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        腦電圖檢查在手足口病繼發(fā)腦炎患者中的診斷和判斷預(yù)后的價(jià)值

        2017-11-15 23:58:50劉世玲劉微王艷波

        劉世玲+劉微+王艷波

        【摘要】目的 觀察手足口病繼發(fā)腦炎患者采用腦電圖檢查的診斷及判斷預(yù)后的價(jià)值分析。方法 對我院收治的70例患兒于入院后,檢查腦電圖。腦電圖異常的病例治療前與治療后一周檢查腦電圖.分析腦電圖檢查診斷率與判斷預(yù)后價(jià)值。結(jié)果 70例當(dāng)中63例腦電圖檢查異常,異常率為90%,其中輕度37例,中度19例,重度7例。經(jīng)治療腦電圖顯示輕度患兒中35例恢復(fù)正常,2例明顯好轉(zhuǎn);臨床隨診輕度患兒中35例恢復(fù)正常,2例明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 腦電圖檢查是手足口病繼發(fā)腦炎患者的有效檢查之一,有著較好的評估預(yù)后情況價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】腦電圖檢查;手足口病繼發(fā)腦炎;診斷和判斷預(yù)后

        【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

        嬰幼兒手足口病主要由EV71和科薩奇病毒感染。合并腦炎時(shí),病毒可直接侵犯腦實(shí)質(zhì),腦膜而引起的炎性反應(yīng)[1]。研究證實(shí),通過腦電圖檢查手段對手足口病患兒進(jìn)行腦炎診斷篩查,效果理想。本文將在我院收治的70例手足口病合并腦炎患兒采用腦電圖檢查,分析其診斷和判斷預(yù)后價(jià)值,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入及排除方法,收集我院2016年1月~2016年7月收治128例手足口病合并腦炎患兒病例的臨床資料。納入方法:臨床資料完整;符合手足口病繼發(fā)腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn);可配合腦電圖檢查;配合治療及回訪。排除標(biāo)準(zhǔn):單純腦炎;可影響腦電圖的其他腦部疾病。上述納入方法篩選患兒隨機(jī)選取70例患兒。符合其中男46例,女24例,患病時(shí)間0.5~6.5天平均患病時(shí)間(3.1±0.2)天,年齡5個(gè)月~7歲,平均(2.4±0.2)歲。體溫37.1-39.6℃,平均(38.3±0.3)℃。

        依據(jù)臨床表現(xiàn)輕度41例,中度21例,重度8例。

        1.2 方法

        所有患兒于入院后,檢查腦電圖。治療一周后復(fù)查腦電圖。并與患兒臨床表現(xiàn),CT、實(shí)驗(yàn)室檢查相對照。

        1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

        臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):嗜睡、精神差、易受驚嚇為輕度;腦膜刺激征陽性,腱反射減弱,以肢體都懂、震顫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)為中度;頻繁抽搐、呼吸困難休克等為重度。腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照福山幸夫“小兒實(shí)用腦電圖學(xué)”診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 入院檢查腦電圖結(jié)果

        63例腦電圖檢查異常,異常率為90%,其中輕度37例,中度19例,重度7例。

        2.2 治療后腦電圖復(fù)查結(jié)果

        63例患兒治療1周后復(fù)查腦電圖。腦電圖顯示輕度患兒中35例恢復(fù)正常,2例明顯好轉(zhuǎn);臨床隨診輕度患兒中35例恢復(fù)正常,2例明顯好轉(zhuǎn);CT檢查36例恢復(fù)正常,1例好轉(zhuǎn);實(shí)驗(yàn)室檢查34例恢復(fù)正常,3例好轉(zhuǎn)。腦電圖顯示中度患兒中13例恢復(fù)正常,3例明顯好轉(zhuǎn),3例持續(xù)異常改變;臨床隨診中度患兒中15例恢復(fù)正常,2例明顯好轉(zhuǎn),2例無改善;CT檢查14例恢復(fù)正常,3例好轉(zhuǎn),2例無改善;實(shí)驗(yàn)室檢查14例恢復(fù)正常,4例好轉(zhuǎn);1例無改善。腦電圖顯示重度患兒中2例恢復(fù)正常,2例明顯好轉(zhuǎn),3例持續(xù)異常改變;臨床隨診重度患兒中1例恢復(fù)正常,4例明顯好轉(zhuǎn),2例無改善;CT檢查2例恢復(fù)正常,3例好轉(zhuǎn),2例無改善;實(shí)驗(yàn)室檢查1例恢復(fù)正常,3例好轉(zhuǎn);3例無改善。見表1。

        3 討 論

        對于嬰幼兒手足口病合并腦炎的早期診斷中,對患兒進(jìn)行腦電圖檢查與治療后效果對比分析[2]。及早提示腦功能損傷的范圍和程度。在恢復(fù)期腦電圖逐漸好轉(zhuǎn)與臨床癥狀的改善呈正相關(guān)。臨床評價(jià)腦炎患兒病情治療效果和預(yù)后,可根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析,腦電圖檢查對臨床提供有價(jià)值的幫助。通過腦電圖檢查手段對手足口病患兒進(jìn)行腦炎診斷篩查。腦炎患兒腦電圖異常主要表現(xiàn)為腦電圖背景為彌漫性慢波活動(dòng)增多,或局限性高波幅的θ波和δ波。從本研究中可明顯看出,70例入組患兒中,其中63例腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常,異常率為90%,其中輕度37例,中度19例,重度7例。且治療后復(fù)查腦電圖結(jié)果,與臨床癥狀結(jié)果判讀大致相同,證明腦電圖檢查為臨床可靠性較高檢查方式。

        綜上所述,腦電圖檢查是手足口病繼發(fā)腦炎患者的有效檢查之一,可以輔助判斷患者病情的嚴(yán)重程度,有較好的評估預(yù)后情況價(jià)值,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周 俊,吳亦棟,等.2013年杭州市手足口病患兒及其接觸人群流行病學(xué)調(diào)查[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(2):212-217.

        [2] 李沁晏,蔣鴻飛,吳小娟,等.兒童重癥手足口病不同病情階段視頻腦電圖特征與臨床[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2013,20(9):9-11.

        本文編輯:李 豆endprint

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