金萍

[摘要] 目的 探究重組干擾素栓協(xié)同LEEP刀治療高危人乳頭瘤病毒感染宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的療效。方法 方便抽取2014年7月—2016年7月來(lái)該院就診的高危人乳頭瘤病毒感染宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者38例并分為兩組，觀察組19例患者予以重組干擾素栓協(xié)同LEEP刀開(kāi)展治療，對(duì)照組19例患者予以LEEP刀治療，并對(duì)比探究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)治療以后的治療成效、病毒水平等。結(jié)果 比較表明了，觀察組經(jīng)過(guò)治療以后的治療成效94.74%、病毒轉(zhuǎn)陰率73.68%、78.95%、89.47%都好于對(duì)照組的治療成效68.42%、病毒轉(zhuǎn)陰率36.84%、47.37%、57.89%（P<0.05）。結(jié)論 重組干擾素栓協(xié)同LEEP刀治療高危人乳頭瘤病毒感染宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者具有極為良好的成效，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大力推行及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] LEEP刀；重組干擾素栓；高危人乳頭瘤病毒感染；宮頸上皮內(nèi)瘤變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0047-03

Analysis of Curative Effect of Recombinant Interferon and LEEP Knife in Treatment of High-risk Human Papilloma Virus Cervical Intraepithelial Neoplasia

JIN Ping

Department of Gynecology and Obstetrics， Haimen Second Peoples Hospital， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of recombinant interferon and LEEP knife in treatment of high-risk human papilloma virus cervical intraepithelial neoplasia. Methods Convenient selection 38 cases of patients with high-risk human papilloma virus cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ～Ⅱ levels diagnosed in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected and divided into two groups with 19 cases in each， the observation group were treated with recombinant interferon and LEEP knife， while the control group were treated with LEEP knife， and the treatment effect and virus level were compared between the two groups after treatment. Results The comparison showed that the treatment effective rate and virus negative rate after treatment in the observation group were better than those in the control group（94.74%， 73.68%，78.95%，89.47% vs 68.42%， 36.84%，47.37%，57.89%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of recombinant interferon and LEEP knife in treatment of patients with Ⅰ-Ⅱ levels of high-risk human papilloma virus cervical intraepithelial neoplasia is good， which is worth great promotion and application in the medical field.

[Key words] LEEP knife； Recombinant interferon； High-risk human papilloma virus； Cervical intraepithelial neoplasia

宮頸上皮內(nèi)瘤變就是宮頸上皮細(xì)胞部分或是大多數(shù)被各種程度的異型細(xì)胞所取代，已被認(rèn)定成是宮頸癌癌前病變的宮頸不典型增生。宮頸電圈切割術(shù)（LEEP刀）即近幾年逐步大量運(yùn)用的一種治療方式，其具備創(chuàng)傷不大與疼痛感較弱等特征。干擾素具備抗腫瘤、抗病毒與調(diào)整身體免疫功能等活性，重組人干擾素栓構(gòu)成的婦科試劑也逐步于臨床內(nèi)得到了運(yùn)用[1]。該文就探討并研究了重組干擾素α2b栓協(xié)同LEEP刀運(yùn)用到給2014年7月—2016年7月來(lái)該院就診的38例高危人乳頭瘤病毒感染宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者予以治療期間的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來(lái)該院就診的38例高危人乳頭瘤病毒感染宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。這之中，觀察組有患者19例，患者的年齡為29～37歲，平均年齡為（33±2.52）歲；觀察組患者予以重組干擾素α2b栓協(xié)同LEEP刀開(kāi)展治療。對(duì)照組有患者19例，患者的年齡為31～41歲，平均年齡為（36±3.25）歲；對(duì)照組患者僅予以LEEP刀治療。對(duì)比兩組患者的年齡以后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者都有婚育史，且都沒(méi)有處在妊娠期及分娩期。②患者的診治規(guī)定都依據(jù)第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》有關(guān)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診治規(guī)范開(kāi)展診治并分成Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)。③全部患者經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查T(mén)CT、高危型HPV DNA檢測(cè)、陰道鏡檢查、子宮頸活檢診斷為高危人乳頭瘤病毒感染宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級(jí)且有LEEP刀治療指征。④全部患者在明確診治以前都開(kāi)展了陰道分泌物檢測(cè)。⑤全部患者都對(duì)該次試驗(yàn)研究知情，且患者與親屬都簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除經(jīng)過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)表明癌性病變或是有可能癌變的患者。②排除陰道分泌物檢測(cè)表明宮頸炎患病原因即淋球菌、陰道滴蟲(chóng)、結(jié)核分枝桿菌等的患者。③排除放置攜帶有尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器的患者。④排除月經(jīng)總量過(guò)量并且已經(jīng)致使貧血出現(xiàn)的患者。⑤排除處于哺乳期的女性與有妊娠計(jì)劃的患者。⑥排除加入到該次試驗(yàn)研究以前2個(gè)月中開(kāi)展了如激光、紅外線與冷凍治療等一類(lèi)物理治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者。⑦排除由于其余原因不能加入到該次試驗(yàn)研究?jī)?nèi)的患者。

