方麗玲

摘要：目的 分析探討孕期體重管理與足月新生兒體重的關(guān)系。方法 選取2013年1月～2016年1月來(lái)我院建卡并堅(jiān)持定期孕檢的孕婦240例，均為單胎，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各120例，對(duì)照組患者未進(jìn)行體重管理，觀察組患者均給予體重管理，對(duì)比兩組之間的孕婦增重情況和新生兒體重。結(jié)果 所有胎兒均足月生產(chǎn)，觀察組研究對(duì)象的孕期體重增加量正常率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的低體重兒發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的巨大兒發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。在妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯和產(chǎn)后大出血發(fā)生率的比較上，觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)比較，觀察組120例新生兒體重在3.5～4.0 kg居多，根據(jù)新生兒體重的不同分為三組，三組新生兒兩兩相比，在母體不同妊娠結(jié)局的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)妊娠期婦女孕期進(jìn)行體重管理，可以有效降低低體重兒和巨大兒的發(fā)生率，降低圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：孕期體重管理；足月新生兒；體重；關(guān)系

中圖分類號(hào)：R714.1；R714.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0048-03

Abstract：Objective To investigate the relationship between body weight management and term infants during pregnancy.Methods From January 2013～2016 year in January in our hospital record and adhere to regular prenatal examination of pregnant women 240 cases were singleton，randomly divided into observation group and control group，120 cases in each group，the control group of patients with no weight management，patients in the observation group were given weight management，comparison between the two groups maternal weight gain and neonatal weight.Results All fetuses were full-term，the observation group of normal pregnancy weight gain was significantly higher than the control group（P<0.05）；low birth weight infants in observation group were lower than those of control group（P<0.05）；the incidence of macrosomia in observation group than in the control group（P<0.05）.The incidence of pregnancy-induced hypertension，diabetes mellitus，labor block and postpartum hemorrhage was significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05.The difference was statistically significant.After comparison，the observation group of 120 cases of neonatal weight in the 3.5～4.0 kg majority，according to the different weight of newborns divided into three groups，three groups of two newborns compared with two，in the mother of different pregnancy outcomes on the comparison，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Pregnancy women during pregnancy weight management，can effectively reduce the incidence of low birth weight and giant children，reduce the risk of perinatal and maternal，worthy of promotion.

Key words：Weight management during pregnancy；Full-term neonates；Body weight；Relationship

1998年WHO就提出了“妊娠人生大事，務(wù)使母嬰安全”的號(hào)召，呼吁全球重視孕期保健服務(wù)[1]。我國(guó)在《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》也強(qiáng)調(diào)了孕期保健服務(wù)，主要包括：衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理、咨詢、定期產(chǎn)前檢查以及高危孕婦和胎兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)等一系列內(nèi)容[2]。孕期的體重是孕期營(yíng)養(yǎng)的直接體現(xiàn)，因此孕期的體重管理是孕期保健的主要環(huán)節(jié)[3]。本次研究的主要目的是分析探討孕期體重管理與足月新生兒體重的關(guān)系，選取了2013年1月～2016年1月來(lái)我院建卡并堅(jiān)持定期孕檢的孕婦240例，均為單胎，觀察組患者均給予體重管理，在臨床上取得了非常顯著的治療效果，具體報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2016年1月來(lái)我院建卡并堅(jiān)持定期孕檢的孕婦240例，均為單胎，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各120例。觀察組中孕婦年齡20～33歲，平均年齡（25.7±1.2）歲，建卡時(shí)孕周8～12 w，建卡時(shí)體重40～75 kg，平均體重（50.1±1.3）kg；對(duì)照組中孕婦年齡20～32歲，平均年齡（25.1±1.7）歲，建卡時(shí)孕周8～13 w，建卡時(shí)體重40～76 kg，平均體重（50.9±0.7）kg；選取孕婦均無(wú)心、肝、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病及可能對(duì)結(jié)果造成影響的各類疾病。建卡檢查時(shí)子宮及宮內(nèi)胚胎均發(fā)育正常與孕周相符）兩組研究對(duì)象在年齡、孕前體重等一般資料方面對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者均采用常規(guī)的孕前檢查，未進(jìn)行體重管理。

