楊飛

【摘要】 目的：綜合分析多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2010年12月-2016年10月收治的51例晚期乳腺癌患者，所有患者均應(yīng)用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療方法，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，51例晚期乳腺癌患者的近期治療總有效率及毒副反應(yīng)。結(jié)果：（1）既往治療曾采用過(guò)蒽環(huán)類化療和未用過(guò)蒽環(huán)類化療藥物的近期治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的近期治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)軟組織轉(zhuǎn)移的近期治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；孕激素受體陰性、孕激素受體陽(yáng)性、雌激素受體陰性、雌激素受體陽(yáng)性的近期治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；（2）51例晚期乳腺癌患者中白細(xì)胞下降38例，貧血32例，白細(xì)胞減少26例，脫發(fā)22例，惡心17例，過(guò)敏10例，體液潴留2例，患者均可耐受。結(jié)論：多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果確切。

【關(guān)鍵詞】 毒副反應(yīng)； 多西紫杉醇； 順鉑； 晚期乳腺癌；臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0133-02

隨著人們生活方式的改變和飲食的不加節(jié)制，乳腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，因此受到了人們的廣泛關(guān)注[1-2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取2010年12月-2016年10月收治的51例晚期乳腺癌患者，綜合分析多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果，為治療晚期乳腺癌患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均經(jīng)過(guò)臨床病理學(xué)確診為晚期乳腺癌者，所有患者均在知情下參與本次研究，所有患者治療前血常規(guī)和心電圖等常規(guī)指標(biāo)正常，預(yù)計(jì)生存期≥90 d。患者年齡32.25～45.36歲，平均（38.81±2.26）歲；26例曾用過(guò)蒽環(huán)類藥物，25例未用過(guò)蒽環(huán)類藥物；27例絕經(jīng)前，24例絕經(jīng)后；17例內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，16例骨轉(zhuǎn)移，18例淋巴結(jié)軟組織轉(zhuǎn)移；13例雌激素受體陽(yáng)性，14例雌激素受體陰性，14例孕激素受體陽(yáng)性，10例孕激素受體陰性。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療方法。所有患者在入院第1天提供250 ml生理藥水+70 mg/m2多西紫杉醇靜脈滴注，持續(xù)一小時(shí)，再在住院第3天提供200 ml生理鹽水聯(lián)合25 mg/m2順鉑。應(yīng)用西紫杉醇靜脈滴注前要每日口服9 mg地塞米松（2次/d，連續(xù)服用3 d），化療之前0.5 h靜脈滴注拉司瓊（3 mg）?；熎陂g，每周檢驗(yàn)1次血常規(guī)，檢查1次心電圖、1次肝腎功能。一旦出現(xiàn)肝功損害則提供保肝藥物，連續(xù)應(yīng)用2個(gè)周期后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：按照WHO抗腫瘤藥物療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（患者臨床癥狀完全消失且心電圖和血常規(guī)等參數(shù)指標(biāo)恢復(fù)正常）、部分緩解（患者臨床癥狀有一定程度的消失且心電圖和血常規(guī)等參數(shù)指標(biāo)恢復(fù)正常）、無(wú)變化（患者臨床癥狀有一定程度的消失且心電圖和血常規(guī)等參數(shù)指標(biāo)未恢復(fù)正常）、進(jìn)展（患者臨床癥狀未消失且心電圖和血常規(guī)等參數(shù)指標(biāo)未恢復(fù)正常）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效分析

26例曾用過(guò)蒽環(huán)類藥物的患者完全緩解2例，部分緩解13例，無(wú)變化7例，進(jìn)展6例，近期治療總有效率為57.69%（15/26）；25例未用過(guò)蒽環(huán)類藥物的患者完全緩解2例，部分緩解12例，無(wú)變化6例，進(jìn)展5例，近期治療總有效率為56.00%（14/25）。既往治療曾采用過(guò)蒽環(huán)類化療和未用過(guò)蒽環(huán)類化療藥物的近期治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

27例絕經(jīng)前的患者完全緩解3例，部分緩解12例，無(wú)變化7例，進(jìn)展5例，近期治療總有效率為55.56%（15/27）；24例絕經(jīng)后的患者完全緩解2例，部分緩解11例，無(wú)變化5例，進(jìn)展6例，近期治療總有效率為54.17%（13/24）。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的近期治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

17例內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者完全緩解1例，部分緩解8例，無(wú)變化3例，進(jìn)展3例，近期治療總有效率為52.94%（9/17）；16例骨轉(zhuǎn)移的患者完全緩解1例，部分緩解7例，無(wú)變化4例，進(jìn)展4例，近期治療總有效率為50.00%（8/16）；18例淋巴結(jié)軟組織轉(zhuǎn)移的患者完全緩解1例，部分緩解8例，無(wú)變化6例，進(jìn)展3例，近期治療總有效率為50.00%（9/18）。內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)軟組織轉(zhuǎn)移的近期治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；

13例雌激素受體陽(yáng)性內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者完全緩解2例，部分緩解5例，無(wú)變化3例，進(jìn)展3例，近期治療總有效率為53.85%（7/13）；14例雌激素受體陰性內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者完全緩解

2例，部分緩解5例，無(wú)變化3例，進(jìn)展4例，近期治療總有效率為50.00%（7/14）；14例孕激素受體陽(yáng)性的患者完全緩解2例，部分緩解5例，無(wú)變化4例，進(jìn)展3例，近期治療總有效率為50.00%（7/14）；10例孕激素受體陰性的患者完全緩解2例，部分緩解3例，無(wú)變化2例，進(jìn)展3例，近期治療總有效率為50.00%（5/10）。孕激素受體陰性、孕激素受體陽(yáng)性、雌激素受體陰性、雌激素受體陽(yáng)性的近期治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 毒副反應(yīng)

51例晚期乳腺癌患者中白細(xì)胞下降38例，貧血32例，白細(xì)胞減少26例，脫發(fā)22例，惡心17例，過(guò)敏10例，體液潴留2例，患者均可耐受。endprint

3 討論

乳腺癌的發(fā)生會(huì)在很大程度上影響患者的身心健康，對(duì)患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響[4-6]。一般情況下，乳腺癌患者死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于晚期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，治療的主要方法是化療[7-9]。治療晚期乳腺癌的最終目的是提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期。多西紫杉醇是一種紫杉類化療藥物，具有抗癌活性高的特點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于治療晚期乳腺癌患者。順鉑是一種細(xì)胞性的非特異性藥物，能夠作用在細(xì)胞周期的任一時(shí)相[10-12]。根據(jù)資料顯示，順鉑對(duì)晚期乳腺癌的病理學(xué)緩解率達(dá)到80.6%。多西紫杉醇聯(lián)合順鉑不同于蒽環(huán)類藥物作用機(jī)制，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑具有協(xié)同作用。本文研究結(jié)果顯示不管是否用過(guò)蒽環(huán)類藥物，絕經(jīng)前、后，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)軟組織轉(zhuǎn)移以及雌激素受體陽(yáng)性、雌激素受體陰性、孕激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陰性等，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑的近期治療效果較為顯著。

本文研究的乳腺癌患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)較為嚴(yán)重的是白細(xì)胞下降和貧血等，出現(xiàn)上述情況的主要原因是多西紫杉醇的劑量具有限制性毒性，因此在使用多西紫杉醇之前要使用地塞米松，從而減輕不良反應(yīng)。

綜上所述，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果確切，毒副反應(yīng)較輕。

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（收稿日期：2017-04-17）endprint