張曉童

摘要：目的 分析在腹股溝疝治療中應用疝環(huán)充填式的無張力疝修補術治療效果。方法 隨機抽取2015年9月～2016年9月在我院治療的腹股溝疝患者80例，根據(jù)治療方式差異分為治療組和常規(guī)組，治療組采用無張力疝修補術治療，常規(guī)組采取傳統(tǒng)的Bassini疝修補術治療，觀察患者治療的效果。結果 治療組患者切口疼痛的時間、手術時間、住院時間與下床活動的時間明顯比常規(guī)組短（P<0.05）。結論 在腹股溝疝治療中應用疝環(huán)充填式的無張力疝修補手術治療，可以縮短患者手術之間與住院時間等，同時能夠減少切口疼痛的時間，具有應用的價值。

關鍵詞：疝環(huán)充填；無張力疝修補術；腹股溝疝

中圖分類號：R656.21 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0055-02

Abstract：Objective To analyze the application of hernioplasty in the treatment of inguinal hernia tension-free hernia repair surgery treatment. Methods Randomly selected from September 2015～2016 year in September in our hospital 80 cases of inguinal hernia， according to the treatment methods were divided into treatment group and control group，treatment group with no tension hernia repair treatment，conventional group take the traditional Bassini herniorrhaphy in the treatment，patients were observed the effect of treatment.Results The time of incision pain，the time of operation，the time of hospitalization and the time of ambulation were shorter in the treatment group than in the conventional group（P<0.05）.Conclusion Tension-free hernia repair application of hernioplasty in the treatment of inguinal hernia，can shorten the hospitalization time between patients and at the same time，can reduce the wound pain time，it has practical value.

Key words：Hernia ring filling；Tension-free hernia repair；Inguinal hernia

疝主要是指腹腔當中組織或者是臟器連同腹膜壁層經腹壁孔隙或者是薄弱點向體表突出，其中腹股溝尤為多見，腹股溝疝屬于臨床常見多發(fā)性的疾病，在各個年齡段都會發(fā)病，臨床主要使用手術治療[1]。在傳統(tǒng)的腹股溝修補術當中采用的是巴西尼疝修補術，這也是過去很長一段時間內常用的一種方法，這種治療方法雖然具有比較好的修補效果，但是手術后患者存在比較嚴重的疼痛癥狀，并且需要長時間臥床治療，具有很高的復發(fā)率，會進一步加重患者的痛苦。隨著各項醫(yī)學技術的不斷進步，疝環(huán)充填式無張力疝修補術在臨床上的應用越來越廣泛，與傳統(tǒng)修補術所不同的是，這種修補方法在實際應用當中與腹部溝疝的力學原理相符，經臨床證實，這種手術治療效果比較顯著，受到了醫(yī)生與患者的歡迎[2]。本次研究中就主要對疝環(huán)充填式無張力疝修補術在腹股溝疝中的臨床治療效果予以簡單分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年9月～2016年9月在我院治療的腹股溝疝患者80例。其中，男性患者50例，女性患者30例；年齡44～78歲，平均年齡（59±3.02）歲。根據(jù)治療方式差異分為治療組和常規(guī)組，治療組采用無張力疝修補術治療，常規(guī)組采取傳統(tǒng)的Bassini 疝修補術治療。兩組患者各項基本資料之間沒有顯著的差異，P>0.05，可繼續(xù)下文比較。

1.2方法

全部患者都實施連續(xù)性硬膜外的麻醉。治療組患者采取疝環(huán)充填式的無張力疝修補手術進行治療：從美國巴德公司選擇成型聚丙烯的補片作為手術材料，在術前準備完成以后，選取恥骨結節(jié)和腹部溝韌帶的中點上方聯(lián)線位置作為手術的切口。在逐層切開以后，將腹股溝盒解剖出來，對疝囊實施高位的游離，游離到疝囊頸部位置。一些疝囊比較大的患者，需于距疝囊頸3.5～4.0 cm位置，切斷疝囊[3]。如果疝囊比較小，不需要將疝囊切開，只需直接將斜疝推到內環(huán)口，將直疝推到疝三角，再把疝囊翻到腹腔，在疝環(huán)內填充網(wǎng)塞的充填物，于內環(huán)周圍和網(wǎng)塞外瓣腹橫筋膜位置縫合5～8針，進行固定。如果疝環(huán)比較緊，需要適當剪掉幾片內瓣，如果內環(huán)口比較大，需要填入兩個網(wǎng)塞。完成止血以后，于腹股溝盒中精索的后方，置入成型網(wǎng)片，保證圓韌帶或是精索可以從補片缺孔經過，最后把補片平整鋪放后，縫合[4]。常規(guī)組患者根據(jù)傳統(tǒng)的Bassini方法實施疝修補手術，手術入路和治療組一樣。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者切口疼痛的時間、手術時間、住院時間與下床活動的時間。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件來統(tǒng)計與分析，通過（x±s）來表示，在兩組樣本數(shù)據(jù)比較時，通過t進行檢驗；文中計數(shù)資料使用（%）來表示，如果P<0.05，代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學方面的意義。endprint

