肖遠(yuǎn)華

摘要：目的 探究MRI與CT二者對(duì)診斷顱內(nèi)腫瘤的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月收治的經(jīng)手術(shù)病理確診為顱內(nèi)腫瘤的患者70例作為研究對(duì)象。70例患者均進(jìn)行MRI與CT檢查，探討MRI、CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷價(jià)值。結(jié)果 70例患者中，MRI能檢查出70例，正確率為100.00%；CT能檢查出51例，正確率為72.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 MRI的診斷準(zhǔn)確率高于CT，對(duì)患者的傷害也小于CT診斷，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：MRI；CT；顱內(nèi)腫瘤診斷；臨床價(jià)值

中圖分類號(hào)：R739.41；R445.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0188-02

Abstract：Objective To investigate the clinical value of MRI and CT in the diagnosis of intracranial tumors.Methods 70 cases of intracranial tumors diagnosed by operation from January 2014 to January 2015 were selected as the research object.70 patients underwent MRI and CT examination to explore the MRI and CT diagnosis of intracranial tumors.Results In 70 patients，MRI can check out the 70 cases，the correct rate is 100.00%；CT can check out the 51 cases，the correct rate is 72.86%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The diagnosis of MRI accuracy is higher than CT，less than CT in diagnosis of patients with injury，is worth popularizing in clinical use.

Key words：MRI；CT；Intracranial tumor diagnosis；Clinical value

顱內(nèi)腫瘤是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，術(shù)前一個(gè)準(zhǔn)確的判斷能制定出對(duì)治療有效的手術(shù)方案。在傳統(tǒng)的對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷中，CT檢查的出現(xiàn)因其大大優(yōu)于放射檢查的效果而受到醫(yī)學(xué)界的信賴。目前，醫(yī)學(xué)界更是推出了MRI檢查方法，而MRI的問(wèn)世卻動(dòng)搖了醫(yī)學(xué)界對(duì)于CT檢查的信任。為此，我院特地選取了70例顱內(nèi)腫瘤患者對(duì)比MRI及CT的檢查效果，以判斷MRI及CT的臨床診斷價(jià)值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月收治的經(jīng)手術(shù)病理確診為顱內(nèi)腫瘤的患者70例作為研究對(duì)象，其中男37例，女33例，平均年齡（62.8±4.7）歲。患者臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，枕骨大孔疝，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能有障礙，但所有患者均排除患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病或者精神疾病。兩種檢查方式檢查的患者為同一組的70例患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 所有患者均使用四層螺旋全身CT掃描儀進(jìn)行檢查，對(duì)比劑為300 mgI/ml碘海醇注射液。之后采用平掃或者平掃加增強(qiáng)掃描方式對(duì)患者進(jìn)行頭部橫斷面掃描，以此判斷患者的患病情況。

1.2.2觀察組 在患者進(jìn)行了CT掃描24 h后，對(duì)患者進(jìn)行MRI掃描檢查。使用SIEMENS MAGNETOM ESSENZA 1.5T超導(dǎo)全身磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，對(duì)比劑為469.01 mg/ml釓噴酸葡胺注射液。之后采用SE程序?qū)颊哌M(jìn)行橫斷位、冠狀位、矢狀位進(jìn)行掃描檢查。

1.3觀察指標(biāo)

從本院經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生中隨即選出4名進(jìn)行閱片，以提高準(zhǔn)確率，最后得到掃描結(jié)論。根據(jù)醫(yī)生得出的結(jié)果計(jì)算二者診斷方式的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種檢查方式對(duì)于同一組的70例患者的檢查效果不同，MRI能清晰檢查出70例患者的患病位置，準(zhǔn)確率為100.00%，而CT僅能準(zhǔn)確檢查出51例患者的患病情況，剩下19例患者中，15例不確定，4例完全不能檢查出患病情況，準(zhǔn)確率僅為72.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1～2。

3討論

顱內(nèi)腫瘤是顱內(nèi)正常組織或胚胎殘留組織不斷增殖而形成的腫瘤組織，包塊原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤。在顱內(nèi)腫瘤診斷和檢查間，顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位在其中起到顯著意義，在國(guó)內(nèi)外報(bào)道中，顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)生率在（2～10）/10萬(wàn)，診斷技術(shù)的提高，使顱內(nèi)腫瘤檢出率隨之提高。顱內(nèi)腫瘤危害性較大，報(bào)道顯示，12歲以下患有顱內(nèi)腫瘤兒童，其死亡率高達(dá)12%。目前顱內(nèi)腫瘤尚未明確病因，病程緩慢，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，視覺(jué)、肢體等功能障礙、頭痛、內(nèi)分泌失調(diào)等，患者周?chē)窠?jīng)遭受到腫瘤壓迫，會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能減退、語(yǔ)言、視覺(jué)等功能障礙，記憶力下降等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量可以造成嚴(yán)重影響。

