何菲

【摘要】目的 探討中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高血壓腦出血肺部感染中的應(yīng)用效果。方法 中醫(yī)組病例抽取我院2015年5月～2017年2月接收的46例高血壓腦出血病人，對照組病例抽取我院同期接收的46例高血壓腦出血病人，對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，中醫(yī)組則實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，比較兩組病人護(hù)理效果。結(jié)果 中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)后，中醫(yī)組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫(yī)組的護(hù)理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫(yī)組的住院時(shí)間與治療費(fèi)用顯著低于對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血病人在常規(guī)治療的同時(shí)輔助于中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低肺部感染的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合護(hù)理；高血壓腦出血；肺部感染；應(yīng)用研究

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

近年來，隨著全球老齡化現(xiàn)象的加劇，高血壓的患病人群亦不斷上升，成為臨床較常見的心腦血管疾病，高血壓病人的機(jī)體脂肪代謝通常較紊亂，極易損害到機(jī)體重要器官，誘發(fā)腦出血的發(fā)生，而高血壓腦出血病人隨著病情的加重，機(jī)體免疫能力的降低，排痰能力的不斷下降，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)就越高，其中最為常見的就是術(shù)后肺部感染的發(fā)生，嚴(yán)重危及病人生命[1]。為此如何有效預(yù)防高血壓高出血肺部感染的發(fā)生成為臨床關(guān)注的難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化瑰寶，在高血壓腦出血病人術(shù)后調(diào)養(yǎng)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，可有效預(yù)防術(shù)后肺部感染的發(fā)生[2]。鑒于此，此次研究中將中醫(yī)綜合護(hù)理應(yīng)用于我院近兩年接收的高血壓腦出血病人中，效果十分顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

中醫(yī)組病例抽取我院2015年5月～2017年2月接收的46例高血壓腦出血病人，對照組病例抽取我院同期接收的46例高血壓腦出血病人，所有病人均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT檢查確診，并行外科手術(shù)治療，無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，術(shù)前無感染，病人及家屬對此次研究知情并同意，護(hù)理時(shí)配合度較佳。92例病人男/女為49/43，年齡57～76歲，平均（62.2±3.7）歲。兩組病人的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，主要是防止誤吸，及時(shí)吸痰，選擇正確的體位，對于昏迷以及分泌物難以自行排出的病人要采取定時(shí)的人工刺激吸痰方法有效的將分泌物排出，采用鼻導(dǎo)管刺激病人的咽喉深部使患者產(chǎn)生咳嗽反射，后將導(dǎo)管退至V腔等分泌物咳出后轉(zhuǎn)動導(dǎo)管進(jìn)行吸引，對于重度昏迷以及分泌物較多的病人可以采用喉鏡協(xié)助吸痰，觀察組則給予中醫(yī)綜合護(hù)理，具體如下。

（1）循經(jīng)拍背法：循經(jīng)拍背法分為拍法與擊法，主要沿著病人的脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下給予拍打或叩擊，力度適中，以病人能耐受為主，動作要緩慢、溫柔，每天拍背二三次，每次持續(xù)半小時(shí)左右。（2）指壓天突穴：待病人生命體征平衡后，協(xié)助病人取半臥位或坐位，用一只手扶著病人背部，另一只手按壓在胸骨上窩的天突穴，中指與食指緊貼喉部，以此刺激病人咳嗽，每次按壓1～5分，若沒有引起刺激性咳嗽，則需再次按壓，每天按壓2次。（3）辯證施護(hù)：對肝火旺盛者，可采取安神類藥物進(jìn)行治療，對經(jīng)脈阻塞或血流障礙者，需加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，告訴病人禁食牛羊肉等發(fā)物，并密切監(jiān)測生命體征，以免轉(zhuǎn)換為痰熱實(shí)證；對痰多且風(fēng)熱者，可給予星蔞承氣湯治療，具有瀉火祛痰作用；對痰濕或氣道堵塞者，可讓其服用溫性食物，并密切觀察病情。（4）情志護(hù)理：通過中醫(yī)的“五行生克法”對病人進(jìn)行情志護(hù)理，如移情易性、以情共情等，并告訴病人學(xué)會自我調(diào)整情緒，穩(wěn)定心理，避免不良心理狀態(tài)對疾病的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人住院期間肺部感染的發(fā)生率、護(hù)理滿意率及住院時(shí)間與治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)后，中醫(yī)組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫(yī)組的護(hù)理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫(yī)組的住院時(shí)間與治療費(fèi)用顯著低于對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

手術(shù)治療是高血壓腦出血較為常見的治療方式，通過手術(shù)可以及時(shí)清除腦內(nèi)血腫，并使腦組織復(fù)位，促進(jìn)病人的局部血液循環(huán)，避免腦水腫、腦缺氧的發(fā)生，有效地降低顱內(nèi)壓，挽救病人生命，使病人的死亡率降為10%～22%[3]。然而手術(shù)治療后，病人通常會伴隨著一定程度的意識障礙，呼吸及咳嗽反射能力下降，排痰不暢、吞咽困難等，進(jìn)而引發(fā)肺部感染，若治療不及時(shí)，將會導(dǎo)致病人呼吸功能障礙，甚至發(fā)生呼吸衰竭，造成病人死亡。中醫(yī)綜合護(hù)理費(fèi)用低，安全性高，效果顯著而又持久，相較于傳統(tǒng)護(hù)理來講，具有獨(dú)特的優(yōu)勢，不單能有效緩解病人的癥狀，同時(shí)還可使病人的心靈達(dá)到詳和寧靜狀態(tài)，其在臨床各個(gè)領(lǐng)域中的應(yīng)用都受到一致認(rèn)可[4]。本次研究對中醫(yī)組實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理后，中醫(yī)組的肺部感染率為4.4%，顯著低于對照組的20%，中醫(yī)組的護(hù)理滿意率為95.6%，顯著高于對照組的82.2%，中醫(yī)組的住院時(shí)間與治療費(fèi)用顯著低于對照組。脊柱是人體用來聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)行氣血的主要通絡(luò)，通過脊部穴位拍擊則可以有效振動病人的呼吸器官，調(diào)節(jié)臟腑，促進(jìn)血液循環(huán)；指壓天突穴，則有利于促進(jìn)病人刺激性咳嗽，緩解肺部痰鳴音；辯證施護(hù)，則可以有效促進(jìn)病人的血流通暢，瀉火祛痰，避免經(jīng)脈阻塞；高血壓腦出血病人若精神壓力過大，將會導(dǎo)致壓力-焦慮-發(fā)病-壓力這一惡性循環(huán)的發(fā)生，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)，而加強(qiáng)對病人的情志護(hù)理則可以有效改善病人心理狀態(tài)，避免情趣低落，降低心理因素對疾病造成的影響。

綜上所述，對高血壓腦出血病人在常規(guī)治療的同時(shí)輔助于中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低肺部感染的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度。然而目前臨床上依然有較多醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)護(hù)理在高血壓腦出血肺部感染的防治工作中的重要性缺少足夠的認(rèn)識，實(shí)際操作時(shí)缺少一定的規(guī)范性，有待進(jìn)一步培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 靜，吳妮娜.針對患者高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染中醫(yī)護(hù)理對策分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（04）：198-199.

[2] 郝香玲.中醫(yī)護(hù)理防治高血壓腦出血肺部感染的臨床療效[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（12）：115-116.

[3] 黃玉香.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）：108-109.

[4] 王海芹.中醫(yī)系統(tǒng)護(hù)理防治高血壓腦出血肺部感染614例[J].河南中醫(yī)，2014，34（12）：2511-2512.

本文編輯：李 豆endprint