1.2 方法

全部患者都于月經(jīng)結(jié)束以后4～7 d借用LEEP刀開(kāi)展治療。患者入室以后處于截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒及鋪巾以后，用陰道窺器充分暴露宮頸，擦除表層分泌物以后，碘伏棉球消毒宮頸、陰道穹隆。用LEEP 1000工作站（Cooper，美國(guó)）開(kāi)展LEEP刀治療，調(diào)節(jié)切割功率成50 W，選取LEEP環(huán)形電刀，從宮頸12點(diǎn)處入刀，通過(guò)逆時(shí)針這一方向給病變處的宮頸組織實(shí)施錐形/線形切除，給創(chuàng)面的活動(dòng)性出血處予以電凝止血。選取球形電極給面積過(guò)大的創(chuàng)面開(kāi)展灼燒。如果產(chǎn)生宮頸贅生物，就要沿著其根部開(kāi)展切除并送至活組織檢驗(yàn)。治療完成以后進(jìn)行止血并借用碘伏棉球給手術(shù)創(chuàng)面加以消毒，囑咐患者手術(shù)以后一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁房事同盆浴。觀察組于LEEP刀術(shù)后一個(gè)月開(kāi)始運(yùn)用重組人干擾素α2b栓（劑量10 U/顆）開(kāi)展治療，用藥方法是清潔外陰后1顆放置于陰道后穹隆，隔日睡前一次，共10次/月，總共開(kāi)展3個(gè)月治療。

1.3 成效評(píng)測(cè)

治療成效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈即治療以后患者的肉眼及陰道鏡檢查宮頸表層光滑，病灶消除，TCT檢查正常；有效即治療以后患者的肉眼及陰道鏡檢查宮頸上皮內(nèi)瘤變面積對(duì)比治療前減小大于50%，TCT檢查正常；顯效即治療以后患者的肉眼及陰道鏡檢查宮頸上皮內(nèi)瘤變面積對(duì)比治療前減小少于50%大于30%，TCT檢查正常；無(wú)效即治療以后患者的肉眼及陰道鏡檢查宮頸上皮內(nèi)瘤變面積對(duì)比治療以前沒(méi)有改變，TCT檢查或活檢無(wú)好轉(zhuǎn)或加重?？傆行始粗斡省⒂行逝c顯效率之和。

病毒表達(dá)水平：于治療前后借助采樣拭子伸入宮頸管搜集樣本，用Trizol制劑對(duì)治療前后搜集樣本中的總RNA開(kāi)展提取，運(yùn)用Reverse Transcriptase制劑盒開(kāi)展逆轉(zhuǎn)錄以獲取cDNA，過(guò)程依據(jù)制劑盒說(shuō)明書(shū)開(kāi)展。選取13種高危HPV亞型包含有HPV16，18，31 DE的PCR制劑盒，運(yùn)用All-in-oneTM隨時(shí)定量PCR制劑盒（Gene Copoeia）給以上病毒基因開(kāi)展測(cè)試，將GAPDH基因當(dāng)作內(nèi)參。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療成效