目前對(duì)顱內(nèi)腫大的診斷，多根據(jù)患者病史、臨床癥狀、CT和MRI等診斷技術(shù)，但診斷率還有待進(jìn)一步提高。為了使患者能夠得到及時(shí)治療，提高患者治療效果，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率則是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。在顱內(nèi)腫瘤診斷中，隨著CT、MRI診斷技術(shù)的發(fā)展，顱內(nèi)腫瘤診斷率明顯提高。在這次研究中，CT診斷檢出率為72.86%；MRI檢出率為100.00%。結(jié)果顯示，CT和MRI診斷顱內(nèi)腫瘤具有較高臨床價(jià)值，而MRI的運(yùn)用明顯提高了患者的診斷檢出率。對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷發(fā)現(xiàn)，以星型細(xì)胞瘤最為常見(jiàn)，其次髓母細(xì)胞瘤。顱內(nèi)腫瘤腦內(nèi)轉(zhuǎn)移情況發(fā)生率較低，多為肺癌、乳腺癌、腎癌等惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。endprint

CT和MRI是診斷顱內(nèi)腫瘤的重要檢查方法，CT可準(zhǔn)確定位腫瘤，掃描時(shí)間短，但對(duì)于不合作的兒童，CT診斷較為困難，MRI軟組織分辨能力較高，掃描參數(shù)眾多，并結(jié)合MRS、DWI等腦功能成像技術(shù)，使顱內(nèi)腫瘤診斷效果不斷優(yōu)化，并能良好顯示腫瘤體積。部位和周?chē)M織受侵犯和轉(zhuǎn)移情況。而且MRI檢查不會(huì)受到其它組織的干擾，對(duì)顱底病變特別是后顱窩病變具有較高的診斷價(jià)值，與CT相比，MRI檢查不存在有害輻射問(wèn)題，安全可靠；MRI的多軸位成像更加有利于腫瘤的定位和定性；但MRI對(duì)腫瘤的鈣化顯示不好，遇到具有鈣化特征的區(qū)域診斷就會(huì)受限。

MRI對(duì)顱內(nèi)腫瘤的周邊水腫更加敏感，由于腫瘤導(dǎo)致腦組織血腦屏障不同程度受損，使得水分子得以進(jìn)入血管組織間隙并在腫瘤周?chē)奂?，形成腦白質(zhì)血管源性水腫現(xiàn)象。MRI增強(qiáng)進(jìn)一步提高了顱內(nèi)腫瘤的診斷能力，對(duì)于腦內(nèi)腫瘤而言，強(qiáng)化還提示了病變區(qū)域血腦屏障的破壞，部分腫瘤常規(guī)平掃顯示不明顯或邊界不清楚，所以在懷疑顱內(nèi)腫瘤時(shí)，進(jìn)行增強(qiáng)MRI掃描對(duì)診斷非常有幫助，尤其對(duì)小腦膜瘤（直徑2 cm以下）和小轉(zhuǎn)移瘤的檢查更是如此。在血腦屏障破壞嚴(yán)重時(shí)，蛋白質(zhì)等大分子也進(jìn)入血管周?chē)g隙，使水腫中結(jié)合水含量明顯提高，在MRI平掃序列腫瘤和周?chē)[信號(hào)類同，兩者的鑒別很困難，增強(qiáng)掃描可以解決這一問(wèn)題。

CT和MRI診斷小腦囊性血管母細(xì)胞瘤時(shí)，MRI檢查通過(guò)TIWI能清晰地顯示出大囊小結(jié)節(jié)以及腫瘤壞死的情況，而CT相對(duì)而言比較模糊。根據(jù)檢查報(bào)告可知，對(duì)于幕上半球區(qū)、小腦、鞍區(qū)、松果體區(qū)以及橋腦小腦角區(qū)的腫瘤檢查，MRI和CT的準(zhǔn)確率相近，幾乎都能準(zhǔn)確檢查出來(lái)。而在腦干及枕骨大孔區(qū)以及腦室系統(tǒng)的腫瘤檢查，CT準(zhǔn)確率非常低，甚至完全不能檢查出來(lái)，因此MRI比CT準(zhǔn)確得多。具體而言，在腦干腫瘤12例患者的檢查中，CT僅能檢查出8例，有4例不確定，而MRI卻能清楚判斷出12例患者的腦干腫瘤情況；在枕骨大孔區(qū)的檢查中，CT更是根本不能判斷出腫瘤的患病情況；同樣，在腦室系統(tǒng)的10例患者中，CT僅能檢查出2例，有8例不確定。整體而言，CT的檢查準(zhǔn)確率大大低于MRI的檢查準(zhǔn)確率。

綜上所述，MRI在鈣化區(qū)域的診斷上稍有不足，但是對(duì)比于CT對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的診斷而言，MRI的敏感度大大高于CT的診斷敏感度，安全性也大大高于CT掃描。因此，顱內(nèi)腫瘤采用MRI進(jìn)行鑒定能大大提高診斷的準(zhǔn)確率，MRI檢查值得在臨床中推廣使用。

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編輯/楊倩endprint