1.2.2觀察組 患者在進(jìn)行常規(guī)孕前檢查的同時(shí)進(jìn)行體重管理。具體方法：①建卡時(shí)對(duì)孕婦的孕前體重指數(shù)進(jìn)行換算，對(duì)患者的影響狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并詳細(xì)記錄。②按照孕前BMI不同將孕婦分為偏瘦、正常、超重和肥胖四類，根據(jù)所屬類型確定孕期體重增重范圍，偏瘦孕婦，督促其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，孕期體重增加量應(yīng)為12～18 kg；正常體重孕婦，孕期體重增加量應(yīng)為11～16 kg；超重孕婦孕期體重增加量應(yīng)為7～11 kg；而對(duì)于肥胖孕婦，孕期的體重應(yīng)控制在5～8.5 kg。告知測(cè)量體重標(biāo)準(zhǔn)方法：每次測(cè)量都要在清晨起床空腹，排空大小便后穿相同衣服用同一個(gè)體重秤來(lái)測(cè)量。囑孕婦自建冊(cè)開始每周測(cè)量體重一次并做記錄產(chǎn)檢時(shí)交予大夫。③患者整個(gè)孕期均要進(jìn)行定時(shí)產(chǎn)檢，一般28 w以前每4 w進(jìn)行一次產(chǎn)檢，28～36 w進(jìn)行1次/2 w產(chǎn)檢，36 w以后則每周均要進(jìn)行一次產(chǎn)檢。④孕婦每次產(chǎn)檢時(shí)，為其測(cè)量體重，對(duì)其體重增長(zhǎng)速度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)相應(yīng)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。⑤分別于孕早期、孕中期、孕晚期為患者發(fā)放飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)手冊(cè)，附帶完成情況登記表，并定期對(duì)患者的完成情況計(jì)劃表進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3效果評(píng)價(jià)

觀察兩組患者的體重增重情況，以及分娩后巨大兒和極低體重兒的發(fā)生情況。出生體重<2500 g，稱為低出生體重兒，出生體重>4000 g為巨大兒。以偏瘦孕婦孕期體重增加量在12～18 kg；正常體重孕婦，孕期體重增加量應(yīng)為11～16 kg；超重孕婦孕期體重增加量應(yīng)為7～11 kg；而對(duì)于肥胖孕婦，孕期的體重應(yīng)控制在5～8.5 kg。為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，體重增加在相應(yīng)范圍內(nèi)的為正常，低于相應(yīng)下限的為過(guò)低，高于相應(yīng)上限的為過(guò)高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料則需要使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)。P<0.05有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象孕期體重增重情況

觀察組研究對(duì)象的孕期體重增加正常率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組分娩后巨大兒和體重兒發(fā)生率

觀察組的巨大兒出生率、體重兒出生率均低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3比較兩組患者妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯和產(chǎn)后大出血的發(fā)生率

在妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯和產(chǎn)后大出血發(fā)生率的比較上，觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4比較觀察組新生兒體重和母體妊娠結(jié)局

經(jīng)過(guò)比較，觀察組120例新生兒體重在3.5～4.0 kg居多，根據(jù)新生兒體重的不同分為三組，三組新生兒兩兩相比，在母體不同妊娠結(jié)局的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量較之前有了很大的提高與改善，人們?cè)陲嬍辰Y(jié)構(gòu)與生活方式等方面的變化巨大，孕期關(guān)于營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題也日漸受到人們的重視。母體的營(yíng)養(yǎng)狀況在一定程度上直接影響著胎兒今后的生長(zhǎng)發(fā)育，其中孕前的體重指數(shù)與孕期體重的快速增長(zhǎng)嚴(yán)重影響著孕婦妊娠的結(jié)局。基于孕婦在日常生活中活動(dòng)量相對(duì)較少，再加上受激素水平急劇變化的影響，孕前發(fā)生肥胖與孕期體重快速增長(zhǎng)的情況時(shí)常出現(xiàn)。另外，妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、胎兒窘迫窒息以及巨大兒的發(fā)生幾率也在不斷的提高，目前我國(guó)剖宮產(chǎn)率世界第一。由于孕婦過(guò)于肥胖會(huì)有效降低本身的耐糖量，妊娠的存在還會(huì)顯著降低胰島素本身的抵抗性與敏感性，并且漸漸發(fā)展為妊娠期合并糖尿病出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。為此，通過(guò)對(duì)孕婦增長(zhǎng)速度的有效控制，在一定程度上對(duì)于巨大兒和不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)至關(guān)重要。

