張道松+錢(qián)監(jiān)軍+趙岳紅+秦天成

[摘要] 目的 探討急性腦梗死采用前列地爾與舒血寧注射液治療的臨床效果。方法 按照治療方法的不同，將方便選取2015年2月—2017年1月該院收治的84例急性腦梗死患者分為研究組（前列地爾+舒血寧注射液，n=42）與對(duì)照組（單純前列地爾，n=42）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為90.5%，對(duì)照組治療總有效率為73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組hs-CRP、NSE水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，低于對(duì)照組的19.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦梗死治療中，于常規(guī)前列地爾治療基礎(chǔ)上，加用舒血寧注射液，能獲得更為理想的效果，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；前列地爾；舒血寧注射液

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0129-03

Practical Effect of Alprostadil and Shuxuening Injection in Treatment of Acute Cerebral Infarction

ZHANG Dao-song， QIAN Jian-jun， ZHAO Yue-hong， QIN Tian-cheng

Department of Internal Medicine， Shuyang Renci Hospital， Shuyang， Jiangsu Province，223600 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of alprostadil and Shuxuening injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods 84 cases of patients with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from February 2015 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups with 42 cases in each， the research group were treated with alprostadil and Shuxuening injection， while the control group were treated with simple alprostadil， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the research group and in the control group was respectively 90.5% and 73.8%， and the difference were statistically significant（P<0.05）， after treatment， the hs-CRP and NSE levels in the research group were obviously lower than those in the control group， and the difference were statistically significant， and the incidence rate of complications in the research group was lower than that in the control group（4.8% vs 19.0%）， and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The Shuxuening injection on the basis of routine alprostadil in treatment of acute cerebral infarction can obtain a more ideal effect， which is worth deep research and promotion.

[Key words] Acute cerebral infarction； Alprostadil； Shuxuening injection

急性腦梗死在臨床上較為常見(jiàn)，具有致殘率高、致死率高、治療難度大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]。當(dāng)前，臨床上治療急性腦梗死的方法較多，包括動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)等，但部分患者治療效果仍不理想[2]。前列地爾在頸動(dòng)脈斑塊治療中發(fā)揮著重要的作用，具有擴(kuò)張血管、控制血小板聚集的效果。而舒血寧注射液主要提取自銀杏葉，具有止瀉祛痰、宜心斂肺的作用，在腦梗死治療中具有重要意義。該研究為深入探討上述兩種藥物聯(lián)合治療的效果，回顧性分析了2015年2月—2017年1月該院收治的84例急性腦梗死患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為方便選取該院收治的急性腦梗死患者，年限為2015年2月—2017年1月，符合標(biāo)準(zhǔn)的有84例?；颊呒凹覍倬橥?。按照治療方法的不同，將84例急性腦梗死患者分為研究組與對(duì)照組，分別為42例。研究組中，男28例，女14例；年齡50～75歲，平均（60.6±5.2）歲；發(fā)病到就診間隔時(shí)間6～18 h，平均（11.5±3.0）h。對(duì)照組中，男27例，女15例；年齡51～77歲，平均（61.2±5.0）歲；發(fā)病到就診間隔時(shí)間6～17 h，平均（11.2±3.1）h。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。endprint

1.2 方法

兩組入院后均實(shí)施常規(guī)藥物治療，包括阿司匹林、胞二磷膽堿、阿托伐他汀、脫水劑等。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組前列地爾注射液（批號(hào)：150102）：將10 μg前列地爾注射液溶入10 mL生理鹽水，實(shí)施靜脈推注，1次/d。研究組則在上述治療基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液（批號(hào)：141206）：將20 mL舒血寧注射液溶入250 mL生理鹽水，實(shí)施靜脈滴注，1次/d。兩組1個(gè)療程均為14 d，均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組臨床療效采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表評(píng)估：以治療后減分率為90%以上，可自理生活，為治愈；以治療后減分率為46%～90%，可部分自理生活，為顯效；以治療后減分率為18%～45%，不能自理生活，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[3]。②觀察兩組治療前后超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平變化。③觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示。計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率為90.5%（38/42），對(duì)照組治療總有效率為73.8%（31/42），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組hs-CRP、NSE水平對(duì)比

