王春蓮+楊超+林琳

【摘要】目的 了解哈爾濱市居民高血壓患病現(xiàn)狀及其危險因素，為制定高血壓綜合防控措施提供科學依據(jù)。方法 采用多階段分層整群隨機抽樣方法對2014年哈爾濱市轄區(qū)九區(qū)九縣（市）抽取的10618例18歲及以上常住居民進行問卷調查、體格檢查和實驗室檢測。結果 哈爾濱市常住居民高血壓患病率為30.63%；男性吸煙率為34.13%，超重肥胖率為49.00%，紅肉攝入超量率為45.33%，缺乏鍛煉率為90.03%。logistic回歸分析結果顯示，高血壓患病的主要危險因素為年齡、吸煙、有害飲酒、肉食超量、超重及肥胖等。結論 哈爾濱市常住居民高血壓患病率高于全國平均水平，危險因素流行廣泛，以肉食為主的膳食模式和吸煙、有害飲酒、缺乏鍛煉的生活方式亟待改變，高血壓防控形勢嚴峻。

【關鍵詞】高血壓；危險因素；流行

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化及城鎮(zhèn)化進程的加速，中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，心血管病死亡率居疾病死亡構成的首位[1]。在全球范圍內(nèi)，高血壓是心血管疾病的主要危險因素。哈爾濱市作為心腦血管疾病死亡的高發(fā)區(qū)，在經(jīng)濟轉型升級時期，人們生活方式和膳食結構發(fā)生了相應的變化。為了解哈爾濱市居民慢性病流行現(xiàn)狀及其影響因素，從而為高血壓的綜合防控提供科學依據(jù)，我們于2014年對哈爾濱市轄區(qū)居民開展慢性病及其相關危險因素調查，現(xiàn)將高血壓部分的調查結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年哈爾濱市轄區(qū)九區(qū)九縣（市）18歲及以上常住居民。

1.2 方法

采用多階段分層整群隨機抽樣，對抽取的10618名對象進行問卷調查、體格檢查和實驗室檢測，獲得有效樣本量9902例。內(nèi)容包括人口學基本情況、慢性病患病情況、治療情況及相關危險因素情況。

1.3 定義標準

根據(jù)《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2010》[2]，①有害飲酒，指男性平均每天攝入61 g及以上純酒精的飲酒行為，女性平均每天攝入41 g及以上純酒精的飲酒行為；②紅肉攝入過多，指豬、牛、羊肉等紅肉類食物按生重計算人均每日攝入量在100 g以上；③蔬菜水果攝入不足，指人均每日蔬菜、水果攝入量低于400 g；④經(jīng)常鍛煉，指每周參加業(yè)余鍛煉至少3次，每次至少10 min者，否則，視為缺乏鍛煉。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 17.0軟件進行分析，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般人口學情況

哈爾濱市調查的有效樣本9902例≥18歲常住居民中，男4746例（47.93%），女5156例（52.07%）；年齡18～44歲3169例（32.00%），45～59歲3406例（34.40%），≥60歲3327例（33.60%）；市區(qū)6657例（67.23%），外縣3245例（32.77%）；文化程度初中及以下7202例（72.73%），高中及以上2698例（27.25%），不詳2例；婚姻狀況未婚/已婚/同居8915例（90.03%），離婚/喪偶/分居958例（9.68%），不詳29例（0.26%）。

2.2 高血壓患病情況

哈爾濱市9902例18歲及以上常住居民中，高血壓患病率為30.63%。男高血壓患病率為31.39%，女為29.97%；市區(qū)高血壓患病率為31.28%，外縣為29.08%，見表1。

2.3 高血壓患病影響因素流行情況

哈爾濱市9902例18歲及以上常住居民中，60歲及以上老年人達33.60%，文化程度僅初中及以下為72.73%，離婚/喪偶/分居的人群占9.68%，吸煙占男性的34.13%，有害飲酒占男性飲酒者的34.96%，超重肥胖達總人群的49.00%，紅肉攝入過多者占人群的45.33%，蔬菜水果攝入不足者占75.48%，有高血壓家族史者14.76%，缺乏鍛煉者達到總人群90.03%。

2.4 高血壓患病影響因素logistic回歸分析

以是否患高血壓為因變量，以患病影響因素為自變量進行多因素非條件logistic回歸分析。結果顯示，年齡、地區(qū)、離婚/喪偶/分居、吸煙、有害飲酒、紅肉攝入過多、超重肥胖、腹型肥胖、高血壓家族史是高血壓患病的危險因素，而經(jīng)常鍛煉、高中及以上文化程度、蔬菜水果（≥400 g/d）是高血壓的保護因素，見表2。

3 討 論

根據(jù)研究人員刊登在醫(yī)學期刊《The Lancet》的概要[3]，1975年至2015年間，全球成人高血壓病例已從5.94億人上升至超過11億；高血壓是引起心血管疾病及腦中風的獨立危險因素，世界各地每年約有750萬人死于高血壓。本調查顯示，哈爾濱市常住居民高血壓患病率為30.63%，高于2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率25.2%。

本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率隨著年齡的增長而升高，與其他研究結果一致[4-6]，說明了年齡增長是慢性病患病率增加的重要因素之一。18～44歲男性高血壓患病率高于女性，可能與男性吸煙、飲酒、紅肉攝入過多等不良健康行為高于女性有密切關系。自45歲后女性高血壓患病率增長迅速，與男性患病率差別不大，原因可能是女性進入更年期后，失去雌激素對心血管的保護作用，因而患病率明顯升高。高血壓患病率與家族史、超重肥胖、腹型肥胖、紅肉攝入過多和缺乏鍛煉密切相關。而哈爾濱市居民的超重肥胖率高達49.00%，紅肉攝入過多占人群的45.33%，90.03%的人群缺乏鍛煉，吸煙飲酒率高、蔬菜水果攝入不足等，導致高血壓患病率居高不下。離婚/喪偶/分居者的高血壓患病率明顯高于其他婚姻狀況的居民，提示婚姻因素可能也對高血壓的患病產(chǎn)生一定的影響。高中及以上文化程度為高血壓的保護因素，可能與高學歷人群對高血壓預防的知識知曉較多，更重視自我保健等有關。

綜上所述，哈爾濱市居民高血壓患病率高，吸煙、飲酒、膳食以肉食為主、缺乏鍛煉、超重及肥胖等危險因素流行廣泛，防控形勢嚴峻。在高血壓的防控過程中，應以控制高血壓危險因素為重點，開展對哈爾濱市全人群和高危人群的綜合干預，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，從而有效地控制高血壓患病率的上升。

參考文獻

[1] 國家心血管病中心[J].中國心血管病報告，2015.

[2] 中國疾病預防控制中心.中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告（2010）[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2012：21.

[3] MA WJ，Tang JL，Zhang YH，et al.Hypertension prevalence， awareness， treatment， control， and associated factors in adults in southern China [J].American Journal of Hypertension，2012，25（5）：590-596.

[4] 李世聰，聞 劍，鄧小玲，等.廣東省城市居民高血壓患病現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（4）：431-434.

[5] 陽 東，蔣興興，麥 浩，等.桂林市城市居民高血壓流行現(xiàn)狀及其危險因素分析[J].實用預防醫(yī)學，2016，23（3）：286-289.

本文編輯：吳宏艷endprint