果，本組患者Q-max、PVR指標顯著改善（P<0.01），提示經(jīng)尿道前列腺電切術能夠有效緩解患者臨床癥狀，且兼?zhèn)淞肆己玫陌踩浴?/p>

臨床關于良性前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術治療的臨床療效的報道很多[9-11]。但是，現(xiàn)階段，關于患者的預后效果分析報道仍然較少。由于疾病的影響，老年患者常常出現(xiàn)排尿困難、夜尿增多、尿頻等下尿路癥狀，對患者的身心健康與生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響。研究在前人的基礎上，對患者預后效果進行追蹤觀察：（1）術后1年，患者IPSS分值較術前顯著降低；（2）術后1年，本組患者QOL評分較術前顯著降低。提示患者癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高。證實了經(jīng)尿道前列腺電切術是一種兼?zhèn)淞肆己玫陌踩耘c有效性的術式。

綜上所述，老年良性前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術安全、有效，值得推廣。

參考文獻

[1]吳金光.經(jīng)尿道前列腺電切術對48例良性前列腺增生癥的臨床治療效果[J].當代醫(yī)學，2013，20（14）：58-59.

[2]魏偉，楊明洲，王海波，等.膀胱腫瘤合并前列腺增生行同期開放與電切手術治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：181-182.

[3]許平.經(jīng)尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生380例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（36）：56-57.

[4]殷曉蒙，姜心，周東言，等.PKRP與TUVP治療良性前列腺增生癥（BPH）的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：42-44.

[5]姚增文.經(jīng)尿道前列腺電切術及經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療良性前列腺增生癥效果對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（15）：111-112.

[6]劉銘，陳軍，馬林，等.旋磁場在良性前列腺增生癥治療中的臨床應用[J].中華實驗外科雜志，2014，31（6）：1206.

[7]張國棟，王茂強，段峰，等.良性前列腺增生癥患者的前列腺動脈解剖特點[J].中華放射學雜志，2014，48（8）：678-681.

[8]龔旻，伊慶同，胡巍，等.經(jīng)尿道前列腺電汽化術及等離子電切術后5年療效隨訪[J].中華泌尿外科雜志，2012，33（5）：364-368.

[9]劉俊峰，譚朝暉，李三祥，等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術與經(jīng)尿道雙極等離子電切術比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（12）：1405-1408.

[10]張菊根，吳振啟，郭建明.經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療前列腺增生的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）：631-632.

[11]徐國飚.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術治療前列腺增生151例臨床分析[J].海南醫(yī)學，2013，24（8）：1206-1208.

（收稿日期：2017-05-15）endprint