治療前，兩組hs-CRP、NSE水平對(duì)比，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組hs-CRP、NSE水平明顯低于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，低于對(duì)照組的19.0%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且無(wú)一例患者合并2種或以上并發(fā)癥。見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死多發(fā)于50歲以上老年人，會(huì)導(dǎo)致患者臨床表現(xiàn)出吞咽困難、昏迷、頭痛、偏癱、大小便失禁等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活，降低其生活質(zhì)量。而腦梗死急性期治療效果，直接影響著患者預(yù)后。以往，臨床上多采用常規(guī)藥物治療，但臨床療效不理想。前列地爾能對(duì)痙攣血管進(jìn)行擴(kuò)張，且能加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)，對(duì)梗死部位周邊的缺血區(qū)域血流量進(jìn)行改善；還能抑制血小板聚集，防止血栓形成；還可以預(yù)防功能障礙等。而前列地爾注射液藥物載體為脂微球，能減少對(duì)血管造成的刺激，且能控制藥物在肺內(nèi)的滅活，切實(shí)保障藥物活性，便于充分發(fā)揮藥物作用，在急性腦梗死治療中發(fā)揮著重要的作用。

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”“卒中”范疇，病因病機(jī)為氣、血、痰、風(fēng)、火、虛互相影響，會(huì)引發(fā)腦部淤血，痰淤互借，致使中風(fēng)病理更為多變。而舒血寧主要提取自銀杏葉，能對(duì)機(jī)體微循環(huán)進(jìn)行改善，且能擴(kuò)張血管。現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，舒血寧能對(duì)機(jī)體腦血流循環(huán)進(jìn)行改善，促使腦血流量提升，可保護(hù)腦細(xì)胞；舒血寧還能改善缺氧腦細(xì)胞能量代謝，促使腦細(xì)胞腦缺氧能力提升[4]。而在急性腦梗死治療中，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，能發(fā)揮藥物協(xié)同作用，可減輕神經(jīng)功能缺損程度，改善血流變指標(biāo)，降低血黏度，控制致殘率。該研究中，研究組治療總有效率為90.5%，對(duì)照組治療總有效率為73.8%（P<0.05），與黃斯倩等人[5]得出的聯(lián)合組92.8%相符，但文獻(xiàn)中單純前列地爾組僅為66.1%，考慮與樣本選擇等因素有關(guān)。由此可知，在急性腦梗死治療中，聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液與前列地爾注射液，能獲得更為理想的效果。

作為臨床上一種常見(jiàn)炎癥標(biāo)記物，hs-CRP是反映機(jī)體炎癥反應(yīng)的急性非特異性時(shí)相客觀指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn)，hs-CRP能對(duì)心腦血管危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，其水平提升與嚴(yán)重的血管事件發(fā)生密切相關(guān)[6]。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，在急性腦梗死疾病發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，NSE水平提升發(fā)揮著重要的作用，但尚無(wú)明確定論[7]。NSE為腦組織損傷后的特異蛋白，屬于神經(jīng)元和大腦神經(jīng)分泌細(xì)胞的標(biāo)志酶，能對(duì)機(jī)體腦組織受損程度進(jìn)行準(zhǔn)確反映。該研究中，治療后，研究組hs-CRP、NSE水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。由此可知，在急性腦梗死治療中，于常規(guī)前列地爾治療基礎(chǔ)上，加用舒血寧注射液，能有效改善機(jī)體微循環(huán)，保護(hù)缺氧缺氧神經(jīng)細(xì)胞。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。凸顯出舒血寧注射液與前列地爾聯(lián)合治療急性腦梗死的安全性。

綜上所述，在急性腦梗死治療中，于常規(guī)前列地爾治療基礎(chǔ)上，加用舒血寧注射液，能獲得更為理想的效果，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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（收稿日期：2017-05-19）endprint