劉寧

【摘要】目的 瑞舒伐他汀對(duì)于新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患的影響。方法 在2014年3月～2017年3月內(nèi)科新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患中隨機(jī)選取150例進(jìn)行臨床用藥分析，并根據(jù)瑞舒伐他汀的具體使用劑量實(shí)施分組，其中50例老年CHD伴高脂血癥病患分入低劑量組，采取50毫克瑞舒伐他汀用藥治療，50例老年CHD伴高脂血癥病患納入中劑量組，采取10毫克瑞舒伐他汀用藥治療，另50例老年CHD伴高脂血癥病患納入高劑量組，采取20毫克瑞舒伐他汀用藥治療，比較三組病患的血脂改善情況以及不良反應(yīng)狀況。結(jié)果 用藥后，高劑量組病患的TG指標(biāo)、TC指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)下降幅度要高于低劑量組和中劑量組，HDL-C指標(biāo)比低劑量組和中劑量組要高，結(jié)果數(shù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異。在不良反應(yīng)方面，三組病患差異不大，結(jié)果數(shù)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。結(jié)論 對(duì)新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患應(yīng)用20毫克瑞舒伐他汀用藥治療可取得最佳的療效，不良反應(yīng)率低，降脂效果好，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀；新疆維吾爾族；老年；CHD伴高脂血癥；血脂水平

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.20..02

高脂血癥為CHD疾病主要誘發(fā)因素之一，脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常會(huì)令脂質(zhì)沉淀在病患動(dòng)脈中，從而堵塞動(dòng)脈，引發(fā)心肌缺血及缺氧，從而誘發(fā)CHD[1]。臨床多用治療方法為用藥治療，故本文嘗試分析瑞舒伐他汀在老年CHD伴高脂血癥病患治療中的應(yīng)用效果，以期提升藥物療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月～2017年3月內(nèi)科新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患中隨機(jī)選取150例進(jìn)行臨床用藥分析，并根據(jù)瑞舒伐他汀的具體使用劑量實(shí)施分組，其中50例老年CHD伴高脂血癥病患分入低劑量組，采取50毫克瑞舒伐他汀用藥治療，男性病患是27例，女性病患是23例，年齡段為56～79歲，均齡（67.5±2.1）歲，50例老年CHD伴高脂血癥病患納入中劑量組，采取10 mg瑞舒伐他汀用藥治療，男性病患是29例，女性病患是21例，年齡段為55～80歲，均齡（67.5±2.3）歲，另50例老年CHD伴高脂血癥病患納入高劑量組，采取20毫克瑞舒伐他汀用藥治療，男性病患是26例，女性病患是24例，年齡段為58～78歲，均齡（68±2.5）歲，排除存在藥物過敏史、兩月內(nèi)進(jìn)行降脂治療、有嚴(yán)重器質(zhì)性功能疾病、惡性腫瘤以及中途退出臨床研究病患。低劑量組、中劑量組和高劑量組病患的臨床資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究比較差異。

1.2 方法

1.2.1 低劑量組

低劑量組采取50 mg瑞舒伐他汀用藥治療，瑞舒伐他汀（可定，國藥準(zhǔn)字：J20120005，IPR Pharmaceuticals，INC生產(chǎn)）1天1次，1次5 mg，晚飯后口服。

1.2.2 中劑量組

中劑量組采取10 mg瑞舒伐他汀用藥治療，瑞舒伐他汀所用藥廠家同低劑量組，1天1次，1次10 mg，晚飯后口服[2]。

1.2.3 高劑量組

高劑量組采取20 mg瑞舒伐他汀用藥治療，瑞舒伐他汀1天1次，1次20 -mg，晚飯后口服。

1.3 用藥效果評(píng)估指標(biāo)

比較三組病患的血脂改善情況以及不良反應(yīng)狀況。在病患用藥四個(gè)月之后，抽取其空腹外周靜脈血液3毫升，離心后取血清，以全自動(dòng)的生化分析儀檢測(cè)病患的TG指標(biāo)、TC指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)和HDL-C指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)用藥不良反應(yīng)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)本文所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組血脂水平對(duì)比

