習(xí)玲

【摘要】 目的：分析綜合護(hù)理在腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年1月-2017年6月收治的宮外孕患者100例為研究對象，所有患者均接受腹腔鏡下手術(shù)治療，根據(jù)其圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同分為常規(guī)組與綜合組，各50例。常規(guī)組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，綜合組采用綜合護(hù)理。觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：綜合組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，術(shù)后疼痛評分明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合組護(hù)理滿意度為96.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)采用綜合護(hù)理，能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，降低術(shù)后疼痛評分，提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 宮外孕； 圍手術(shù)期； 綜合護(hù)理

The Effect Analysis of Comprehensive Nursing in Laparoscopic Treatment of Ectopic Pregnancy during Perioperative Period/XI Ling.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：083-085

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing in the perioperative period of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy.Method：100 patients with ectopic pregnancy admitted in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as subjects，all patients underwent laparoscopic surgery.According to the perioperative nursing methods，the patients were divided into conventional group and comprehensive group，50 cases in each group.The operation time，gastrointestinal function recovery time，postoperative pain score，hospital stay and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.Result：The operation time，gastrointestinal function recovery time and hospitalization time of the comprehensive group were significantly shorter than those of the conventional group，the postoperative pain score was significantly lower than the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the satisfaction rate of nursing in the comprehensive group was 96.0%，higher than 80.0% in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy by comprehensive nursing during operation，can effectively shorten the operation time，gastrointestinal function recovery time and hospitalization time，reduce postoperative pain score，improve nursing satisfaction of patients，worthy of clinical application.

【Key words】 Laparoscope； Ectopic pregnancy； Perioperative period； Comprehensive nursing

First-authors address：Pingxiang Maternal and Child Health Care Hospital，Pingxiang 337055，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.024

近年來，由于人們生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，臨床上發(fā)生宮外孕的幾率也在不斷增加。在臨床婦產(chǎn)科急腹癥中，宮外孕比較常見，其指的是子宮以外部位出現(xiàn)受精卵著床，并生長發(fā)育，從而引發(fā)急性腹痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者失血休克[1-3]。隨著臨床上腹腔鏡技術(shù)的廣泛推廣應(yīng)用，腹腔鏡下手術(shù)治療已經(jīng)逐漸發(fā)展成為宮外孕患者的常規(guī)治療手段，其不僅縮短了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)還降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性[4-6]。但由于一些患者圍手術(shù)期中出現(xiàn)精神焦慮、不安等情緒，致使手術(shù)療效并不理想[7]。因此本文對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年6月本院收治的宮外孕患者100例為研究對象，所有患者均接受腹腔鏡下手術(shù)治療，根據(jù)其圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同分為常規(guī)組與綜合組，各50例。常規(guī)組患者年齡20～37歲，平均（27.12±3.18）歲；綜合組患者年齡21～38歲，平均（28.23±4.27）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）常規(guī)組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：即患者入院后，立刻進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備，并給予其腹腔鏡手術(shù)常規(guī)術(shù)前護(hù)理。（2）綜合組采用綜合護(hù)理，具體包括①術(shù)前綜合護(hù)理：即患者入院后，結(jié)合其實(shí)際病情，護(hù)理人員采用通俗易懂的方式對患者詳細(xì)講述生理解剖相關(guān)知識、將該病癥的相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，以便其對自身的病情有較為詳細(xì)的了解和掌握，從而有效消除恐慌心理，同時(shí)將腹腔鏡下手術(shù)治療宮外孕的方式給患者做詳細(xì)介紹，并將該治療方式的優(yōu)點(diǎn)告知患者，針對需切除輸卵管的患者，護(hù)理人員要將輸卵管切除與保守治療之間的相互關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)說明，尤其針對具有生育需求的患者，要給予其正確的引導(dǎo)，并讓其對手術(shù)實(shí)施的必要性加以明確。針對一些未婚先孕者，由于其父母責(zé)備以及自身的雙重壓力，導(dǎo)致其心理以及精神上存在較多問題，此時(shí)需要護(hù)理人員加以重點(diǎn)關(guān)注。術(shù)前要做好相關(guān)的備皮工作，要重點(diǎn)關(guān)注臍孔處，術(shù)前1 d禁食禁水，做好相應(yīng)的清潔工作，做好腸道準(zhǔn)備；同時(shí)指導(dǎo)患者采取正確的體位，并給予適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?。最后要確?；颊吣芤粤己玫纳硇臓顟B(tài)準(zhǔn)備接受手術(shù)，以便提升手術(shù)治療的效果。②術(shù)中綜合護(hù)理：即術(shù)中避免大聲交談，注意保持室內(nèi)安靜，注意觀察患者意識，采取頭低臀高位，以防發(fā)生嘔吐。③術(shù)后綜合護(hù)理：即完成手術(shù)之后，護(hù)理人員需幫助患者去枕平臥，并將其頭部偏向一側(cè)，以避免患者發(fā)生嗆咳、嘔吐。術(shù)后給予患者6 h常規(guī)吸氧，促使其保持95%以上的血氧飽和度。患者清醒之后，由于其會(huì)出現(xiàn)腹脹、膈下疼痛等，此時(shí)護(hù)理人員需勸慰患者，以便緩解其各種不適。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。采用VAS評分法對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評分[8]。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，滿意度分為3個(gè)等級：<60分為不滿意、60～90分為一般滿意、>90分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理效果比較 綜合組的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，術(shù)后疼痛評分明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