隨著孕婦知識(shí)文化水平的不斷增高，越來(lái)越多的孕婦開始注重孕期保健，但因缺乏專業(yè)的指導(dǎo)以及執(zhí)行力不夠，往往不能有效的控制體重，導(dǎo)致孕期體重增加過(guò)大或者過(guò)小，影響胎兒的正常發(fā)育，也給圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦帶來(lái)更多的危險(xiǎn)，因此在孕期進(jìn)行體重管理有著重大意義[4-8]。此次研究中觀察組孕婦采用體重管理后，孕婦的孕期體重增加量正常率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的低體重兒發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的巨大兒發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。在妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯和產(chǎn)后大出血發(fā)生率的比較上，觀察組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)比較，觀察組120例新生兒體重在3.5～4.0 kg居多，根據(jù)新生兒體重的不同分為三組，三組新生兒兩兩相比，在母體不同妊娠結(jié)局的比較上（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯鲈衅谠袐D的體重增加量與新生兒的體重有著直接的關(guān)系，因此在孕期進(jìn)行體重管理是可行的、必要的。孕期的體重管理，通過(guò)了解患者的實(shí)際情況，為患者設(shè)置合理的體重增加范圍，指導(dǎo)孕婦調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，并監(jiān)督患者的完成情況，從而達(dá)到減少孕婦并發(fā)癥以及控制新生兒體重的目的，效果較為理想[9-10]。

綜上所述，孕期的體重增加量與新生兒的體重有著直接的關(guān)系，對(duì)妊娠期婦女孕期進(jìn)行體重管理，可以有效降低低體重兒和巨大兒的發(fā)生率，降低圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)，值得在臨床應(yīng)用過(guò)程中進(jìn)行大力的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂紅星.孕期體重管理對(duì)控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2013，01（06）：2658-2659.

[2]王嵐，周文正，蔣秋靜，等.新生兒出生體重與出生方式的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2012，01（02）：546-547.

[3]楊芳.孕期體重管理對(duì)控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（07）：70-71.

[4]胡曉吟，劉興會(huì)，張力，等.孕前體重指數(shù)和孕期體重增長(zhǎng)與新生兒體重的關(guān)系[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，01（01）：496-497.

[5]蔣鳳芳，周小英，趙賽婉，等.體重管理對(duì)初產(chǎn)婦孕期體重控制及分娩方式的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，25（06）：251-252.

[6]吳小燕，李雪芬，蔣玉蓮.孕期體重管理對(duì)初產(chǎn)婦體重控制、分娩方式及新生兒體重的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，25（09）：14-15.

[7]張淑萍.孕期體重管理對(duì)控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2013，01（11）：309-310.

[8]王曉紅，張桂平，屈秀會(huì)，等.足月妊娠體重增長(zhǎng)與出生體重和分娩結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2012，10（09）：4172-4173.

[9]宋貴玉，王冰冰，張碩，等.孕期體重增加對(duì)妊娠晚期孕婦血脂影響及其與新生兒發(fā)育相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，02（06）：35-36.

[10]馬樹祥，王鳳玲，金子環(huán).產(chǎn)前BMI及孕期BMI增幅與分娩方式及新生兒體重的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健， 2010，10（06）： 2328-2329.

編輯/李樺e(cuò)ndprint