用藥后，三組的血脂水平都有改善，高劑量組病患的TG指標(biāo)、TC指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)下降幅度要高于低劑量組和中劑量組，HDL-C指標(biāo)比低劑量組和中劑量組要高，結(jié)果數(shù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異。見表1。

2.2 不同組不良反應(yīng)對(duì)比

用藥后，低劑量組病患出現(xiàn)1例消化不良和1例消化不良情況，不良反應(yīng)率4%，中劑量組病患出現(xiàn)1例皮疹和2例消化不良情況，不良反應(yīng)率6%，高劑量組病患出現(xiàn)1例皮疹、2例消化不良以及1例肌痛情況，不良反應(yīng)率8%，在不良反應(yīng)方面，三組病患差異不大，結(jié)果數(shù)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

3 討 論

CHD發(fā)病病因多是因?yàn)椴』脊跔顒?dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化情況，令血管腔阻塞變窄，從而引起心肌缺血與缺氧、壞死等，引發(fā)心臟病。CHD疾病多發(fā)人群為老年人群，誘發(fā)因素有肥胖、飲食不當(dāng)、高血壓和脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常等，其中脂質(zhì)代謝發(fā)生異常是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，當(dāng)病患脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，會(huì)令心血管相關(guān)內(nèi)皮細(xì)胞膜出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷，影響細(xì)胞膜的通透性、膜酶情況以及受體功能等，心血管受到脂質(zhì)侵潤。在病情進(jìn)展之后，會(huì)引發(fā)動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，在粥樣硬化相關(guān)斑塊受到多種因素影響下出現(xiàn)破裂之后，會(huì)形成動(dòng)脈微血栓，加重病患內(nèi)皮細(xì)胞損傷，然后刺激大量內(nèi)皮素分泌，引發(fā)血栓，阻礙冠狀動(dòng)脈血管腔，使其狹窄，對(duì)病患心肌供血能力和供氧能力造成影響，損害心功能，從而誘發(fā)CHD疾病[3]。CHD病患長時(shí)間處在心肌缺血和缺氧的狀態(tài)下，容易發(fā)生心梗和心源性猝死疾病，危及CHD病患的生命安全。

瑞舒伐他汀屬于第三代的他汀類藥物，其可對(duì)HMG-CoA還原酶進(jìn)行競(jìng)爭性抑制，降脂效果較好，半衰期較長（20 h左右），藥代動(dòng)力學(xué)情況不會(huì)受到病患年齡或者是性別等影響，也不會(huì)出現(xiàn)藥物相互作用情況，不良反應(yīng)率比較低，可促進(jìn)LDL-C轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，提升LDL-C清除效果，并對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，緩解病患機(jī)體炎癥反應(yīng)，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，促使硬化斑塊消退，抑制病患的病情發(fā)展，改善其心肌功能。

從本文研究結(jié)果數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，行20 mg瑞舒伐他汀用藥病患的TG指標(biāo)、TC指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)改善程度高于行

10 mg瑞舒伐他汀用藥病患和5 mg瑞舒伐他汀用藥病患，可見20 mg瑞舒伐他汀用藥的降脂效果更佳，此外，行20 mg瑞舒伐他汀用藥病患不良反應(yīng)率8%，行10 mg瑞舒伐他汀用藥病患不良反應(yīng)率6%，行5 mg瑞舒伐他汀用藥病患不良反應(yīng)率4%，可見瑞舒伐他汀用藥所引起的不良反應(yīng)比較少，安全性高。綜上，對(duì)新疆維吾爾族老年CHD伴高脂血癥病患應(yīng)用20毫克瑞舒伐他汀用藥治療可取得最佳的療效，不良反應(yīng)率低，降脂效果好，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李洪全，石 芳，晉曉飛.探討不同藥物治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：29-30.

[2] 朱秀華.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并高脂血癥臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：109-111.

[3] 曲 哲，劉 佩，姚 園.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（08）：937-938.

本文編輯：李 豆endprint