綜合護(hù)理是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與評價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、各種護(hù)理表格的填寫、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量。它融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10 mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前在臨床正常妊娠中，宮外孕的發(fā)生率占據(jù)了1%～2%，且大部分患者發(fā)生在輸卵管，因而很多患者在治療宮外孕時(shí)，需實(shí)施輸卵管切除術(shù)[9-11]。在婦科急腹癥中，異位妊娠發(fā)病后進(jìn)展非常快，因此會(huì)對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。但絕大多數(shù)患者不能接受輸卵管切除術(shù)，因而在手術(shù)實(shí)施的過程中，拖延時(shí)間較長，這就對其手術(shù)療效產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[12-14]。然而通過對患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，能將腹腔鏡下手術(shù)治療宮外孕的優(yōu)勢以及特點(diǎn)詳細(xì)的告知患者及其家屬，幫助其對該治療方案有詳細(xì)的了解和掌握，以便消除其存在的各種疑慮[15-18]。另外在實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)醫(yī)師也需對手術(shù)要點(diǎn)有充分的把握，并且要將術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適告知患者，以便其能夠?qū)κ中g(shù)過程有充分的身心準(zhǔn)備，從而確保手術(shù)達(dá)到較高的治療效果[19-23]。

本研究中，綜合組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，術(shù)后疼痛評分明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；綜合組患者的護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），明顯高于對照組的80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)采用綜合護(hù)理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)采用綜合護(hù)理，能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，還能降低術(shù)后疼痛評分，提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫海英.腹腔鏡治療宮外孕的護(hù)理體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：148-149.

[2]賈琳麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡宮外孕圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（14）：207，26.

[3]孫慶燕，馮敏，郭娟娟，等.淺談綜合護(hù)理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：117-118.

[4]郭娟娟，馮敏，孫慶燕，等.對行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：97-98.endprint

[5]張愛蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：241-242.

[6]韓玲.對行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：64-65.

[7]王麗華.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，6（25）：3892-3893.

[8]馬金娜.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)療，2014，33（4）：170-171.

[9]李香秀，章昱，李招蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡宮外孕圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：648-649.

[10]馮雨婷.腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)及措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：334-335.

[11]梁月，張玉新.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕200例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：126-127.

[12]付玲.探討應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕圍術(shù)期的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，32（20）：167-168.

[13]蔣艷艷，李?yuàn)檴?，楊?宮外孕腹腔鏡治療的術(shù)前術(shù)后的護(hù)理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：232-233.

[14]柴秋玲.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：161，163.

[15]黃文歡，尹月娥，賈玉娥.護(hù)理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（2）：294-296.

[16]曾翀，李玲，梁可為.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（10）：101-104.

[17]溫宇霞.腹腔鏡治療宮外孕156例的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）：111.

[18]蘇惠勤，張素雅，陳桂花.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（23）：155-156.

[19]蔡廣艷.腹腔鏡下治療宮外孕手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外女性健康研究，2017（4）：75-76.

[20]周燕紅.腹腔鏡治療宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)227例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（15）：317.

[21]儲(chǔ)春紅.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡宮外孕手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（35）：262-263.

[22]崔麗文.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（5）：162，165.

[23]王娜.探討應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)及措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（26）：205-206.

（收稿日期：2017-07-12） （本文編輯：張爽）endprint