2結果

治療組患者切口疼痛的時間、手術時間、住院時間與下床活動的時間明顯比常規(guī)組短，組間對比存在統(tǒng)計學方面的意義，P<0.05，見表1。

3討論

腹股溝疝屬于臨床上常見多發(fā)性疾病，在各個年齡段都會發(fā)病，該疾病治療常用方式就是手術治療[5-9]。自從腹股溝疝的修補術出現(xiàn)以來，已經有上百年歷史，F(xiàn)urguson、Shouldice與Bassini等屬于傳統(tǒng)的腹股溝疝修補手術形式[10-13]。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，傳統(tǒng)手術逐漸被疝環(huán)充填式的無張力腹股溝疝修補手術所取代。

究其原因，傳統(tǒng)的修補術雖然能夠取得良好的臨床治療效果，但是其中也存在一些有待改進之處，疝環(huán)充填式的無張力疝修補手術有著疼痛小、操作比較簡單與療效好等優(yōu)勢，和傳統(tǒng)手術相比，可以縮短患者住院時間與手術時間，受到了廣大醫(yī)者與患者青睞[14]。并且疝環(huán)充填式的無張力腹股溝疝修補手術應用在腹股溝疝治療中，有著微創(chuàng)、不易留疤的等優(yōu)點。在實際的開展治療的過程中，疝環(huán)充填式無張力疝修補術所采用的修補材料是抗感染性強、與組織具有良好相容性的人工復合材料，將其應用于腹股溝疝的臨床治療當中，能夠取得理想的臨床治療效果，需要注意的是，在開展治療時要能夠保證解剖到位，以便于缺損區(qū)域、疝環(huán)、疝囊等部位能夠得到充分的游離，并要能夠建立起理想的腹外斜肌腱膜下間隙，并要保證精索游離范圍的精確性，總之在開展各項操作的過程中，要盡可能的保持動作輕柔，避免出現(xiàn)陰囊水腫，以便于有效提升治療效果。為了保證術后治療效果，在完成手術治療之后，做好患者的術后工作也是非常必要的，尤其是切口后期工作，對切口是否存在感染、出血等問題予以嚴密觀察，并要采取有效的措施預防切口出血， 保證切口輔料的干燥、清潔性，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象，若是在工作中發(fā)現(xiàn)患者存在陰囊積液，應及時對陰囊實施抬高處理，并及時將積液予以消除。

本次研究顯示，治療組患者切口疼痛的時間、手術時間、住院時間與下床活動的時間明顯比常規(guī)組短，組間對比存在統(tǒng)計學方面的意義，P<0.05。

綜上所述，在腹股溝疝治療中，應用疝環(huán)充填式的無張力疝修補手術治療，可以縮短患者手術之間與住院時間等，同時能夠減少切口疼痛的時間，與其他修補方法相比存在諸多的優(yōu)點，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]于華杰，滕安寶，查曉光.3種開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的比較[J].安徽醫(yī)科大學學報，2014，15（02）：267-270.

[2]孫明山.疝環(huán)充填式無張力疝修補152例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，22（z1）：155-156.

[3]王慶廣，王燕紅，張彩坤.Modified kugel補片疝環(huán)充填式無張力疝修補的生物相容性[J].中國組織工程研究，2016，20（25）：3659-3664.

[4]李剛.無張力疝環(huán)充填式修補術和傳統(tǒng)疝修補術對比[J].醫(yī)學信息，2015，19（31）：24-25.

[5]王曉琴.疝環(huán)充填式無張力補片修補術治療老年腹股溝疝的護理特點[J].中外醫(yī)學研究，2014，25（12）：111-112.

[6]李榮，孫巖.輕量型網(wǎng)塞在腹股溝疝疝環(huán)充填式無張力修補術中的優(yōu)勢和應用價值[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2014，13（06）：506-508.

[7]汪波.62例疝環(huán)充填式無張力疝修補術應用于老年腹股溝疝的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（05）：343.

[8]徐磊.疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝72例[J].吉林醫(yī)學，2014，35（04）：811-812.

[9]佟建秋，張穎，張振文，等.疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝復發(fā)疝46例[J].中國老年學雜志，2014，27（08）：2253-2254.

[10]高瑛，石坤和，顧淵，等.腹膜前間隙與疝環(huán)充填式疝修補治療腹股溝疝的臨床療效觀察[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，15（10）：38-40.

[11]矯瑞本.平片無張力修補術治療腹股溝疝的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（07）：1284-1285.

[12]肖海龍.平片無張力疝修補術與疝環(huán)充填式疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，22（11）：2562-2563.

[13]王新平，陳進紅，張華.開放式腹膜前間隙和疝環(huán)充填式無張力腹股溝疝修補術95例對照研究[J].中國醫(yī)藥科學，2015，05（24）：178-181.

[14]Johner A.Planned ilioinguinal nerve excision for prevention of chronic pain afteringuinal hernia repair：a meta-analysis[J].Surgery，2011，150（03）：534-541.

編輯/王海靜endprint