兩組經(jīng)過(guò)治療以后的治療成效加以比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的病毒轉(zhuǎn)陰率

兩組經(jīng)過(guò)治療以后的病毒轉(zhuǎn)陰率加以比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的病毒水平

兩組經(jīng)過(guò)治療以后的病毒水平加以比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高危型HPV引發(fā)的感染同子宮頸癌前病變的出現(xiàn)間具備關(guān)聯(lián)性。HPV引發(fā)的感染即獨(dú)特類(lèi)型的性傳播病癥之一，是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌產(chǎn)生的原因。分子生物學(xué)與流行病學(xué)指出了高危型人乳頭瘤病毒具備致癌性[2]。宮頸上皮內(nèi)瘤變通常狀況下都沒(méi)有顯著的癥狀及體征，一些患者會(huì)出現(xiàn)白帶伴血、白帶增加、接觸性流血與宮頸充血、糜爛、肥大、息肉等慢性宮頸炎狀況。作為物理療法之一，LEEP刀消除了物理治療的缺陷，即當(dāng)前對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級(jí)加以治療期間一種比較優(yōu)良的方式[3-4]。LEEP刀治療是在陰道鏡指導(dǎo)下切除宮頸上皮內(nèi)瘤變面，操作精準(zhǔn)，防止切除其余正常組織，故其創(chuàng)傷及出血總量不大；運(yùn)用LEEP刀期間，高頻電流穿過(guò)環(huán)形金屬導(dǎo)絲，導(dǎo)絲觸碰組織瞬間出現(xiàn)的阻抗吸收電波能放出更多熱能，以迅速切除組織，其工作原理能保證其精準(zhǔn)切除病變組織的同時(shí)給創(chuàng)面開(kāi)展止血[5]。干擾素α2b即激發(fā)的淋巴細(xì)胞形成并分泌的免疫活性因子之一，具備抗腫瘤、抗病毒與調(diào)整身體免疫功能等活性。干擾素α2b栓運(yùn)用到被感染的組織內(nèi)，可誘發(fā)一組抗病毒蛋白，比如寡腺苷酸合成酶、磷酸二酯酶與蛋白凝固酶等，阻礙組織細(xì)胞內(nèi)病毒的繁殖。另外，干擾素α2b還可調(diào)整自然殺傷細(xì)胞并提升其對(duì)病毒的殺傷性。該次研究?jī)?nèi)觀察組予以重組干擾素α2b栓協(xié)同LEEP刀開(kāi)展治療，觀察組經(jīng)過(guò)治療以后的治療成效94.74%、病毒轉(zhuǎn)陰率73.68%、78.95%、89.47%都好于對(duì)照組的治療成效68.42%、病毒轉(zhuǎn)陰率36.84%、47.37%、57.89%（P<0.05），同邱笑飛等[6]調(diào)研成果相一致。

綜上所述，重組干擾素栓協(xié)同LEEP刀在高危人乳頭瘤病毒感染宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者的治療期間具備優(yōu)良的成效，同時(shí)也具備臨床方面的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳波，段崢嶸，陳莉.等.宮頸上皮內(nèi)瘤變患者高危型人乳頭狀瘤病毒感染LEEP術(shù)與保婦康栓聯(lián)合應(yīng)用的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（4）：928-930.

[2] 梅靜，徐海燕，耿建祥，等.宮頸上皮內(nèi)瘤變組織中人乳頭瘤病毒感染基因型的分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（15）：2333-2336.

[3] 孫曉娜.宮頸環(huán)形電切刀術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（12）：84-85.

[4] 魏蔚.宮頸錐切和子宮切除在子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)治療中的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：89-90.

[5] 李怡嵐.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的手術(shù)治療方式及臨床療效探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：67-68.

[6] 邱笑飛，林敏，姚招男.等.宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌Ⅰ期患者高危型人乳頭瘤病毒的變化情況[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（7）：1597-1600.

（收稿日期：2017-05-24）endprint